|
Betegség leírása |
Ascariasis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Ascaridosis
- Askaridiasis
- Ascaris lumbricoides fonalféreg okozta fertőzés
- Infection due to Ascaris lumbricoides
- Ascaris lumbricoides infection
- Orsóférgesség
- Ascaris-fertőzés
- Infestation with Ascaris lumbricoides
- Roundworm infection
- Spulwurm Krankheit
- Spulwurm Infektion
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 18 éves korig
- Nő: 18 éves korig
Betegség leírása:
-
Az orsóféreg okozta fertőző megbetegedés.
Betegség lefolyása:
-
Az orsóféreg (Ascaris lumbricoides) világszerte előforduló hengeresféreg (Nematoda). Bár elsősorban a trópusi, szubtrópusi éghajlaton fordul elő, kisebb gyakorisággal egyéb klímatikus körülmények között is megtalálható.
A leggyakoribb féregfertőzésnek tartják, mivel a Föld számos országában együttesen 1 milliárdnyira teszik a fertőzöttek számát. Gyermekkorban gyakoribb megbetegedés.
Életciklusa során a gazda vékonybelében élő kifejlett, ivarérett nőstény féreg a megtermékenyítés után naponta közel 200 ezer petét ürít a bél lumenébe. A kifejlett féreg 15-30 cm nagyságú, míg a peték mindössze 40 mikrométeres nagyság körüliek. A faecessel a meleg, nedves talajban továbbalakuló petéket a földdel szennyezett élelmiszer, ivóvíz elfogyasztásával lenyeli a gazda, melynek vékonybelében kialakulnak a lárvák. A mozgó lárvák a bélfalon keresztül, a portalis vénás keringésbe jutnak, majd a májon, a vena cava inferioron és a jobb szívfélen keresztül a tüdőbe vándorolnak. (A bél nyirokutjain keresztül szintén továbbjuthatnak a tüdő felé a lárvák.) A lárvák a tüdő léghólyagjain keresztül a nagyobb légutakba vándorolnak, majd a felköhögött lárvákat lenyelve ismét a vékonybélben alakulnak ki a kifejlett, hím és nőstény férgek.
A humán fertőzés létrejöhet az ételkészítés hygiénés rendszabályainak (tisztítás, hőkezelés,stb.) be nem tartása, illetve a mosatlan zöldség, gyümölcs, nem kellően kezelt ivóvíz fogyasztása következtében. A peték igen ellenállóak, mert hónapokig-évekig ellenállnak a talajban a hőmérsékeltváltozásnak, szárazságnak. A férgek évekig élhetnek a gazdaszervezetben, valamint egy-egy életciklus körülbelül két hónapot vesz igénybe. Az okozott klinikai kórkép összefüggést mutat a gazdaszervezetben megtalálható férgek, lárvák (és az ürített peték) mennyiségével.
A fertőzés az esetek legnagyobb részében tünetmentes, esetleg tünetszegény (étvágytalanság, fáradtság).
A tünetekkel járó esetben a következő tünetegyüttesek alakulhatnak ki:
-A bélben található nagyszámú féreg miatt bélelzáródás, illetve a hasnyálmirigy és a közös epevezeték elzárása esetén extrahepatikus cholestasis és akut hasnyálmirigygyulladás (pancreatitis acuta) alakulhat ki. A vékonybélelzáródás tünete a hányás, hányinger, a görcsös, éles hasi fájdalom a köldök körül, esetleg a jobb bordaív alatt, vagy az epigastrium területén. Bár az említett cholestasis és pancreatitis is akut hasi tünetegyüttessel jár a bőr és a kötőhártya sárgasága, a különböző máj és hasnyálmirigy enzimek szérumszintjének emelkedése a direkt és az indirekt bilirubin szintjének emelkedése tájékoztatást ad ezen szervek funkciójáról. Hasi ultrahangvizsgálattal az elzáródást okozó massza ábrázolódhat.
-A vékonybélben található férgek a bélcsatornába jutó tápanyagokból táplálkoznak, ezáltal a gazdaszervezet még kielégítő bevitel mellett sem jut elegendő tápanyaghoz. Nem csak táplálékbeviteli hiány (malnutritio) tünetei jelentkeznek, hanem emésztési zavar (maldigestio) is, mivel a férgeknek csak bizonyos tápanyagokra van szükségük. A maldigestio tünete a hasi diszkomfort érzés, hasfájás, zsíros, nagytömegű, bűzös székletürítés, esetleg hasmenés lesz. A maldigestio miatt viszont másodlagosan felszívódási zavar (malabsorptio) alakulhat ki.
- A vándorló lárvák a tüdőbe érve a tüdőállomány gyulladását, eosinophil sejtes pneumoniát okoznak, súlyosabb állapotban Löffler-szindróma alakulhat ki. Jellemző a magas láz, hidegrázás, köhögési rohamok, nehézlégzés, véres köpetürítés, gyengeség, a perifériás minőségi vérképben az eosinophil granulocyták túlsúlya. A lárvaterheléstől függően a felköhögött köpet lehet serosus, vagy véresen festenyzett, ritkán - nagy lárvaszám esetén - a lárvák is láthatóak lehetnek a köpetben. Löffler-szindróma esetén reverzibilis bronchospazmus jelentkezik az eosinophil túlsúlyú, allergiás reakciónak megfelelően.
