Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Tonsillitis pharyngica

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Angina pharyngica
  • Tonsillitis pharyngica
  • Adenoiditis acuta
  • Heveny orrmandula-gyulladás
  • Pharyngeal tonsillitis
  • Acute adenoiditis

BNO:

  • J0390

Alapadatok:

  • Férfi: 18 éves korig
  • Nő: 18 éves korig

Betegség leírása:

  • Az orrgaratmandula fertőzéses eredetű megbetegedése.

Betegség lefolyása:

  • A mandulák közül a torokmandulák megbetegedése a leggyakoribb. Az orrgaratmandula gyulladása leginkább a torokmandulákkal együtt történik, izoláltan ritkábban, elsősorban csecsemő,- illetve kisgyermekkorban fordul elő és igen súlyos képet mutat. Az akut mandulagyulladás hátterében legtöbbször bakteriális fertőzés áll, ritkábban vírusos eredetű a betegség, de a kettő keveredhet is; a vírusos alapfertőzésre, bakteriális szuperinfekció alakul ki. Mivel a szájban illetve garatban lévő flóra egészséges emberben is tartalmaz baktériumokat, a immunrendszer megváltozott állapota miatt ezek a kórokozók pathogénné válhatnak és a fertőzés innen is kifejlődhet.

    Az akut gyulladás magas lázzal, hidegrázással kezdődik, fájdalom, égő, kaparó érzés jelentkezik a torokban, orrgaratban. A nyaki nyirokcsomók duzzanata kíséri a fertőzést. A mandulákat szürkés-fehér, majd sárgás-fehér lepedék fedi, nyelve bevont, a beteg lehelete kellemetlen (foetor ex ore). Az orrlégzés nehezített, orrhangzós beszéd, szája nyitott.

    A gyulladt mandulák miatt a dobüreg szellőzése zavart, valamint a fülkürtön feljutó baktériumok miatt acut otitis alakulhat ki. Torokmandulákkal kombinált gyulladás esetén nyeléskor éles fájdalom jelentkezik, mely akár a fülbe is sugározhat. Nagyfokú gyulladás esetén akár a száj nyitása is fájdalmassá válik, gombócos-galuskás beszéd jellemzi a beteget. Emellett gégeoedema is kialakulhat, mely légzési nehezítettséget okoz. A betegség progressziójával peritonsillaris, ritkábban retropharyngealis tályog fejlődhet ki. Ezek a tályogok a laza nyaki szövetek között a mediastinumba penetrálhatnak, ahol a képletek fertőződésével életveszélyes állapotot okozhatnak. A fertőzés súlyos esetben generalizálódhat és tonsillogén sepsis jöhet létre, mely életveszélyes.

    Vírusos eredetű pharyngitis kapcsán a garat granulált, nem olyan vérbő, az általános állapot sem olyan rossz, a láz változó, de inkább mérsékelt fokú. Torokváladék baktérium tenyésztése negatív.

    Laboratóriumi vizsgálatiok : vérkép, vértestsüllyedés, AST-emelkedés észlelhető Streptococcus fertőzéskor.

    Terápia. Szigorú ágynyugalom mellett, láz- és fájdalomcsillapítás, lehetőleg célzott antibiotikum terápia (széles spectrumú penicillinek), bőséges folyadékbevitel szükséges. Általános szövődményként rheumás láz (polyarthritis rheumatica acuta), acut glomerulonephritis és gócnephritis alakulhat ki.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Streptococcus fertőzés esetén kardiológiai (EKG), nefrológiai (vizelet, vérnyomás vizsgálat a betegség kezdete utáni 21. napon) ellenőrzés szükséges

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Streptococcus pyogenes fertőzés
    • Streptococcus pneumoniae fertőzés
  • Betegségek
    • Heveny orr-garatgyulladás [meghűlés]
    • Az orrmandulák túltengése
    • Tonsilla palatina és adenoid együttes túltengése
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Gyermekkor

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Rossz közérzet
    • Nyelés fájdalma
    • Rossz lehelet
    • Étvágytalanság
    • Kellemetlen szagú lehelet
    • Láz
  • Kültakaró
    • Csomókat érez, tapint a nyakán
  • Fej
    • Orrdugulás
    • Torokfájás
    • Toroktáji gombócérzés
    • Váladékcsorgás a garat felé
    • Fejfájás
    • Szájon keresztül veszi a levegőt
    • Váladék csorog a torkán
  • Fül és hallás
    • Autophonia
    • Füldugulás

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Foetor ex ore
  • Kültakaró
    • Szájlégzés
    • Hyperaemiás garatképletek
    • Hátsó garatfalon purulens váladék
    • Mucosus váladékcsorgás a hátsó garatfalon
    • Nyitott száj
  • Nyirokcsomók
    • Nyaki nyirokcsomók duzzadtak mindkét oldalon

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
  • Hallás és vestibuláris funkciók vizsgálatai
    • Rinné-féle hangvillavizsgálat
    • Schwabach-féle hangvillavizsgálat
    • Weber-féle hangvillavizsgálat
  • Orr,fül, gégészet műszeres vizsgálatai
    • Otoscopia
    • Microotoscopia
    • Rhinoscopia anterior/posterior
    • Rhinoscopia endoscopica
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Mintavétel baktérium kimutatására garatból
  • Képalkotó eljárások
    • Orrmelléküreg rtg felvétel

Gyakoribb szövődmények:

  • Fül és csecsnyúlvány betegségei
    • Heveny savós középfülgyulladás
    • Idült savós középfülgyulladás
    • Heveny gennyes középfülgyulladás
    • Középfülgyulladás máshova osztályozott bakteriál
    • Fülkürthurut
    • Fülkürtelzáródás
  • Légzőrendszer betegségei
    • Sinusitis maxillaris acuta
    • Sinusitis frontalis acuta
    • Sinusitis ethmoidalis acuta
    • Sinusitis sphenoidalis acuta
    • Heveny pansinusitis
    • Akut garatgyulladás, nem meghatározott
    • Laryngitis, k.m.n.
    • Heveny laryngotracheitis
    • Nem meghatározott alsó légúti fertőzés

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Fül-orr-gégészet
  • Gyermekgyógyászat
  • Infektológia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):