|
|
| Betegség leírása |
Neisseria gonorrhoea okozta meningitis (Gonococcus meningitis )
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Neisseria gonorrhoea okozta gennyes agyhártyagyulladás
- Neisseria gonorrhoeal meningitis
- Purulent meningitis caused by Neisseria gonorrhoeae
- Neisseria gonorrhoea okozta meningitis
- Gonococcus meningitis okozta meningitis
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Az agyhártyák Neisseria gonorrhoea baktérium okozata gennyes gyulladása.
Betegség lefolyása:
-
A N.gonorrhoea (Gonococcus) elsősorban a szexuális úton terjedő kankó (tripper), vagy más néven gonorrhoea kórokozója. A betegség férfiakban húgyuti fertőzést, akut húgycsőgyulladást okoz, míg nőkben a hüvely, méhnyak a Bartholin mirigy, a húgycső gyulladását váltja ki. Súlyosabb esetben ascendálva, feljutva a kismedencébe, nehezen gyógyuló kismedncei fertőzés kiváltója lehet, ami pedig gyakori oka a nők nemzőképtelenségének.
Amennyiben a szervezet ellenálló képessége gyengült a kórokozó disszemináció révén eláraszthaja az egész szervezetet. Amikor bekerül a véráramba eljuthat a szívbe a csontokba, a bőrbe a hasüregbe és az agyba is. Így kiválthat szívbelhártyagyulladást, csontvelőgyulladást, gennyes bőrgyulladásokat, agyhártyagyulladást is. A súlyos fertőzöttség jeleként a hasüregben a máj felszínének gyulladása is kialakulhat (Fitz-Hugh-Curtis tünetegyüttes, perihepatitis). A disszeminált fertőzés kialakulása( ritka, 1-3%), gyakoribb nőkben, menstruáció idején, eszközös beavatkozások következtében (méhkaparás), a terhesség terminális stádiumában. A súlyos sepsis idején végső esetben vérzési-véralvadási zavarok, súlyos shock is kialakulhat, esetleg szívelégtelenség miatt a beteg halálát okozhatja.
Az éppen szülés alatt is fennálló fertőzés esetén a szülőcsatornán áthaladó újszülött gennyes szemfertőzése, valamint az agyhártyagyulladás is létrejöhet.
Az agyhártyagyulladás alatt a beteg agyvíznyomása fokozott, hiszen tulajdonképpen tiszta genny, vagy gennyes vérsavó jellegű zavaros folyadék borítja az agyállomány felszínét.
A tünetek közül a leggyakoribbak: étvágytalanság, fejfájás, hányinger, hányás, fénykerülés, tarkófeszülés, tudatzavar bármilyen foka. Előfordul, hogy a beteg csak enyhe figyelemzavarban szenved, aluszékony, máskor teljesen dezorientált, lethargikus de előfordulhat coma kialakulása is.
Laboratóriumi vizsgálat magas fehérvérsejtszámot talál, vérsejtsüllyedése gyorsult, akut fázis fehérjéi emelkedettek. A magas láz szinte sosem hiányzik. A meningeális izgalmi jelek közül a tarkókötöttség, a pozitív Kernig és Brudzsinszky kiemelendő és vizsgálandó. Haemocultura, vértenyésztés lázas tudatzavaros beteg esetén kötelező, ahogyan az agyvízvizsgálat is amennyiben az agynyomásfokozódás kifejezetten súlyos jelei, tünetei még nem alakultak ki.
Az agyvíz zavaros, fokozott nyomással ürül, rengeteg baktériomot és fehérvérsejtet tartalmaz igen magas számban.A baktérium kitenyészthető a liquorból is. A baktériumokat mikroszkóp alatt ugyancsak lehet vizsgálni, diplococcusok.
A betegség kezelése tüneti és célzott antibiotikus, ami súlyos esetben infúziós kezeléseket jelent. A betegség nem minden esetben gyógyul tünetmentesen súlyos maradványtünetei maradhatnak vissza. Mentális károsodás, azaz az értelmi képességek hanyatlása, dementia, bénulásos tünetcsoportok. Epilepsziás görcsrohamok szinte bármikor kialakulhatnak Súlyos esetben a beteg comába eseik, amiből ha nem ébred fel, halál is kialakulhat..
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A beteg személyi higiéniára fordítson fokozott figyelmet! A promiszkuitás kerülendő. Menstruáció alatt mindennemő nőgyógyászati vizsgálat, műtét kerülendő. A nőgyógyászati vizsgálatok alkalmával a sterilitás szabályainak szigorú beteatartása az orvos részéről fontos a betegség kialakulásának megelőzése végett. A fertőzött szülöcsatornában a szülés levezetése kontraindikált, császármetszés végzendő.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Neisseria gonorrhoeae fertőzés
-
Neisseria gonorrhoeae 1-A serotípus fertőzés
- Műtétek
- Betegségek
-
Kankós fertőzés
-
A nyirok és vérképző szövetek rosszindulatú daganata, k.m.n.
-
A nemi szervek gonorrhoea okozta fertőzései terhességben
-
Anya tartós corticosteroid tartalmú gyógyszer szedése miatt érintett magzat, újszülött
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Menstruáció
-
Terhesség 30.-38. hete
-
Felnőtt
-
Fiatal felnőtt
-
Újszülött
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Láz, mely hirtelen emelkedik
-
Rossz közérzet
-
Zavarja a fény
-
Magas láz
- Fej
- Szem és látás
- Hasi, emésztési panaszok
-
Hányinger
-
Hányás
-
Émelygés
- Mozgásszervi panaszok
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Fekvő helyzetben a tarkóját csak kis mértékben lehet mozgatni
- Mentális és viselkedészavarok
-
Fokozódó tudatzavar
-
Ingerlékenység
-
Nyugtalanság
-
Aluszékony
Fizikális vizsgálatok:
- Idegrendszer
-
Somnolentia
-
Sopor
-
Csípő 90 fokos flexióban; térd extensiója fájdalmas
-
Hanyattfekvő helyzetben a fej megemelése a térdek és a csípő akaratlan flexióját eredményezi ( Brudzinski jel )
-
Tarkókötöttség
-
Brudzinski-jel pozitivitás
-
Kernig-jel pozitivitás
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Neurológia vizsgálatai
-
EEG vizsgálat ( nyugalmi, fotostim., hipervent. próbákkal)
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Mintavétel baktérium kimutatására liquorból
-
Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
-
Baktériumok kimutatása genetikai módszerrel
-
Minőségi vérkép
- Képalkotó eljárások
-
MRI agykoponya
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Disszeminált intravascularis coagulatio [defibrinatiós syndroma]
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
- Idegrendszer betegségei
-
Epilepsia
-
Egyéb bénulásos syndromák
-
Intracranialis tályog és granuloma
-
Agytörzsi compressio
- Keringési rendszer betegségei
-
Szívbelhártya-gyulladás, billentyű nem meghatározott
-
Heveny szívelégtelenség
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Neurológia
-
Belgyógyászat - Infektológia
-
Gyermekgyógyászat
Irányelvek:
Gyógyszeres terápia:
|
|
|
|
|
