|
|
| Betegség leírása |
Anorexia nervosa
Betegség megnevezésének szinonímái:
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 10 éves kortól
- Nő: 10 éves kortól 30 éves korig
Betegség leírása:
-
A táplálkozási magatartás zavarai közé tartozó anoraxia nervosát az akaratlagos súlyvesztés, a súlyhiány, az elhízástól való fóbiás félelem, a testi önkép zavara és az amenorrhoea jellemzi.
Betegség lefolyása:
-
Az étkezési magatartás változásának első tünete az evési szokások megváltozása. Bizonyos ételeket kiiktat az étrendjéből, válogatni kezd, majd egyre inkább csökkenni kezd az elfogyasztot táplálék összmennyisége. A testsúly csökkenni kezd. Anorexiáról beszélünk, ha az átlagos testsúly legalább 15 %-a hiányzik. A súlyosan sovány beteg fél az elhízástól, testkép zavar jellemzi, önmagát kövérnek tartja. Minimális ételmennyiség elfogyasztását követően is teltségérzetről számol be. Hízástól való félelmében gyakran végez intenzív testgyakorlatokat, önhánytatást, hashajtást, étvágycsökkentőket, vízhajtókat használ. A fogyással párhuzamosan számos testi tünet és endokrin eltérés észlelhető. Gyakori, hogy már a fogyás elindulásakor elmarad a menstruáció. A haj hullik, a körmök töredezettek, fokozott szőrnövekedés indul meg, főleg a karokon. Vérnyomásuk, pulzusuk alacsony, a vitális funkciók lelassulnak,. Osteoporózis, hormonzavarok, emésztési zavarok lépnek fel. Az önhánytatás miatt a fogak zománca tönkremehet, nyelőcsővérzések léphetnek fel. A betegek személyiségére jellemző a teljesítmény orientáltság, a túlkontrolláltság, a kényszeresség. Kerülik az érzelmeket,a szexualitást. A betegség során a személyiségük is változik, visszahúzódóvá, dacossá válnak. Hangulatuk labilis, gyakran depresszióssá válnak. Az étkezések körül feszültségek, konfliktusok alakulnak ki, makacs, befolyásolhatatlan, nemegyszer zsarnoki uralom alatt tartva a családot. Jellemző, hogy betegségbelátásuk hiányzik, vagy csak részleges.
Leggyakrabban 12-18 éves korban, jellemzően fiatal lányoknál indul, férfiaknál az esetek 10 %-ában fordul elő. Krónikus lefolyású betegség, gyakoriak a visszaesések. Súlyos esetben a beteg életvitele hanyatlik, tanulmányait, munkáját nem tudja folytatni, tartósan a család gondoskodására szorul. A halálozási arány még ma is magas, 4 éves fennállás esetén 5 %, 20 év betegség után 15-20 %.
A kórképhez gyakran társulnak egyéb pszichiátriai problémák is. Leggyakrabban a depresszió fordul elő, de gyakori a kényszerbetegség, a szociális fóbia, az alkoholizmus, a drogfogyasztás valamint a személyiségzavar előfordulása is.
Differenciáldiagnosztikai szempontból a fogyás organikus okait ki kell zárni. Így pl. emésztőrendszeri betegségek, endokrin betegségek, daganatok stb.
A pszichiátriai kórképek közül a schizophrénia, a major depresszió és a kényszerbetegség jön szóba differenciáldiagnosztikai szempontból.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A hiányzó vagy részleges betegségbelátás miatt a kezeléssel általában nem vagy hiányosan működnek együtt. A terápia eredményessége elsősorban a hosszútávú, megalapozott orvos-beteg kapcsolaton múlik. A kezelési programnak integrálnia kell a szomatikus beavakozásokat és a különféle pszichoterápiás technikákat. A súlyos, életveszélyesen leromlott anorexiást kórházban kell kezelni !
