|
|
| Betegség leírása |
Atipusos anorexia nervosa
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Anorexia
- eating disorder
- starvation
- Atypical Anorexia Nervosa
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 10 éves kortól
- Nő: 10 éves kortól
Betegség leírása:
-
A táplálkozási magatartás zavarai közé tartozó atípusos anorexia nervosa esetében a klinikai kép megfelel az anorexia nervosának, de egy vagy több fontos kritérium nem teljesül. Így pl. az amenorrhaea vagy a súlycsökkenés hiányzik.
Betegség lefolyása:
-
Anorexiára jellemző az akaratlagos súlyvesztés, a súlyhiány, az elhízástól való fóbiás félelem, a testi önkép zavara és az amenorrhoea. Atípusos anorexia nervosáról beszélünk, ha az előbbi, alapvető tünetek közül hiányzik egy vagy több. Az alapellátásban sokszor találkozni ilyen esetekkel. Ebbe a kategóriába sorolandók azok a páciensek is, akiknél minden alapvető tünet észlelhető, de enyhe fokban.
Anorexiáról beszélünk, ha az átlagos testsúly legalább 15 %-a hiányzik. A beteg fél az elhízástól, testkép zavar jellemzi, önmagát kövérnek tartja. Minimális ételmennyiség elfogyasztását követően is teltségérzetről számol be. Hízástól való félelmében gyakran végez intenzív testgyakorlatokat, önhánytatást, hashajtást, étvágycsökkentőket, vízhajtókat használhat. A fogyással párhuzamosan számos testi tünet és endokrin eltérés is észlelhető. Elmaradhat a menstruáció, hullik a haj, a körmök töredezettekké válnak, fokozott szőrnövekedés indul meg, főleg a karokon. A vérnyomásuk és a pulzus alacsony, a vitális funkciók lelassulnak. Osteoporózis, hormonzavarok, emésztési zavarok léphetnek fel. Önhánytatás esetén a fogak zománca tönkremehet, nyelőcsővérzések léphetnek fel. A betegek személyiségére jellemző a teljesítmény orientáltság, a túlkontrolláltság, a kényszeresség. Kerülik az érzelmeket,a szexualitást. A betegség során a személyiségük is változhat, visszahúzódóvá, dacossá válhatnak. Hangulatuk labilis, gyakran depresszióssá válnak. Az étkezések körül feszültségek, konfliktusok alakulnak ki, makacs, befolyásolhatatlan, nemegyszer zsarnoki uralom alatt tartva a családot. Jellemző, hogy betegségbelátásuk hiányzik, vagy csak részleges.
Leggyakrabban 12-18 éves korban, jellemzően fiatal lányoknál indul, férfiaknál az esetek 10 %-ában fordul elő. Krónikus lefolyású betegség, gyakoriak a visszaesések. Súlyos esetben a beteg életvitele hanyatlik, tanulmányait, munkáját nem tudja folytatni, tartósan a család gondoskodására szorul. A halálozási arány még ma is magas, 4 éves fennállás esetén 5 %, 20 év betegség után 15-20 %.
A kórképhez gyakran társulnak egyéb pszichiátriai problémák is. Leggyakrabban a depresszió fordul elő, de gyakori a kényszerbetegség, a szociális fóbia, az alkoholizmus, a drogfogyasztás valamint a személyiségzavar előfordulása is.
Differenciáldiagnosztikai szempontból a fogyás organikus okait ki kell zárni. Így pl. emésztőrendszeri betegségek, endokrin betegségek, daganatok stb.
A pszichiátriai kórképek közül a schizophrénia, a major depresszió és a kényszerbetegség jön szóba differenciáldiagnosztikai szempontból.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A hiányzó vagy részleges betegségbelátás miatt a kezeléssel általában nem vagy hiányosan működnek együtt. A terápia eredményessége elsősorban a hosszútávú, megalapozott orvos-beteg kapcsolaton múlik. A kezelési programnak integrálnia kell a szomatikus beavakozásokat és a különféle pszichoterápiás technikákat. A súlyos. életveszélyesen leromlott anorexiást kórházban kell kezelni !
Előzmények:
- Öröklődés, családi halmozódás
-
Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
- Betegségek
-
Szerotonerg neurotranszmisszió változása
-
Noradrenerg neurotranszmisszió változása
-
Hipotalamusz-hipofízis rendszer szabályozásának elégtelensége
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Nő / leány
-
Serdülőkor
-
Életkor 12-18 évig
-
Balett-táncos
-
Tornász
-
Zsoké
-
Atléta
-
Társadalmi prediszponáló tényezők (pl.karcsúságideál, női szerepsajátosságok megváltozása)
-
Manöken
-
Diák, egyetemista
-
Magasabb társadalmi réteg
- Psychés kórokok
-
Patológiás családi kapcsolatok
-
Patológiás anya-gyermek kapcsolat
-
Nehéz, pszichésen megterhelő élethelyzet
-
Serdülőkori individualizáció és autonómia kialakítás zavara
-
Teljesítménycentrikus magatartás
-
Pszichiátriai betegség a közvetlen környezetben
-
Szülők különélése
-
Személyiség pszichológiai sérülékenysége
-
Szexualitással kapcsolatos tudattalan konfliktusok
-
Kényszeres személyiségvonások
-
Súlyos testi betegség
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Koplalás
-
Szélsőséges diétázás
-
Testsúlyfogyás
-
Étkezéskor korai teltségérzés
-
Étvágytalanság
-
Önhánytatás
-
Nagy mértékű fogyás
- Kültakaró
-
Fokozott hajhullás
-
Száraz bőr
- Szív és légzési panaszok
- Hasi, emésztési panaszok
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
-
Csökkent szexuális érdeklődés
-
Menstruatio hiánya
- Mozgásszervi panaszok
- Mentális és viselkedészavarok
-
Túlzott mozgékonyság
-
Elhízástól való félelem
-
Fél más emberek előtt enni
-
Mások általi kritikától való félelem
-
Normális testsúlytól való irracionális félelem
-
Étkezéstől való félelem
-
Vízhajtó használata fogyás céljából
-
Kövérebbnek tartja magát, mint amilyen valójában
-
Úgy érzi, nem tud megfelelni a követelményeknek
-
Hangulati labilitás
-
Hangulati nyomottság
-
Rossz közérzet
-
Szorongás
-
Állandó félelem a súly növekedésétől, függetlenül a valóságos súlyától
-
Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
-
Mindenben a tökéletességre törekszik
-
Kerüli az emberekkel való kapcsolatot
-
Képtelen egy helyben maradni
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
-
Kórosan vékony testalkat
-
Meglassult szomatikus fejlődés
- Kültakaró
-
Szőrzet lanugószerűen fokozódik
-
Száraz bőr
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Vérnyomás kórosan alacsonyabb
- Mellkasi szervek
-
Bradycardia ( nyugalomban)
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testméretek mérése
- Neurológia vizsgálatai
-
Betegség belátás vizsgálata
- Pszichiatriai diagnosztika
-
Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
-
Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
-
Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
-
Szorongás, félelmek
-
Személyiségjellemzők
-
Magatartás, viselkedés megfigyelése
Gyakoribb szövődmények:
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Táplálkozási anaemiák
-
Thrombocytopenia k.m.n.
-
Fehérvérsejtek betegségei k. m. n
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
-
Hypothyreosis, k.m.n.
-
Nem-diabeteses hypoglycaemiás coma
-
Secundaer hyperaldosteronismus
-
Endocrin rendellenesség, k.m.n.
-
A táplálék alkotóelemeinek aránytalansága
-
Fehérje-energia hiányos alultápláltság következményei
- Idegrendszer betegségei
-
Epilepsiás görcsök, km.n.
-
Polyneuropathia táplálkozási hiány-syndromákban (E40-E64+)
- Keringési rendszer betegségei
-
Hirtelen szívhalál
-
Egyéb meghatározott ritmuszavarok
-
Szívelégtelenség, k.m.n.
-
Szívizom-elfajulás
- Légzőrendszer betegségei
- Emésztőrendszer betegségei
-
Fogszuvasodás
-
Excesszív fogkopás
-
Nyelőcsőgyulladás
-
Nyelőcsővérzés
-
Hasnyálmirigy-gyulladás, k.m.n.
- Csont, izom és kötőszövet betegségei
-
Osteoporosis pathologiás töréssel
-
Osteoporosis egyéb máshová osztályozott betegségekben
- Urogenitális rendszer betegségei
-
Toxicus nephropathia, k.m.n.
-
Nephrogen diabetes insipidus
-
Szabálytalan havivérzés, k.m.n.
-
Anovulatióval kapcsolatos infertilitás
-
Secundaer sterilitás
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Emésztôrendszer és hasüreg anyagainak kóros enzimszint leletei
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Pszichiátria
-
Endokrinokógia
-
Gyermekgyógyászat
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