Igen speciális megfigyelés, hogy ascariasis esetén a kifejlett férgek számos helyen megjelenhetnek: széklet, hányadék, szájüreg, orrnyílás, köldökgyűrű, lágyéksérv, szabad hasüreg, intrahepatikus epeutak, hasnyálmirigyvezeték, nasogastricus szonda, stb.
A diagnózis alapvetően a székletből történő Ascaris pete kimutatásán alapul. További lehetséges vizsgálati minta a pete kimutatásához a hányadék, a vékonybélnedv, esetleg a lárvák kimutatására a köpet. A kórokozó ellen termelődő antitestek kimutatása nem eléggé érzékeny és megbízható a fertőzés diagnosztizálásában.
A kezelés féregellenes szer (mebendazol, levamizol, tiabendazol) adásából áll. A tiabendazol a vándorló férgek ellen is hatásos. Epeúti obstrukció esetén piperazint használnak nasogastricus szondán keresztül adva. A piperazin egy klasszikus neuroleptikum, mely a férget is narkotizálja, ezáltal az epeúti perisztaltika kisordorhatja az epeútból. A specifikus parazitaellenes gyógyszeres kezelés megkezdésekor a nagy számban elpusztuló férgek relatíve gyakran okoznak bélelzáródást a vékonybél-vastagbél határán (ileocoecalis régió, Bauchin-billentyű). Bélezáródás, illetve szövődményei esetén bélrezekcióra is sorkerülhet. A halállal véződő eseteknek a legnagyobb hányadában bélelzáródás, akut haemorrhagiás panceatitis áll.
Elkülönítendő a bélobstrukció esetén volvulustól, Crohn-betegség ileitis terminalisától, gyermekeknél intususceptiotól,illetve egyéb eredetű akut pancreatitistól, intra- és extrahepatikus epeúti obstrukciótól. Egyéb parazitafertőzések, melyek érintik a vékonybelet: taeniasis, diphyllobothriasis, hymenolepidosis, ankylostomiasis, anisakiasis, gnathostomiasis, microsporidiasis.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Ne fogyasszon nem kellően hőkezelt élelmiszert, illetve ne fogyasszon földdel szennyezett, mosatlan zöldséget, gyümölcsöt és nem megbízható helyről származó ivóvizet!
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Ascaris lumbricoides fertőzés
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Gyermekkor
-
Nem megfelelő hygiénés környezet
-
Hiányos személyi hygiene
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Rossz közérzet
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
- Szív és légzési panaszok
-
703. Köhögés, köpet
-
Köhögési roham
- Hasi, emésztési panaszok
-
Fokozott gyomor és bélgázok
-
Hányinger
-
Diffúz hasi fájdalom
-
Görcsös hasi fájdalom
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Viszketés az orrnyílás bőrén
- Mentális és viselkedészavarok
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Ascaris lumbricoides a külső hallójáratban
-
Ascaris lumbricoides az orrjáratban
-
Ascaris lumbricoides a szájnyílásban
- Hasi szervek
-
Diffúz alhasi nyomásérzékenység
-
Diffúz nyomásérzékenység a hasban
-
Fokozott bélhangok az egész has felett
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Széklet, perianalis törlés parazitológiai (és protozoonok) vizsgálata
-
Paraziták és protozoonok meghatározása egyéb testváladékokban
-
Minőségi vérkép
- Képalkotó eljárások
-
Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
Gyakoribb szövődmények:
- Légzőrendszer betegségei
-
Tüdőgyulladás parazitás betegségekben
-
Quincke oedema
-
Főként allergiás asthma
-
Bronchospasmus
-
Pulmonalis eosinophilia, m.n.o.
-
Alveolaris és parietoalveolaris állapotok
-
Tüdő gangraena és necrosis
- Emésztőrendszer betegségei
-
Bélhűdés és bélelzáródás, sérv nélkül
-
Heveny féregnyúlvány gyulladás k.m.n.
-
Egyéb és nem meghatározott bélelzáródás
-
Heveny epehólyag-gyulladás
-
Epehólyag-elzáródás
-
Epeútgyulladás
-
Epevezeték-elzáródás
-
A sphincter Oddi görcse
-
Heveny hasnyálmirigy-gyulladás
-
Vérszékelés
- Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Dyspnoe
-
Colica abdominalis
-
Sárgaság, k.m.n.
-
Kóros bélhangok
-
Emésztôrendszerrel és hassal kapcs. egyéb, meghat. panaszok és tünetek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Belgyógyászat - Infektológia
-
Belgyógyászat - Pulmonológia
-
Gyermekgyógyászat
-
Gastroenterológia
Irányelvek:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|