|
Betegség leírása |
Cellulitis orbitae
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Szemüregi cellulitis
- Orbital cellulitis
- Szemüreg laza kötőszövetének gyulladása
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
A szemüreg kötőszöveti gyulladása.
Betegség lefolyása:
-
Anatómiai háttér:
Az orbita, vagy szemüreg a szem védelmét és szabad mozgását biztosító csontos ürege a koponyának. Előrefelé tágan nyitott, hátrafelé egyre szűkülő, gúla alakú tér, mely hátul, a gúla csúcsában több nyílással, keskeny járattal közlekedik a koponya agyat magába foglaló része felé. Itt érkezik a látóideg a szemhez, a szem izmaihoz futó egyéb idegek, valamint a szemhez futó erek, artériák és vénák. Az idegek, erek és izmok között, körül laza kötőszövet és zsírszövet béleli az üreget. A szemüreg felső, halántéki oldalán foglal helyet a könnymirigy, és az alsó, orr felőli részen a könny elvezető rendszeréhez tartozó könnyzacskó. A szemüreg gyulladásos folyamataival kapcsolatban fontos megemlíteni a szomszédságában lévő egyéb üregeket is, mivel ezek gyulladása gyakran terjed az orbitára. Felül a homloküreg, az orr felől a rostacsont üregei, alul pedig az arcüreg határolják.
A betegség leírása:
A szemüregi cellulitis oka: az esetek több, mint a felében közvetlenül ráterjed a sinusitis (arc melléküreg gyulladásai), arc és ajak fertőzése. A szemben lévő idegentest, bevérzés befertőződik és hamar vált ki éles és erős fájdalmat. Haematogen (vérben keringő kórokozó eljut a szembe) mód ritkán fordul elő.
Gyermekeknél elsősorban a sinusitis maxillaris/ethmoidalis, felnőtteknél a sinusitis frontalis a fertőzés forrása. Dacryocystitis ( könnytömlő gyulladás), fogak gennyes gyulladása, intracranialis (koponyán belüli gyulladások) vezethetnek orbitalis cellulitishez. Gyermekeknél viszonylag gyakori az arcüregben lévő idegentest, mely hamar befertőződik. A szemüreg csontjainak a frakturái szintén a szem fertőzéseihez vezetnek már 24-48 órával a bekövetkezett sérülés után. Ritkán sebészeti beavatkozást követően felléphet az melléküreg-gyulladás (orbitalis daganat, vagy kancsal-műtét).
A betegség tünetei: fájdalom, szemhéj odema (vizenyő) és pirosság/vörösség, szem gennyes váladékozása. A szem előesése (proptosis, exophtalmus) néhány nappal később mutatkozik. Gyakori a szem mozgásának a korlátozása, mert szemmozgás esetén a fájdalom fokozódik. Szem belnyomása fokozott. Sajnos gyorsan jelentkezhet a szemlátás vesztése, mert a nervus opticus nyomás alatt van, de előfordul a neuritis optica és a szem vasculitise is.
Láz, fejfájás jelentős, az orrváladékozás kifejezett, a beteg étvágytalan.
Az orbitalis cellulitis lefolyásának több szakaszát különböztetjük meg: 1./ praeseptalis cellulitis, az orbitában egyelőre nincs baktérium. A gennyes arcüreggyulladás következményekép gyulladásos orbitalis vizenyő mutatkozik.
2./ Baktérium és gyulladásos sejtek a szemüregben vannak. 3./ subperiostealis abscessusok képződnek
( csonthártya alatti gennyes tályogok) 4./ a szem pulzál, az abscessus az orbitalis septumokat szétroncsolja, kitörhet a bőr alatt, 5./ sinus cavernosus thrombosis keletkezik.
Kórokozó baktériumok: Staphylococcus, Streprococcus, Haemophylus influenzae, Escheria coli, Pseudomonas.
Laboratóriumi leletek : emelkedett a vörösvérsejt süllyedés,-a fehérvérsejtek száma. A szem ultrahang (szines Doppler), CT és MRI vizsgálata fontos.
Komplikációk: a sinus cavernosus thrombosis, subduralis empyaema, agytályog, osteomyelitis, strabizmus. A sinus cavernosus thrombosis súlyos lefolyású betegség, halállal is végződhet.