Előzmények:
- Ismeretlen kórok
- Öröklődés, családi halmozódás
-
Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
- Fizikai kórokok
-
Tartós fizikai megterhelés
- Kémiai kórokok
-
Alultápláltság (energiabevitel tartós csökkentése)
- Betegségek
-
Szerotonerg neurotranszmisszió változása
-
Noradrenerg neurotranszmisszió változása
-
Hipotalamusz-hipofízis rendszer szabályozásának elégtelensége
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Nő / leány
-
Rendszeres fizikai terhelés, sport
-
Serdülőkor
-
Életkor 12-18 évig
-
Balett-táncos
-
Kajakos
-
Kerékpározás
-
Biatlonista
-
Tornász
-
Zsoké
-
Atléta
-
Futó
-
Tájfutó
-
Műugró
-
Társadalmi prediszponáló tényezők (pl.karcsúságideál, női szerepsajátosságok megváltozása)
-
Manöken
-
Diák, egyetemista
-
Magasabb társadalmi réteg
-
Jómódú család gyermeke
- Psychés kórokok
-
Patológiás családi kapcsolatok
-
Patológiás anya-gyermek kapcsolat
-
Nehéz, pszichésen megterhelő élethelyzet
-
Serdülőkori individualizáció és autonómia kialakítás zavara
-
Teljesítménycentrikus magatartás
-
Pszichiátriai betegség a közvetlen környezetben
-
Szülők különélése
-
Személyiség pszichológiai sérülékenysége
-
Szexualitással kapcsolatos tudattalan konfliktusok
-
Kényszeres személyiségvonások
-
Súlyos testi betegség
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Fokozott aktivitás
-
Koplalás
-
Szélsőséges diétázás
-
Testsúlyfogyás
-
Ételundor
-
Étkezések kerülése
-
Étkezéskor korai teltségérzés
-
Étvágytalanság
-
Önhánytatás
-
Nagy mértékű fogyás
- Kültakaró
-
Fokozott hajhullás
-
Sápadt a bőre
-
Száraz bőr
-
Emlő megkisebbedése
- Fej
- Szív és légzési panaszok
- Hasi, emésztési panaszok
-
Emésztetlen étel hányása
-
Székrekedés
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
-
Erektilis diszfunkció
-
Csökkent szexuális érdeklődés
-
Késői serdülés
-
Rendszeres, védekezés nélküli szexuális aktivitás mellett nincs gyermeke 1 éven belül
-
Fertilis korú nő még sosem menstruált
-
Fertilis korú nő, rendszeres menstruációja kimarad
-
Késői menarche
-
Menstruatio hiánya
-
Rendszertelen menstruatio
-
Kicsik a herék mindkét oldalon
- Mozgásszervi panaszok
-
Nem növekedik, nem hízik
-
Női testalkat és nemi jelleg
-
Sovány
- Mentális és viselkedészavarok
-
Alvászavar
-
Túlzott mozgékonyság
-
Ítélőképesség csökkent
-
Bűntudat evés után
-
Hangulatzavar
-
Elhízástól való félelem
-
Fél más emberek előtt enni
-
Mások általi kritikától való félelem
-
Normális testsúlytól való irracionális félelem
-
Étkezéstől való félelem
-
Testtel, testrészekkel kapcsolatos kényszergondolatok
-
Tanulási nehézségek
-
Vízhajtó használata fogyás céljából
-
Kövérebbnek tartja magát, mint amilyen valójában
-
Úgy érzi, nem tud megfelelni a követelményeknek
-
Hangulati labilitás
-
Hangulati nyomottság
-
Rossz közérzet
-
Szorongás
-
Állandó félelem a súly növekedésétől, függetlenül a valóságos súlyától
-
Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
-
Mindenben a tökéletességre törekszik
-
Kerüli az emberekkel való kapcsolatot
-
Képtelen egy helyben maradni
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
-
Kórosan vékony testalkat
-
Női phenotypus
-
Vékony testalkat
-
Életkorhoz képest visszamaradt testi fejlődés
-
Meglassult szomatikus fejlődés
- Kültakaró
-
Hajhullás
-
Szőrzet lanugószerűen fokozódik
-
Sápadt bőr
