|
|
Betegség leírása |
Phenylalkylaminok okozta mérgezés C08DA
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Phenylalkilaminok okozta mérgezés
- Phenylalkylamines poisoning
- Phenylalkylamines overdose
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Előzmények:
- Kémiai kórokok
-
C08DA01 Verapamil
-
C08DA02 Gallopamil
- Betegségek
-
Magasvérnyomás-betegség (elsődleges)
-
Másodlagos hypertonia
-
Angina pectoris
-
Heveny szívizomelhalás
-
Balesetszerű mérgezés (Véletlen tévesztés, túladagolás)
-
Szándékos önártalom (Szándékos önmérgezés, önsértés, öngyilkosság kísérlete)
-
Szándékos testi sértés (Szándékos idegenkezűség)
-
Cardiomyopathia, k.m.n.
-
Supraventricularis tachycardia
- Expozíció ideje, módja, lappangási idők
-
Egyszeri expozíció
-
Ismétlődő expozíció
-
Lappangási idő : 1 órán belül
-
Expozíció módja: Oralis
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Fáradékonyság
-
Rossz közérzet
-
Bizonytalan jellegű szédülés
-
Felállásra jelentkező szédülés
- Szív és légzési panaszok
-
Lassú szívverés érzése
-
Kihagyásokat érez a szívritmusban
-
Lassú szívverést érez
-
Lassú szívverés
-
Lassú és rendszertelen szívritmus
Fizikális vizsgálatok:
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Gyér pulzus (nyugalomban)
-
Irreguláris pulzus
-
Vérnyomás kórosan alacsonyabb
- Mellkasi szervek
-
Bradyarrythmia
-
Bradycardia ( nyugalomban)
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Kardiológia
-
EKG vizsgálat nyugalomban
- Toxikológiai laboratóriumi vizsgálatok
-
T-05 Egyéb therápiás szerek vérszintje
-
Verapamil koncentrációja a szérumban magas
Gyakoribb szövődmények:
- Keringési rendszer betegségei
-
Heveny szívizomelhalás
-
Adams-Stokes-Morgagni syndroma
-
Sinus arrest
- Emésztőrendszer betegségei
-
Hűdéses bélelzáródás (ileus paralyticus)
- Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
-
Stevens Johnson-syndroma
-
Erythema multiforme, k.m.n.
- Urogenitális rendszer betegségei
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Akut terápia:
-
Kezelés tüneti (glocagon, epinephrin, amrinone), ill. 1g CaCl2/óra i.v., 4-amidopyridine, és nagyobb adagban alkalmazott atropin adása megkísérelhető.
Legfontosabb a gyógyszer eltávolítása és a cardiovascularis stabilizáció.
Gyomormosás, hánytatás és aktív szén adása szükséges. Haemodyalisis nem javallt, mert a verapamil nem dyalisálható, de haemofiltráció és esetleges plazmafaresis ajánlható.
A bradycardia kezelése tüneti, ami atropin és/vagy béta szimpatomimetikumok (izoprenalin, orciprenalin) alkalmazásából áll. Az életveszélyes bradyarrythmiák átmeneti pacemaker kezelést igényelnek.
A kalcium specifikus antidótumnak számít pl. 10-20 ml 10%-os kalciumglukonát oldat formájában ( 2.25-4.5 mmol) intravénásan adagolva, ami szükség szerint megismételhető, vagy tartós intravénás cseppinfúzióban (pl. 5 mmol/óra) folytatható.
Hypotensio dopamin (25 mikrogram/kg/perc-ig), dobutamin (15 mikrogram/kg/perc-ig), epinephrin ill. norepinephrin adásával kezelhető. A korai szakban az artériás értágulat folyadékpótlást igényel (Ringer vagy fiziológiás sóoldat segítségével).
Gyógyszeres terápia:
|
|
|
|
|
|