Kezelése: kórházban történik. A korán és célzottan adott szisztémás antibiotikumokkal és az esetleges sinusitisek drenálásával jó a prognózis.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Streptococcus pyogenes fertőzés
-
Streptococcus pneumoniae fertőzés
-
Haemophilus influenzae fertőzés
-
Staphylococcus aureus fertőzés
- Betegségek
-
Heveny pansinusitis
-
Sinusitis frontalis acuta
-
Sinusitis maxillaris acuta
-
Sinusitis ethmoidalis acuta
-
Sinusitis sphenoidalis acuta
-
A szemhéj és szemkörüli terület zúzódása
-
A szemhéj és szemkörüli terület nyílt sebe
- Egyéb prediszponáló tényezők
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Láz, mely hirtelen emelkedik
-
Rossz közérzet
-
Láz
- Fej
- Szem és látás
-
Szem köré kisugárzó fájdalom az egyik oldalon
-
Szemmozgásra fokozódó fájdalom
-
Fáj a szemhéja az egyik oldalon
-
Fáj az egyik szeme
-
Bedagadt a szemhéj bőre az egyik oldalon
-
Bedagadt a szemhéjam bőre
-
Kancsal szemállás
-
Kidülledt az egyik szeme
-
Megduzzadt a szemhéj bőre az egyik oldalon
-
Szemhéj bőrén seb az egyik oldalon
-
Vörös a szemhéj bőre az egyik oldalon
-
Vörös az egyik szem szemhéjának bőre
-
Nagyon fáj a szeme az egyik oldalon
-
Vörös az egyik szeme
Fizikális vizsgálatok:
- Szem
-
Alsó szemhéj bőre belövellt az egyik oldalon
-
Alsó szemhéj bőrén duzzanat egyik oldalon
-
Chemosis
-
Conjunctiva élénkvörös
-
Diszlokált szemgolyó a beteg oldalon
-
Duzzadt a szemhéjak bőre a beteg oldalon
-
Erőlködéskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
-
Exophthalmus a beteg oldalon
-
Felfelé nézéskor bulbus mozgása elmarad beteg oldalon
-
Felső szemhéj bőre belövellt egyik oldalon
-
Felső szemhéj bőrén duzzanat a beteg oldalon
-
Szemgolyó megnagyobbodott az egyik oldalon
-
Szemhéj bőrén sérülés a beteg oldalon
-
Szemhéjszél bőre hyperaemiás
-
Síráskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
-
Vörösség a beteg szem szemhéjának bőrén
-
Szemhéj nagyon fájdalmas, nyomásérzékeny a beteg oldalon
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Szemészeti vizsgálatok
-
Réslámpa vizsgálat
-
Alsó szemhéj bőre belövellt az egyik oldalon
-
Alsó szemhéj bőrén duzzanat egyik oldalon
-
Alsó szemhéj bőrén áttört tályog a beteg oldalon
-
Chemosis
-
Conjunctivalis injectio
-
Diszlokált szemgolyó a beteg oldalon
-
Duzzadt a szemhéjak bőre a beteg oldalon
-
Erőlködéskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
-
Exophthalmus a beteg oldalon
-
Felfelé nézéskor bulbus mozgása elmarad beteg oldalon
-
Felső szemhéj bőre belövellt egyik oldalon
-
Felső szemhéj bőrén duzzanat a beteg oldalon
-
Felső szemhéj bőrén áttört tályog a beteg oldalon
-
Szemgolyó megnagyobbodott az egyik oldalon
-
Szemhéj bőrén sérülés a beteg oldalon
-
Szemhéjszél bőre hyperaemiás
-
Síráskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
-
Vörösség a beteg szem szemhéjának bőrén
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Fehérvérsejt számlálás
-
Minőségi vérkép
- Képalkotó eljárások
-
Orrmelléküreg rtg felvétel
-
Orbita rtg felvétel
-
CT orbita
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
- Idegrendszer betegségei
-
Agyhártyagyulladás máshova osztályozott bakteriális betegségekben
-
Spinalis epiduralis tályog
-
Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis k.m.n.
-
Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben
-
Intracranialis tályog és granuloma
-
Subduralis tályog
-
Intracranialis, intraspinalis tályog, granuloma másh. o. betegségekben
-
Koponyaűri és gerinccsatornai phlebitis és thrombophlebitis
- Szem és függelékei
-
Arteria centralis retinae elzáródása
-
Vena centralis retinae elzáródás
-
Panophthalmitis
-
Egyéb endophthalmitis
-
Látóideg gyulladás (Neuritis optica)
-
Vakság egyik szemen
-
Csökkentlátás egyik szemen
- Keringési rendszer betegségei
-
Sinus cavernosus thrombosis
-
Sinus sigmoideus thrombosis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Szemész
-
Infektológia
-
Gyermekgyógyász
-
Fül-orr-gégészet
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|