Betegség leírása

Lymphocytás choriomeningitis

Betegség megnevezésének szinonímái:

Arenavírus meningitis

BNO:

A8720

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

Arenavírus által okozott akut fertőző betegség, mely influenzaszerű tünetek, vagy asepticus agyhártyagyulladás képében jelentkezik, olykor kiütéssel, izületi-, here- és fültőmirigygyulladással kísérve.

Betegség lefolyása:

A kórokozó az Arenavírus Lymphocytás choriomeningitis (LCM) vírusa. Szerte a világon megtalálható, de leginkább Európában, Amerikában. Kisebb rágcsálók terjesztik a betegséget. A legtöbben fiatal felnőttek, ősszel betegednek meg, ami a rágcsálók(egerek) szaporodásával, hideg idő beköszöntével a fedett épületek felé való vándorlásukkal lehet kapcsolatban. Az aerosolos-vírus szereti a hűvös, nedves környezetet.

A betegség lappangási ideje : 5-10 nap,-mely után influenzaszerű tünetek jelentkeznek: a láz fokozatosan nő, gyengeség, izomfájdalom, szem mögötti fejfájás, fénykerülés, étvágytalanság, hányinger, hányás. Leukopenia(fehérvérsejtszám csökkenés), thombocytopenia(vérlemezkeszám csökkenés).

5 nap után 1-2 napos átmeneti javulás következik be. Azután újabb relapszus következik, erősebb, tartósabb fejfájással, lázzal, maculo-papulosus kiütésekkel, nyirokcsomó duzzanattal,meningeális jelekkel (tarkókötöttség).

Ritkábban lép fel fájdalmas, duzzadt, meleg és enyhén piros színű kisizületi gyulladás(arthritis) a kéz metacarpo-phalangealis és a proximalis interphalangealis ujjain. Néhány héten belül oldódnak a panaszok Szívizomgyulladás(myocarditis) a második lázas akció során észlelhető, tachycardia(szapora pulzus), EKG elváltozások alapján. Heregyulladás(orchitis) általában egyoldali, fájdalmas, 1-3 héttel lép fel a betegség kezdete után, 2 hét elteltével gyógyul. Hajhullás(alopecia) és fültőmirigygyulladás(parotitis) nem gyakori.

A liquor(agyvíz) fokozott nyomással ürűl, fehérje értékek 50-300mg/dl, a több száz sejtszám lymphocyta. Az aseptikus meningitises (agyhártyagyulladás) betegek tünetmentesen gyógyulnak, agyvelőgyulladással szövődött esetek 30%ban idegrendszeri maradványtünet észlelhető.

Magát a vírust a szérumból már korán ki lehet mutatni, a liquorban későn, 5-7 nap után jelenik meg. A viraemia (vírus a vérben) szélső értékei 3-20 nap. Specifikus IgM antitestet egy hét után lehet észlelni. Az állatoltás (liquor beadása felnőtt egészséges patkány agyába) igen érzékeny teszt.

Terápiája tüneti.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

A betegség megelőzhető a rágcsálók írtásával (egér, patkány, hörcsög).

Előzmények:

Mikrobiológiai kórokok

Lymphocytás choriomeningitis (LCM) vírus fertőzés

Állatok

Rágcsálók rendje - Rodentia
B3. Muridae - Egérfélék
Rágcsálók nyála
Rágcsálók vizelete
Rágcsálók széklete

Egyéb prediszponáló tényezők

Amerika
Ősz
Tél
Európa

Expozíció ideje, módja, lappangási idők

Expozíció módja: inhaláció

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Láz, mely hirtelen emelkedik
Elesettség
Rossz közérzet
Zavarja a fény
Testsúlyfogyás
Láz

Torokfájás
Fejfájás, fokozódó
Fejfájás, tarkótájékon

Szem és látás

Szemmozgásra fokozódó fájdalom

Szív és légzési panaszok

Mellkasi fájdalom
Köhögés

Hasi, emésztési panaszok

Hányinger
Hányás
Émelygés

Mozgásszervi panaszok

Hátfájás, hátfájdalom
Izomfájdalom
Ízületi fájdalom

Idegrendszer és izomrendszer zavarai

Fekvő helyzetben a tarkóját csak kis mértékben lehet mozgatni

Mentális és viselkedészavarok

Kábultság
Zavartság

Fizikális vizsgálatok:

