Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Meningitis basilaris tuberculotica

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Meningitis tuberculosa
  • Meningitis TB
  • Basilar meningitis
  • Tuberculous meningitis
  • Tuberculous meningitis (TBM)

BNO:

  • A1700, G01H0*

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • Az agyhártyák tbc-baktériumok okzta gyulladásos beszűrődése az agyalapi tágult vízterekben.

Betegség lefolyása:

  • A tuberculosis fertőző betegség, melyet a Mycobacterium tuberculosis vagy ritkábban a Mycobacterium bovis (teheneket megbetegítő tbc baktérium) nevű baktériumok okoznak. A betegség leggyakrabban levegőben lebegő cseppek révén terjed. A baktérium jellegzetes szöveti reakciót indít meg a szervezetben ami gümő kialakulását eredményezi, innen kapta a betegség a nevét (gümőkór)

    . A betegség lehet krónikus, vagy szubakut, minden a szervezet ellenálló képességétől függ, ahogyan többnyire az is, hogy ki kapja meg a fertőzést. Sokkal hajlamosabbak a legyengült immunrendszerő hajléktalanok, krónikus betegségben szenvedők, alultápláltak, HIV pozitív betegek a fertőzés kialakulására. A betegség specifikus terápia nélkül gyakorta halálos.

    Leggyakrabban a tüdőben alakul ki megbetegedés. Miliaris szórás esetén haematogén közvetítéssel, (a vér útján) bárhol megtelepedhet a kórokozó a szervezetben : a vesében, a csontokban, méhben, herében, szemben, az izületekben, de az agyban is.

    Amennyiben a baktérium az agyhártyákon telepszik meg akkor a betegség kezdődhet akutan, de lehet subacut lefolyású is a folyamat.

    Ha a betegség alattomosan, lassan kezdődik, eleinte csak általános tünetek jelentkeznek, mint a közömbösség, vagy éppen fokozott irritábilitás, fejfájás, hőemelkedés, étvágytalanság, hányinger, hányás. Jellemző az éjszakai izzadás, fogyás. Később fejlődik ki a tudatzavar, agyidegbénulások, láz, tarkókötöttség. Végül pedig convulsiók, coma, halál.

    Akur formánál a láz magas, általános állapot nagyon rossz, a beteg szinte táplálhatatlan, gyakran hány, hamar jelentkeznek epilepsiás görcsrohamok. Csecsemők és kisgyermekeknél látható ez a forma. Lefolyása gyors.

    A betegség diagnózisának felállítása nehéz feladat, mivel még az agyvízvizsgálat sem mindig informatív jellegű. A baktériumok kitenyésztésének ideje, pedig 6-8 hét.A PCR-el rövid időn belül megbízhatóan lehet trájékozódni a betegség felől.

    A liquor(agyvíz) fokozott nyomással űrűl, fehérje és sejtszám szaporulat van, a sejtek többségben lymphocyták. A liquor cukor alacsony.

    A gyógyszeres kezelés több szer kombinációjával történik. A betegség, mivel az agyhártyák agyalapi felszínén zajlik, számos szövődménnyel fenyeget, agyidegbénulások, a felszíni erek gyulladása miatt agykérgi infarctusok, valamint elzáródásos hydrocephalus, vízfejüség is kifejlődhet. Az agy felszínén az agyhártyák gyakran megvastagszanak, fibrotikussá válnak. A betegség kezelés nélkül halálos, kezeléssel, 50 %-ban megmenthető a beteg élete, gyakoriak azonban a visszamaradó szövődmények.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • A hajléktalan betegek rendszeres egészségügyi vizsgálatával a betegek kiszűrése, majd gondozásba vétele, a potenciális fertőzőforrások szanálása segíthet a fetőzések terjedésének megakadáslyozásában.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Mycobacterium bovis fertőzés
    • Mycobacterium tuberculosis fertőzés
  • Betegségek
    • Mycobacterialis fertőzést eredményező HIV betegség
    • Súlyos fehérje- és energia-hiányos alultápláltság, k.m.n.
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Időskor
    • Gyermekkor
    • Hajléktalan

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Láz, mely hirtelen emelkedik
    • Rossz közérzet
    • Láz
  • Fej
    • Fejfájás, fokozódó
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Hányás
    • Émelygés
  • Mozgásszervi panaszok
    • Hátfájás, hátfájdalom
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Fekvő helyzetben a tarkóját csak kis mértékben lehet mozgatni
    • Csak az egyik oldalon tudja ráncolni a homlokát
    • Nem tudja becsukni a szemét az egyik oldalon
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Fokozódó tudatzavar
    • Kábultság

Fizikális vizsgálatok:

  • Idegrendszer
    • Csípő 90 fokos flexióban; térd extensiója fájdalmas
    • Hanyattfekvő helyzetben a fej megemelése a térdek és a csípő akaratlan flexióját eredményezi ( Brudzinski jel )
    • Tarkókötöttség
    • Bulbus nem tér ki felfelé az egyik oldalon
    • Akaratlagos homlokráncolás elmarad az egyik oldalon
    • Fogsor mutatásakor, egyik szájzug kevéssé húzódik oldalra
    • Szemhéj akaratlagos zárása elmarad egyik oldalon

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
      • Testhőmérséklet 38,0 - 39,0 Celsius fok között, láz
      • Testhőmérséklet 39,0 - 40,0 Celsius fok között, magas láz
      • Testhőmérséklet 40,0 Celsius fok felett, hyperpyrexia
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Mintavétel baktérium kimutatására liquorból
    • Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)

Gyakoribb szövődmények:

  • Idegrendszer betegségei
    • Többszörös agyidegbénulások másh.o. fertőző és p
    • Elzáródásos hydrocephalus
  • Keringési rendszer betegségei
    • Agyi infarctus
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Neurológia
  • Belgyógyászat - Infektológia
  • Gyermekgyógyászat

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):