Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Frontális lebeny epilepszia

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Frontal lobe epilepsy

BNO:

  • G4020

Alapadatok:

  • Férfi: 2 éves kortól
  • Nő: 2 éves kortól

Betegség leírása:

  • A központi idegrendszer homloklebenyének károsodása miatt kialakuló epilepsziás rohamok, amelyek görcsrohamokban, vagy komplex idegrendszeri tevékenységben nyilvánulhatnak meg.

Betegség lefolyása:

  • A betegség viszonylag gyakori epilepszia típus. A kiindulási helytől függően jelentkezhet egyszerű, eszméletvesztés nélküli féloldali görcsrohammal (simplex partialis roham), komplex, eszméletvesztéssel járó féloldali görcsrohammal, (komplex partialis roham), de kialakulhat ezekből generalizált, mind a négy végtagot érintő nagyroham is (szekunder generalizált nagyroham). Amennyiben a homloklebeny egyéb, pl. a magatartás szervezésében szerepet játszó területek károsodása áll a háttérben, a tünetek számos formát ölthetnek. A supplementer motoros mező károsodására jellemzőek a bizarr motoros tevékenységek, pl. vívóállás, bizarr hangadások. Előfordulhatnak hangulatváltozással járó rohamok, pl a cinguláris kéreghez közeli területek károsodása.

    Kényszergondolatokkal kezdődhetnek a lebeny csúcsából kiinduló rohamok (frontopolaris epilepszia). Kialakulhatnak gesztikulációs zavarok, automatizmusok, szaglási hallucinációk, illúziók (orbitofrontalis epilepszia). Az operculum területéről induló epilepszia esetén nyálfolyás, csámcsogás, rágási mozgások is felléphetnek. A motoros végtagmozgást mutató görcsök után olykor az izomzat az érintett területen bénult (Todd-féle bénulás). A klasszikus rohamokat gyakran előzi meg a szemek egyirányba való fordulása, ill teljes testelfordulás, ami a károsodott oldallal ellentétes irányú.

    A betegség oka lehet ismeretlen, idiopathiás, gyakrabban okozzák ezt a típusú epilepsziát organikus károsodások, agysérülés, daganat a homloklebenyben, bevérzett terület a homloklebenyben, agyhártyagyulladás utáni hegesedés. A betegség során kialakulhat nagyroham, de kialakulhat tartósan fennálló eszméletvesztés nélküli parciális, féloldali roham is (Kozsevnyikov). Amennyiben a betegség eredete ismert, az állapot a gyógyszeres kezelések ellenére gyakran felléphet, sőt gyakran kell számítani status epilepticus kialakulására is. Differenciál diagnózis:Felnőttkori epilepsia mentális retardációval

    Gyermekkori epilepsia mentális retardációval

    Juvenilis myoclonusos epilepsia

    Epileptiform encephalopathia

    A beteg a tudatvesztés állapotában megsérülhet, vagy ha félrenyel, esetleg hátraesik a nyelve meg is fulladhat. A biztos diagnózist az agy felszínéről elvezetett elektromos tevékenység regisztrálására szolgáló elektroenkefalográfia (EEG) adja meg, ami epilepsziára jellemző tevékenységet mutat a koponya említett területei felett.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Roham alatt a beteg védelmét kell biztosítani a sérülésektől. Amennyiben a roham néhány percnél tovább tart, még ismert beteg esetében is fontos, hogy a roham súlyos károsodást okozhat, ezért mentő hívására szükséges lehet.

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Betegségek
    • Cerebrovascularis betegségek
    • Intracranialis sérülés
    • Az agy és agyburkok másodlagos rosszindulatú daganata
    • Corticalis dysgenesis
    • Focalis corticalis dysplasia
    • Agysérülés k.m.n.

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Fej
    • Fokozott nyálzás
  • Mozgásszervi panaszok
    • Furcsa, bizarr csavaró kézmozdulatok
    • Furcsa, bizarr csavaró lábmozdulatok
    • Futó mozdulatsor ismételgetése
    • Karatézó mozdulatsor ismételgetése
    • Kerékpározó mozdulatsor ismételgetése
    • Úszó mozdulatsor ismételgetése
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Ajkak rángása rohamokban
    • Arc rángása rohamokban
    • Kézujjak rángása rohamokban
    • Nyelv rángása rohamokban
    • Szemhéj rángása rohamokban
    • Öregujj rángása rohamokban
    • Szimplex parciális rohamok - pszichikus jelekkel ( pl. dreamy state )
    • Szimplex parciális rohamok - szomatoszenzoros élményekkel
    • Akaratlan rángások egy testtájon rohamszerűen
    • Akaratlan rángások egy testtájon, ami fokozatosan átterjed az egyik végtagra, majd az egész testfélre
    • Rohamszerűen fellépő bajvívó testtartás
    • Szemek és a fej elfordulása rohamokban
    • Szájzug és az egyik kar rángása rohamokban
    • Rövid emlékezetkihagyás, jellegzetes bevezető panasz után alakul ki
    • Tudatzavarral kezdődő görcsroham
    • Eszméletvesztés után egész teste megfeszül, majd rángatózik
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Félelemérzés, szorongás
    • Beszédképtelenség rohamokban

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Kicsavart, furcsa testtartások
  • Kültakaró
    • Görcsös, grimasz-szerű mimika
  • Idegrendszer
    • Faciobrachiális konvulzív roham
    • Szimplex parciális roham - Motoros Jackson roham
    • Szimplex parciális roham - Posturalis roham
    • Szimplex parciális roham - Verzív motoros roham
    • Szimplex parciális roham - fokális motoros jelekkel
    • Komplex parciális roham kezdettől tudatzavarral
    • Komplex parciális roham szimplex parciális kezdettel
    • Tónusos - clonusos ( GM) rohamok
    • Dystonia a nyakizmokban, melynek következtében a fej oldalra fordul

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Neurológia vizsgálatai
    • EEG vizsgálat ( nyugalmi, fotostim., hipervent. próbákkal)
      • Elülső területi bilateralis delta aktivitás
      • Fokális görcsaktivitásra utaló EEG eltérések (epilepsia partialis continua)
      • Fokális meglassulás
      • Frontalis spike-ok interictalisan
      • Lassú hullámok
      • Meredek hullámok
      • Multifokális epileptiform aktivitás
      • PLED (Periodic Lateralised Epileptiform Discharge)
      • Temporalis tüskék és meredek hullámok
      • Ép háttéraktivitás
  • Pszichiatriai diagnosztika
    • Emocionalitás (érzelmi élet)
  • Képalkotó eljárások
    • MRI agykoponya

Gyakoribb szövődmények:

  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Mentális retardatio, k.m.n.
    • Demencia máshol osztályozott-betegségben
  • Idegrendszer betegségei
    • Status epilepticus
    • Clonusos generalizált görcsök
    • Generalizált tónusos görcsroham(ok)
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Neurológia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):