-
Száraz bőr
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Vérnyomás kórosan alacsonyabb
- Mellkasi szervek
-
Emlő fejlődésének elmaradása - kétoldali
-
Emlő-atrophia
-
Bradycardia ( nyugalomban)
- Urogenitalis szervek
-
Életkorhoz képest kis testisek mindkét oldalon
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testméretek mérése
- Neurológia vizsgálatai
-
Betegség belátás vizsgálata
- Functionális vizsgálatok, próbák, számítások
-
Ösztrogén-gesztagén-teszt
- Pszichiatriai diagnosztika
-
Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
-
Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
-
Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
-
Szorongás, félelmek
-
Személyiségjellemzők
-
Magatartás, viselkedés megfigyelése
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Albumin meghatározása szérumban
-
Glukóz meghatározása vérben
-
Follikulus stimuláló hormon (FSH) meghatározása
-
Luteinizáló hormon (LH) meghatározása szérumban
-
Növekedési hormon meghatározása
-
Serum prolactin meghatározása
-
Insulin-like growth factor-1 (IGF-1) meghatározás
-
Ösztradiol meghatározása
-
Progeszteron meghatározása
-
Human chorio-gonadotropin ( hCG )meghatározása vizeletben
-
Vörösvértest számlálás ( vvt )
-
Thrombocyta számlálás ( thr ) és alaktani jellemzők (MPV)
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Haematokrit meghatározása (Ht)
-
Fehérvérsejt számlálás
Gyakoribb szövődmények:
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Táplálkozási anaemiák
-
Thrombocytopenia k.m.n.
-
Fehérvérsejtek betegségei k. m. n
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
-
Nem-diabeteses hypoglycaemiás coma
-
Hypothyreosis, k.m.n.
-
Nem-diabeteses hypoglycaemiás coma
-
Secundaer hyperaldosteronismus
-
Endocrin rendellenesség, k.m.n.
-
A táplálék alkotóelemeinek aránytalansága
-
Fehérje-energia hiányos alultápláltság következményei
- Idegrendszer betegségei
-
Epilepsiás görcsök, km.n.
-
Polyneuropathia
-
Polyneuropathia táplálkozási hiány-syndromákban (E40-E64+)
- Keringési rendszer betegségei
-
Folyadék a szívburokban (nem gyulladásos)
-
Hirtelen szívhalál
-
Arrhythmia kamrafibrillációval
-
Egyéb meghatározott ritmuszavarok
-
Kamrai ritmuszavar
-
Szívelégtelenség, k.m.n.
-
Szívizom-elfajulás
- Légzőrendszer betegségei
- Emésztőrendszer betegségei
-
Fogszuvasodás
-
Nyombélfekély
-
Excesszív fogkopás
-
Nyelőcsőgyulladás
-
Nyelőcsővérzés
-
Májbetegség, k.m.n. (hepatopathia)
-
Heveny hasnyálmirigy-gyulladás
-
Hasnyálmirigy-gyulladás, k.m.n.
- Csont, izom és kötőszövet betegségei
-
Osteoporosis pathologiás töréssel
-
Nem meghatározott osteoporosis pathologiás töréssel, k.m.n.
-
Osteoporosis (nőknél)
-
Osteoporosis egyéb máshová osztályozott betegségekben
- Urogenitális rendszer betegségei
-
Toxicus nephropathia, k.m.n.
-
Vesekő ( kmn)
-
Nephrogen diabetes insipidus
-
Primer amenorrhoea
-
Szekunder amenorrhoea
-
Szabálytalan havivérzés, k.m.n.
-
Anovulatióval kapcsolatos infertilitás
-
Secundaer sterilitás
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Cachexia
-
Emésztôrendszer és hasüreg anyagainak kóros enzimszint leletei
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Endokrinológia
-
Gyermek
-
Pszichiátria
-
Szülészet-nőgyógyászat
Irányelvek:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