Kültakaró

Erythemás macula
Erythemás papula
Körülírt hyperaemia, hólyagokkal
Maculopapulosus exanthema

Nyirokcsomók

Generalizáltan nyirokcsomók duzzadtak
Nyirokcsomó duzzanat két, vagy több régióban a rekesz mindkét oldalán

Mozgásszervek

Alkar több izomrekesze feszes tapintatú egyik oldalon
Felkar izomzata feszes tapintatú egyik oldalon
Feszes tapintatú kéz izmai egyik oldalon
Alsó végtag feszes tapintatú egyik oldalon
Csukló aktív dorsalflexiós mozgása gyengült egyik oldalon
Csukló aktív palmarflexiós mozgása gyengült egyik oldalon
Csukló aktív radialadductiós mozgása gyengült egyik oldalon
Csukló aktív ulnaradductiós mozgása gyengült egyik oldalon
Csípő aktív abdukciója gyengült egyik oldalon
Csípő aktív adductiója gyengült egyik oldalon
Csípő aktív berotációja gyengült egyik oldalon
Csípő aktív extensiója gyengült egyik oldalon
Csípő aktív flexiója gyengült egyik oldalon
Csípő aktív kirotációja gyengült egyik oldalon
Kéz szorítóereje csökkent egyik oldalon
Kézujjak abductios gyengesége egyik oldalon
Kézujjak adductios gyengesége egyik oldalon
Könyök aktív extensioja gyengült egyik oldalon
Könyök aktív flexiója gyengült egyik oldalon
Láb aktív dorsalflexioja gyengült egyik oldalon
Láb aktív pronációja gyengült egyik oldalon
Láb aktív supinációja gyengült egyik oldalon
Láb plantarflexiója gyengült egyik oldalon
Lábujjak aktív dorsalflexiója gyengült egyik oldalon
Lábujjak aktív plantarflexiója gyengült egyik oldalon
Térd flexió gyengült egyik oldalon
Térdízületi aktív extensio gyengült egyik oldalon
Váll aktív abductioja gyengült egyik oldalon
Váll aktív adductioja gyengült egyik oldalon
Váll aktív elevatioja csökkent egyik oldalon
Váll aktív flexiója gyengült egyik oldalon
Váll aktív retroflexiója gyengült egyik oldalon
Vállízület aktív berotációja csökkent egyik oldalon
Vállízület aktív kirotációja csökkent egyik oldalon

Idegrendszer

Somnolentia
Sopor
Tónusos - clonusos ( GM) rohamok
Csípő 90 fokos flexióban; térd extensiója fájdalmas
Hanyattfekvő helyzetben a fej megemelése a térdek és a csípő akaratlan flexióját eredményezi ( Brudzinski jel )
Tarkókötöttség
Achilles-ínreflex fokozott az egyik oldalon
Biceps-reflex fokozott az egyik oldalon
Fokozott mélyreflexek egyik oldalon
Patellareflex fokozott az egyik oldalon
Radius reflex fokozott az egyik oldalon
Triceps reflex fokozott az egyik oldalon
Ulna reflex fokozott az egyik oldalon
Babinski-tünet pozitív az egyik oldalon
Chaddock-jel pozitív az egyik oldalon
Gordon-jel pozitív az egyik oldalon
Hoffmann-jel pozitív az egyik kézen
Mayer-féle alapízületi reflex pozitív az egyik kézen
Mendel-Bechterew-jel pozitív egyik alsó végtagon
Oppenheim-jel az egyik alsó végtagon pozitív
Rossolimo-jel pozitív az egyik alsó végtagon
Schaefer-jel pozitív az egyik alsó végtagon
Trömner-jel pozitív az egyik kézen
Wartenberg-jel pozitív az egyik felső végtagon
Hemiparesis
Spasztikus izomzat az egyik testfélen