Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Phenylalkylaminok okozta mérgezés C08DA

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Phenylalkilaminok okozta mérgezés
  • Phenylalkylamines poisoning
  • Phenylalkylamines overdose

BNO:

  • T4610

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Előzmények:

  • Kémiai kórokok
    • C08DA01 Verapamil
    • C08DA02 Gallopamil
  • Betegségek
    • Magasvérnyomás-betegség (elsődleges)
    • Másodlagos hypertonia
    • Angina pectoris
    • Heveny szívizomelhalás
    • Balesetszerű mérgezés (Véletlen tévesztés, túladagolás)
    • Szándékos önártalom (Szándékos önmérgezés, önsértés, öngyilkosság kísérlete)
    • Szándékos testi sértés (Szándékos idegenkezűség)
    • Cardiomyopathia, k.m.n.
    • Supraventricularis tachycardia
  • Expozíció ideje, módja, lappangási idők
    • Egyszeri expozíció
    • Ismétlődő expozíció
    • Lappangási idő : 1 órán belül
    • Expozíció módja: Oralis

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Fáradékonyság
    • Rossz közérzet
    • Bizonytalan jellegű szédülés
    • Felállásra jelentkező szédülés
  • Szív és légzési panaszok
    • Lassú szívverés érzése
    • Kihagyásokat érez a szívritmusban
    • Lassú szívverést érez
    • Lassú szívverés
    • Lassú és rendszertelen szívritmus

Fizikális vizsgálatok:

  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Gyér pulzus (nyugalomban)
    • Irreguláris pulzus
    • Vérnyomás kórosan alacsonyabb
  • Mellkasi szervek
    • Bradyarrythmia
    • Bradycardia ( nyugalomban)

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Kardiológia
    • EKG vizsgálat nyugalomban QT szakasz a mellékelt EKG görbén 650 ms Frekvencia kevesebb,mint 60 percenként. A képen 41/perces frekvencia látható. A frekvencia 75- 41/perc. Pitvarfibrilláció bradyarrhytmiás forma. 1. sor: Frekvencia kevesebb,mint 60 percenként. A képen 41/perces frekvencia látható. 2. sor: 70/perces normális frekvencia.
  • Toxikológiai laboratóriumi vizsgálatok
    • T-05 Egyéb therápiás szerek vérszintje
      • Verapamil koncentrációja a szérumban magas

Gyakoribb szövődmények:

  • Keringési rendszer betegségei
    • Heveny szívizomelhalás
    • Adams-Stokes-Morgagni syndroma
    • Sinus arrest
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Hűdéses bélelzáródás (ileus paralyticus)
  • Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
    • Stevens Johnson-syndroma
    • Erythema multiforme, k.m.n.
  • Urogenitális rendszer betegségei
    • Impotencia coeundi
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Egyéb shock

Akut terápia:

  • Kezelés tüneti (glocagon, epinephrin, amrinone), ill. 1g CaCl2/óra i.v., 4-amidopyridine, és nagyobb adagban alkalmazott atropin adása megkísérelhető.

    Legfontosabb a gyógyszer eltávolítása és a cardiovascularis stabilizáció.

    Gyomormosás, hánytatás és aktív szén adása szükséges. Haemodyalisis nem javallt, mert a verapamil nem dyalisálható, de haemofiltráció és esetleges plazmafaresis ajánlható.

    A bradycardia kezelése tüneti, ami atropin és/vagy béta szimpatomimetikumok (izoprenalin, orciprenalin) alkalmazásából áll. Az életveszélyes bradyarrythmiák átmeneti pacemaker kezelést igényelnek.

    A kalcium specifikus antidótumnak számít pl. 10-20 ml 10%-os kalciumglukonát oldat formájában ( 2.25-4.5 mmol) intravénásan adagolva, ami szükség szerint megismételhető, vagy tartós intravénás cseppinfúzióban (pl. 5 mmol/óra) folytatható.

    Hypotensio dopamin (25 mikrogram/kg/perc-ig), dobutamin (15 mikrogram/kg/perc-ig), epinephrin ill. norepinephrin adásával kezelhető. A korai szakban az artériás értágulat folyadékpótlást igényel (Ringer vagy fiziológiás sóoldat segítségével).

Gyógyszeres terápia: