Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Cellulitis orbitae

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Szemüregi cellulitis
  • Orbital cellulitis
  • Szemüreg laza kötőszövetének gyulladása

BNO:

  • H0500

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A szemüreg kötőszöveti gyulladása.

Betegség lefolyása:

  • Anatómiai háttér:

    Az orbita, vagy szemüreg a szem védelmét és szabad mozgását biztosító csontos ürege a koponyának. Előrefelé tágan nyitott, hátrafelé egyre szűkülő, gúla alakú tér, mely hátul, a gúla csúcsában több nyílással, keskeny járattal közlekedik a koponya agyat magába foglaló része felé. Itt érkezik a látóideg a szemhez, a szem izmaihoz futó egyéb idegek, valamint a szemhez futó erek, artériák és vénák. Az idegek, erek és izmok között, körül laza kötőszövet és zsírszövet béleli az üreget. A szemüreg felső, halántéki oldalán foglal helyet a könnymirigy, és az alsó, orr felőli részen a könny elvezető rendszeréhez tartozó könnyzacskó. A szemüreg gyulladásos folyamataival kapcsolatban fontos megemlíteni a szomszédságában lévő egyéb üregeket is, mivel ezek gyulladása gyakran terjed az orbitára. Felül a homloküreg, az orr felől a rostacsont üregei, alul pedig az arcüreg határolják.

    A betegség leírása:

    A szemüregi cellulitis oka: az esetek több, mint a felében közvetlenül ráterjed a sinusitis (arc melléküreg gyulladásai), arc és ajak fertőzése. A szemben lévő idegentest, bevérzés befertőződik és hamar vált ki éles és erős fájdalmat. Haematogen (vérben keringő kórokozó eljut a szembe) mód ritkán fordul elő.

    Gyermekeknél elsősorban a sinusitis maxillaris/ethmoidalis, felnőtteknél a sinusitis frontalis a fertőzés forrása. Dacryocystitis ( könnytömlő gyulladás), fogak gennyes gyulladása, intracranialis (koponyán belüli gyulladások) vezethetnek orbitalis cellulitishez. Gyermekeknél viszonylag gyakori az arcüregben lévő idegentest, mely hamar befertőződik. A szemüreg csontjainak a frakturái szintén a szem fertőzéseihez vezetnek már 24-48 órával a bekövetkezett sérülés után. Ritkán sebészeti beavatkozást követően felléphet az melléküreg-gyulladás (orbitalis daganat, vagy kancsal-műtét).

    A betegség tünetei: fájdalom, szemhéj odema (vizenyő) és pirosság/vörösség, szem gennyes váladékozása. A szem előesése (proptosis, exophtalmus) néhány nappal később mutatkozik. Gyakori a szem mozgásának a korlátozása, mert szemmozgás esetén a fájdalom fokozódik. Szem belnyomása fokozott. Sajnos gyorsan jelentkezhet a szemlátás vesztése, mert a nervus opticus nyomás alatt van, de előfordul a neuritis optica és a szem vasculitise is.

    Láz, fejfájás jelentős, az orrváladékozás kifejezett, a beteg étvágytalan.

    Az orbitalis cellulitis lefolyásának több szakaszát különböztetjük meg: 1./ praeseptalis cellulitis, az orbitában egyelőre nincs baktérium. A gennyes arcüreggyulladás következményekép gyulladásos orbitalis vizenyő mutatkozik.

    2./ Baktérium és gyulladásos sejtek a szemüregben vannak. 3./ subperiostealis abscessusok képződnek

    ( csonthártya alatti gennyes tályogok) 4./ a szem pulzál, az abscessus az orbitalis septumokat szétroncsolja, kitörhet a bőr alatt, 5./ sinus cavernosus thrombosis keletkezik.

    Kórokozó baktériumok: Staphylococcus, Streprococcus, Haemophylus influenzae, Escheria coli, Pseudomonas.

    Laboratóriumi leletek : emelkedett a vörösvérsejt süllyedés,-a fehérvérsejtek száma. A szem ultrahang (szines Doppler), CT és MRI vizsgálata fontos.

    Komplikációk: a sinus cavernosus thrombosis, subduralis empyaema, agytályog, osteomyelitis, strabizmus. A sinus cavernosus thrombosis súlyos lefolyású betegség, halállal is végződhet.

    Kezelése: kórházban történik. A korán és célzottan adott szisztémás antibiotikumokkal és az esetleges sinusitisek drenálásával jó a prognózis.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Streptococcus pyogenes fertőzés
    • Streptococcus pneumoniae fertőzés
    • Haemophilus influenzae fertőzés
    • Staphylococcus aureus fertőzés
  • Betegségek
    • Heveny pansinusitis
    • Sinusitis frontalis acuta
    • Sinusitis maxillaris acuta
    • Sinusitis ethmoidalis acuta
    • Sinusitis sphenoidalis acuta
    • A szemhéj és szemkörüli terület zúzódása
    • A szemhéj és szemkörüli terület nyílt sebe
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Gyermekkor

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Láz, mely hirtelen emelkedik
    • Rossz közérzet
    • Láz
  • Fej
    • Orrfolyás
  • Szem és látás
    • Szem köré kisugárzó fájdalom az egyik oldalon
    • Szemmozgásra fokozódó fájdalom
    • Fáj a szemhéja az egyik oldalon
    • Fáj az egyik szeme
    • Bedagadt a szemhéj bőre az egyik oldalon
    • Bedagadt a szemhéjam bőre
    • Kancsal szemállás
    • Kidülledt az egyik szeme
    • Megduzzadt a szemhéj bőre az egyik oldalon
    • Szemhéj bőrén seb az egyik oldalon
    • Vörös a szemhéj bőre az egyik oldalon
    • Vörös az egyik szem szemhéjának bőre
    • Nagyon fáj a szeme az egyik oldalon
    • Vörös az egyik szeme

Fizikális vizsgálatok:

  • Szem
    • Alsó szemhéj bőre belövellt az egyik oldalon
    • Alsó szemhéj bőrén duzzanat egyik oldalon
    • Chemosis
    • Conjunctiva élénkvörös
    • Diszlokált szemgolyó a beteg oldalon
    • Duzzadt a szemhéjak bőre a beteg oldalon
    • Erőlködéskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
    • Exophthalmus a beteg oldalon
    • Felfelé nézéskor bulbus mozgása elmarad beteg oldalon
    • Felső szemhéj bőre belövellt egyik oldalon
    • Felső szemhéj bőrén duzzanat a beteg oldalon
    • Szemgolyó megnagyobbodott az egyik oldalon
    • Szemhéj bőrén sérülés a beteg oldalon
    • Szemhéjszél bőre hyperaemiás
    • Síráskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
    • Vörösség a beteg szem szemhéjának bőrén
    • Szemhéj nagyon fájdalmas, nyomásérzékeny a beteg oldalon

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
  • Szemészeti vizsgálatok
    • Réslámpa vizsgálat
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
      • Gyorsult vvt süllyedés (nőknél > 30 mm/óra; férfiaknál > 20 mm/óra)
    • Fehérvérsejt számlálás
    • Minőségi vérkép
  • Képalkotó eljárások
    • Orrmelléküreg rtg felvétel
    • Orbita rtg felvétel
    • CT orbita

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Bacterialis sepsis
  • Idegrendszer betegségei
    • Agyhártyagyulladás máshova osztályozott bakteriális betegségekben
    • Spinalis epiduralis tályog
    • Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis k.m.n.
    • Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben
    • Intracranialis tályog és granuloma
    • Subduralis tályog
    • Intracranialis, intraspinalis tályog, granuloma másh. o. betegségekben
    • Koponyaűri és gerinccsatornai phlebitis és thrombophlebitis
  • Szem és függelékei
    • Arteria centralis retinae elzáródása
    • Vena centralis retinae elzáródás
    • Panophthalmitis
    • Egyéb endophthalmitis
    • Látóideg gyulladás (Neuritis optica)
    • Vakság egyik szemen
    • Csökkentlátás egyik szemen
  • Keringési rendszer betegségei
    • Sinus cavernosus thrombosis
    • Sinus sigmoideus thrombosis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Szemész
  • Infektológia
  • Gyermekgyógyász
  • Fül-orr-gégészet

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):