Copeman herniák

Betegség leírása:

• A Copeman hernia a lágyrész rheumatismushoz sorolt klinikai entitás, mely krónikus derék-keresztcsonti panasz képében jelenik meg, kis subcutan hernializált (bőralatti sérvek) zsírcsomók okozzák.

Betegség lefolyása:

• A Copeman herniák, vagy episacralis herniák a mélyen fekvő zsírszövet subcutan fascián keresztüli áttöréséi, melynek következtében speciális fájdalomszindróma alakul ki, mely a mozgásszervi differenciáldiagnosztikában fontos szerepet játszik.
  
  Klinikai megjelenése a keresztcsont tájékán tapintható, gyakran fájdalmas csomó. A zsírszövet fölött lévő bőnye meggyengül, és a gyengébb ponton a zsírszövet kitüremkedik, kisérvesedik. Főleg középkorú és idősebb nőkön fordul elő.
  
  Kialakulásábn deréktáji traumák mellett a derék túlerőltetése is szerepet játszhat. A beteg panaszai között deréktáji fájdalom szerepel, mely a combba, alsóvégtagba, herékbe sugározhat. A deréktájon és episacralisan bőr alatti tömött érzékeny csomók tapinthatók. A lumbalis gerinc mozgásai beszűkülhetnek.
  
  Terápiájában a csomó köré adott gyulladáscsökkentő injekció és fizioterápia jöhet szóba, mely a fájdalmat szünteti. Makacs esetekben műtéti terápia jön szóba, mely nodusok kimetszésével a fájdalom megszűnéséhez vezet.

Előzmények:

• Ismeretlen kórok
• Fizikai kórokok
• Tartós előrehajló helyzet
• Deréktájat ért tompa trauma
• Gerincet érő ismétlődő microtrauma
• Lumbalis gerincszakasz túlerőltetése

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Kültakaró
• Csomó a derék bőrén
• Csomó a keresztcsont bőrén
• Nyomásra fáj a derék bőre alatt lévő csomó
• Nyomásra fáj a keresztcsont bőre feletti csomó
• Mozgásszervi panaszok
• Derékfájás
• Derékfájás mozgásra
• Deréktáj merevsége
• Egyoldali derékfájdalom, lumbális fájdalom
• Előre hajolás nehezített
• Nem tud hátra hajolni
• Oldalra nehezen hajol
• Nem tud oldalra hajolni

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Nyomásérzékeny subcutan nodus a deréktáj bőrén
• Nyomásérzékeny subcutan nodus a sacrum bőrén
• Tömött tapintatú subcutan nodus a derék bőrén
• Tömött tapintatú subcutan nodus a sacrum bőrén
• Mozgásszervek
• Lumbalis paravertebralis izomzat spasticus
• Lumbalis gerinc előrehajlásának beszűkülése
• Lumbalis gerinc hátrahajlásának beszűkülése
• Lumbalis gerinc laterálflexiója csökkent
• Lumbalis gerinc rotációja csökkent terjedelmű
• Lumbalis gerinc előrehajlásának beszűkülése aktív mozgás során
• Lumbalis gerinc hátrahajlásának beszűkülése aktív mozgás során
• Lumbalis gerinc lateralflexiójának beszűkülése aktív mozgás során
• Lumbalis gerinc rotációjának beszűkülése aktív mozgás során

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Biopsia cutis + subcutis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Reumatológia

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• A krónikus derékfájások egy részénél a háttérben Copeman hernia áll, melynek felismerésével és megfelelő terápiájával a panasz megszüntethető.