Mollaret meningitis (Recurrens, asepticus meningitis)

Betegség leírása:

• A központi idegrendszer ismeretlen eredetű hirtelen kialakuló,visszatérő, jóindulatú mebetegedése, melyre jellemző az agyhártyák gyulladása, és sajátos sejtek jelenléte az agyvízben (lymphocyta túlsúlyú fehérvérsejtszaporulat, monocyta eredetűnek tartott endotheliális sejtek).

Betegség lefolyása:

• Igen ritka betegség, melynek eredete ismeretlen.
  
  Hirtelen alakulnak ki a tünetek, melyek többnyire az egyéb agyhártyagyulladásra jellemzőek és a fokozott agyvíznyomás miatt alakulnak ki. Ezek a erős fejfájás, tarkófeszülés, köhögésrkor, lehajoláskor kialakuló, lábba sugárzó fájdalom, fénykerülés, hirtelen kialakuló magas láz, esetleg zavartság. Átmeneti bénulásos tünetek is felléphetnek. A betegség jellegzetessége, hogy amilyen gyorsan kialakul ugyanolyan gyorsan, kevesebb, mint 7 nap alatt vissza is fejlődik, majd a betegség, -többnyire először lázzal kezdődve- visszatérhetek vagy hónapok múltán. A tünetek a betegség kezdete után már néhány órával a csúcsot mutatják, az oldódás spontán is folyamatos.
  
  Bár a betegség pontos eredete nem ismert, az antivirális kezelésekre való jó reagálás miatt feltehetóen Herpes-1, Herpes-2 típus, Epstein-Barr-vírusok állhatnak hátterében." Immungyenge" betegekben a betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb. A betegség biztos diagnózisát a magas sejtszámú, ún. pleocytoticus agyvízben a betegségre specifikus Mollaret-féle endothelsejtek jelenlétének kimutatása adja. Az agyvíz a betegség folyamán mindvégig steril.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• A betegség megelőésére specifikus előírás nem adható. A bizonyosan Herpes-vírus fertőzést követően adott acyclovir kezelésnek (herpes vírusok ellenes készítmény) nem bizonyított módon szerepe lehet a betegség kialakulásának megelőzésében.

Előzmények:

• Ismeretlen kórok
• Mikrobiológiai kórokok
• Herpes simplex vírus 1 (HSV1) fertőzés
• Herpes simplex vírus 2 (HSV2) fertőzés
• Epstein-Barr vírus (EBV) (Human herpesvirus 4) fertőzés
• Betegségek
• G020* Herpes simplex meningitis (B0030)
• Asepticus meningitis
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Fiatal felnőtt

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Láz, mely hirtelen emelkedik
• Torokfájás, orrfolyás
• Zavarja a fény
• Súlygyarapodás elmaradása
• Testsúlyfogyás
• Étvágytalanság
• Fogyás
• Életkorhoz képes elmaradt testsúly
• Ingadozó láz
• Láz
• Nagyon magas láz
• Fej
• Fejfájás, tarkótájékon
• Szem és látás
• Fényiszony
• Fény fokozott érzékelése
• Hasi, emésztési panaszok
• Hányás
• Hányás hányinger nélkül
• Hányás hányingerrel
• Mozgásszervi panaszok
• Fájdalmas nyaki merevség
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Fekvő helyzetben a tarkóját csak kis mértékben lehet mozgatni
• Mentális és viselkedészavarok
• Aluszékonyság
• Csökkent éberség
• Aluszékony
• Ébersége csökkent

Fizikális vizsgálatok:

• Általános megfigyelés
• Nyakát hátraszegi
• Idegrendszer
• Hypovigilitás
• Somnolentia
• Csípő 90 fokos flexióban; térd extensiója fájdalmas
• Hanyattfekvő helyzetben a fej megemelése a térdek és a csípő akaratlan flexióját eredményezi ( Brudzinski jel )
• Tarkókötöttség

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Egyszerű műszeres vizsgálatok
• Testméretek mérése
• Testhőmérséklet mérése
• Neurológia vizsgálatai
• Lumbalpunctio (kivéve a liquor bacter,kémiai, immun stb labor vizsgálatai)
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
• Vírus azonosítás (Izolálás, vírus nukleinsav kimutatás PCR)
• Thrombocyta számlálás ( thr ) és alaktani jellemzők (MPV)
• Fehérvérsejt számlálás
• Képalkotó eljárások
• MRI agykoponya

Gyakoribb szövődmények:

• Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
• Mentális retardatio
• Idegrendszer betegségei
• Epilepsia
• G051 Encephalitis, myelitis, encephalomyelitis másh.oszt.vírusbetegségekben
• Spasticus paraplegia

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Neurológia
• Gyermekgyógyászat