Betegség leírása

Meningitis basilaris tuberculotica

Betegség megnevezésének szinonímái:

Meningitis tuberculosa
Meningitis TB
Basilar meningitis
Tuberculous meningitis
Tuberculous meningitis (TBM)

BNO:

A1700, G01H0*

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

Az agyhártyák tbc-baktériumok okzta gyulladásos beszűrődése az agyalapi tágult vízterekben.

Betegség lefolyása:

A tuberculosis fertőző betegség, melyet a Mycobacterium tuberculosis vagy ritkábban a Mycobacterium bovis (teheneket megbetegítő tbc baktérium) nevű baktériumok okoznak. A betegség leggyakrabban levegőben lebegő cseppek révén terjed. A baktérium jellegzetes szöveti reakciót indít meg a szervezetben ami gümő kialakulását eredményezi, innen kapta a betegség a nevét (gümőkór)

. A betegség lehet krónikus, vagy szubakut, minden a szervezet ellenálló képességétől függ, ahogyan többnyire az is, hogy ki kapja meg a fertőzést. Sokkal hajlamosabbak a legyengült immunrendszerő hajléktalanok, krónikus betegségben szenvedők, alultápláltak, HIV pozitív betegek a fertőzés kialakulására. A betegség specifikus terápia nélkül gyakorta halálos.

Leggyakrabban a tüdőben alakul ki megbetegedés. Miliaris szórás esetén haematogén közvetítéssel, (a vér útján) bárhol megtelepedhet a kórokozó a szervezetben : a vesében, a csontokban, méhben, herében, szemben, az izületekben, de az agyban is.

Amennyiben a baktérium az agyhártyákon telepszik meg akkor a betegség kezdődhet akutan, de lehet subacut lefolyású is a folyamat.

Ha a betegség alattomosan, lassan kezdődik, eleinte csak általános tünetek jelentkeznek, mint a közömbösség, vagy éppen fokozott irritábilitás, fejfájás, hőemelkedés, étvágytalanság, hányinger, hányás. Jellemző az éjszakai izzadás, fogyás. Később fejlődik ki a tudatzavar, agyidegbénulások, láz, tarkókötöttség. Végül pedig convulsiók, coma, halál.

Akur formánál a láz magas, általános állapot nagyon rossz, a beteg szinte táplálhatatlan, gyakran hány, hamar jelentkeznek epilepsiás görcsrohamok. Csecsemők és kisgyermekeknél látható ez a forma. Lefolyása gyors.

A betegség diagnózisának felállítása nehéz feladat, mivel még az agyvízvizsgálat sem mindig informatív jellegű. A baktériumok kitenyésztésének ideje, pedig 6-8 hét.A PCR-el rövid időn belül megbízhatóan lehet trájékozódni a betegség felől.

A liquor(agyvíz) fokozott nyomással űrűl, fehérje és sejtszám szaporulat van, a sejtek többségben lymphocyták. A liquor cukor alacsony.

A gyógyszeres kezelés több szer kombinációjával történik. A betegség, mivel az agyhártyák agyalapi felszínén zajlik, számos szövődménnyel fenyeget, agyidegbénulások, a felszíni erek gyulladása miatt agykérgi infarctusok, valamint elzáródásos hydrocephalus, vízfejüség is kifejlődhet. Az agy felszínén az agyhártyák gyakran megvastagszanak, fibrotikussá válnak. A betegség kezelés nélkül halálos, kezeléssel, 50 %-ban megmenthető a beteg élete, gyakoriak azonban a visszamaradó szövődmények.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

A hajléktalan betegek rendszeres egészségügyi vizsgálatával a betegek kiszűrése, majd gondozásba vétele, a potenciális fertőzőforrások szanálása segíthet a fetőzések terjedésének megakadáslyozásában.

Előzmények:

Mikrobiológiai kórokok

Mycobacterium bovis fertőzés
Mycobacterium tuberculosis fertőzés

Betegségek

Mycobacterialis fertőzést eredményező HIV betegség
Súlyos fehérje- és energia-hiányos alultápláltság, k.m.n.

Egyéb prediszponáló tényezők

Időskor
Gyermekkor
Hajléktalan

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Láz, mely hirtelen emelkedik
Rossz közérzet
Láz

Fejfájás, fokozódó

Hasi, emésztési panaszok

Hányás
Émelygés

Mozgásszervi panaszok

Hátfájás, hátfájdalom

Idegrendszer és izomrendszer zavarai

Fekvő helyzetben a tarkóját csak kis mértékben lehet mozgatni
Csak az egyik oldalon tudja ráncolni a homlokát
Nem tudja becsukni a szemét az egyik oldalon

Mentális és viselkedészavarok

Fokozódó tudatzavar
Kábultság

Fizikális vizsgálatok:

Idegrendszer

Csípő 90 fokos flexióban; térd extensiója fájdalmas
Hanyattfekvő helyzetben a fej megemelése a térdek és a csípő akaratlan flexióját eredményezi ( Brudzinski jel )
Tarkókötöttség
Bulbus nem tér ki felfelé az egyik oldalon
Akaratlagos homlokráncolás elmarad az egyik oldalon
Fogsor mutatásakor, egyik szájzug kevéssé húzódik oldalra
Szemhéj akaratlagos zárása elmarad egyik oldalon