Hernia inguinalis incarcerata

Betegség leírása:

• A lágyékcsatornában elhelyezkedő sérvtartalom elhalása.

Betegség lefolyása:

• Ha a lágyékcsatornában elhelyezkedő sérvatartalom nem tud visszacsúszni a hasüregbe, kizáródott sérv alakul ki. A kizáródott szerv rendszerint bél, fiatal lányokban petefészek is lehet. Az összes kizáródás csaknem fele egy éven aluliaknál fordul elő. Gyakoribb lányoknál, koraszülötteknél. Az ún. Richter hernia a kizáródás egy speciális formája, melynek során nem az egész bélfal záródik el, hanem csak egy része.
  
  Tünetei : hányinger, hányás, táplálási nehézség, haspuffadás, nyugtalanság, folyamatos sírás. A kizáródás azt jelenti, hogy romlik a kizáródott szerv vérellátása, ezért mielőbbi műtétre van szükség. A kizáródás szövődményeként a sérvtartalom elhalása és heveny hashártyagyulladás alakulhat ki, mely az életet veszélyezető kórkép.
  
  Azonnali sebészi műtéttel teljes gyógyulás érhető el.

Irányelvek:

• Lágyéksérv
  • • Lágyéksérv
  • • Sebész Szakmai Kollégium
  • • Definíció
  • • Gyakoriság
  • • Etiológia
  • • Tünetek
  • • Diagnosztika
  • • Differenciáldiagnosztika
  • • Műtéti indikáció
  • • Műtéti előkészítés
  • • Műtéti érzéstelenítés
  • • Terápia
  • • Műtéti technikák
  • • A műtétek két csoportba sorolhatók:
  • • Posztoperatív kezelés
  • • Utókezelés, gondozás
  • • Szövődmények és kezelési elveik
  • • Az irányelvről további információk kérhetők:
• Vékonybélileus
  • • Vékonybélileus
  • • Sebész Szakmai Kollégium
  • • Definíció
  • • Gyakoriság
  • • Etiológia
  • • A mechanikus ileuson belül a következő csoportokat különíthetjük el
  • • Funkcionális ileus
  • • Paralitikus ileus
  • • Spasticus
  • • Tünetek
  • • Diagnosztika
  • • Anamnézis
  • • Fizikális vizsgálat
  • • Radiológiai vizsgálatok
  • • Gasztrografinos bélpasszázsvizsgálat
  • • UH-vizsgálat
  • • Laboratóriumi vizsgálatok
  • • Differenciáldiagnosztika
  • • Vékony- és vastagbélileus elkülönítése az anamnézis alapján
  • • Műtéti indikáció, rizikófelmérés
  • • Rizikófelmérés
  • • Konzervatív kezelés
  • • Műtéti előkészítés
  • • Érzéstelenítés
  • • Terápia
  • • Strangulatiós ileus
  • • Invaginatio
  • • Posztoperatív kezelés
  • • Utókezelés, gondozás
  • • Az irányelvről további információk kérhetők:

Előzmények:

• Ismeretlen kórok
• Betegségek
• Egyoldali vagy k.m.n. lágyéksérv, kizáródás vagy üszkösödés nélkül
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Csecsemőkor 28 - 365 napos
• Nő / leány
• Koraszülött (33. - 38. gestatios hét)

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Szopási nehezítettség
• Étvágytalanság
• Kültakaró
• Piros duzzanat
• Szív és légzési panaszok
• Gyorsan ver a szíve
• Hasi, emésztési panaszok
• Hányás
• Székrekedés
• Alhasi görcsös fájdalom
• Inguinalis fájdalom; hasprésre fokozódik
• Inguinális fájdalom
• Akut has képét utánzó heves hasi panaszok
• Duzzanat a lágyékban
• Puffadt has
• Mentális és viselkedészavarok
• Hangos sírás
• Nyugtalanság

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Körülírt duzzanat felett a bőr erythemás
• Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
• Arteria femoralis pulzusa gyengén tapintható mindkét oldalon
• Arteria radialis pulzus mindkét oldalon gyengült
• Pulsus parvus
• Pulzus gyengén tapintható mind a négy végtagon
• Szapora pulzus ( nyugalomban)
• Fokozódó vérnyomásesés
• Vérnyomás kórosan alacsonyabb
• Hasi szervek
• Elődomborodó has
• Hasfal elődomborodása a lágyékcsatorna felett
• Hasi distensio
• Terime az inguinalis régióban
• Diffúzan feszes has
• Elődomborodó hasfal
• Hasüregbe nem reponálható terime az egyik inguinalis régióban
• Terime az inguinalis regioban
• Csengő, fémes jellegű gyakori bélhangok
• Fokozott bélhangok az egész has felett

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Képalkotó eljárások
• Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
• Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
• Kismedence UH transabdominalis

Gyakoribb szövődmények:

• Emésztőrendszer betegségei
• Kétoldali lágyéksérv üszkösödéssel
• Mechanikus ileus
• Bélnecrosis
• Heveny hashártyagyulladás
• Urogenitális rendszer betegségei
• Anovulatióval kapcsolatos infertilitás
• Méhkürt eredetű infertilitás

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Gyermekgyógyászat
• Sebészet
• Belgyógyászat