|
|
| Betegség leírása |
Pancreatitis chronica
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- Idült hasnyálmirigy-gyulladás
- Chronic pancreatitis
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 20 éves kortól
- Nő: 20 éves kortól
Betegség leírása:
-
A hasnyálmirigy idült, elhúzódó gyulladása.
Betegség lefolyása:
-
A krónikus pancreatitis a hasnyálmirigy elhúzódó (progresszív) megbetegedése, amikor a szerv mirigyállománya lassan, de fokozatosan pusztul, meszesedések, kötőszöveti hegesedések, cysták (hólyagok) jönnek létre. Külső (exokrin) és belső (endokrin) hormontermelő kapacitása csökken, vezeték,-kijárati szűkűletek gátolják a váladékok kiürülését. Patomechanizmus alapján két forma ismert: 1. obstruktív krónikus pancreatitis, ahol a folyamatot a fővezeték elzáródása, szűkülete tartja fenn. 2.: Meszesedő krónikus pancreatitis, melynél az alkohol kiváltotta anyagcsere-zavar, illetve meszesedő fehérjedugók állnak a háttérben.
A kiváltó ok az esetek 70%-ában a tartós alkoholfogyasztás és az azzal összefüggő elégtelen táplálkozás.
A betegség fokozott testi leromlással, testsúlyvesztéssel, erős, övszerű görcsös hasi fájdalommal, felszívódási zavarokkal jár (nagymennyiségű, bűzös, zsíros széklet, D, E, K, A vitaminok és egyéb nyomelemek, fehérje hiánya).
A diagnózis az anamnézis, a fizikális vizsgálat, az exokrin, illetve endokrin hasnyálmirigy-működést jellemző tesztek eredménye alapján felállítható, melyben a képalkotó vizsgálatok is segítséget nyújtanak.
A kiváltó októl függően vagy konzervatív, vagy sebészeti kezelésre van szükség. A konzervatív kezelés fájdalomcsillapítást, enzimpótló készítmények adását, alkoholtilalmat, megfelelő diétát (zsíros, fűszeres ételek kerülése, 50 g-nál nem több napi zsírmennyiség bevitele, többszöri kevés étkezés) foglalja magában. A műtét indikációját 80%-ban a tűrhetelen fájdalom képezi, illetve műtétre van szükség nem egyértelmű morfológiai kép esetén is. A radikális műtétek háttérbe szorultak, cél a minél nagyobb mirigyállomány megtartása. A krónikus pancreatitis miatt végzett műtétek halálozása 2% alatt van, a műtéti szövődmények aránya nem éri el a 15%-ot.
A krónikus pancreatitis kórjóslata nem túl jó. Műtét nélkül a betegek élettartama több mint 10 évvel rövidebb az átlagpopulációnál. A prognózist tovább rontja a további alkoholfogyasztás.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Alkoholtilalom szükséges, megfelelő diétát (zsíros, fűszeres ételek kerülése, 50 g-nál nem több napi zsírmennyiség bevitele, többszöri kevés étkezés) kell tartani.
Előzmények:
- Kémiai kórokok
- Betegségek
-
Egyéb hyperlipidaemia
-
Epeútkő epehólyag-gyulladással
-
Epekövesség cholesterin kővel
-
Epeútkő epeút- és epehólyag-gyulladás nélkül
-
Epehólyag-kövesség epehólyag-gyulladás nélkül
-
Epeúti dyskinesis
-
Epevezeték-elzáródás
-
Sphincter Oddi görcse
-
Vater papilla gyulladása
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Rossz közérzet
-
Böfögés
-
Súlygyarapodás elmaradása
-
Testsúlyfogyás
-
Ételundor
-
Étkezéskor korai teltségérzés
-
Étvágytalanság
-
Bűzös széklet
-
Megnőtt a hasa
-
Életkorhoz képes elmaradt testsúly
- Hasi, emésztési panaszok
-
Epigastrialis fájdalom
-
Epigastrialis teltségérzet
-
Fokozott bélmozgás
-
Has feszülés érzése
-
Hasi diszkomfortérzés
-
Haspuffadás
-
Puffadás étkezés után ( bármely étel)
-
Enyhe émelygés
-
Gyakori, híg széklet
-
Zsíros széklet
-
Epigastrialis diszkomfort érzés
-
Epigastrialis fájdalom étkezés után 1-3 órával
-
Epigastrialis fájdalom, a hát közepébe sugárzik
-
Epigastrialis fájdalom, periodikusan jelentkező
-
Deréktáji görcsös fájdalom
-
Diffúz hasi fájdalom
-
Diffúz hasi fájdalom étkezés után egy órával zsíros étel elfogyasztása után
-
Erős hasi fájdalom
-
Fájdalmas bélgörcsök
-
Puffadt has
-
Hasmenés
- Mozgásszervi panaszok
-
Alacsony növésű
-
Nem növekedik, nem hízik
-
Sovány
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
-
Kórosan alacsony termet
-
Kórosan vékony testalkat
-
Életkorhoz képest visszamaradt testi fejlődés
-
Bűzös széklet
- Hasi szervek
-
Elődomborodó has
-
Gázos belek dobos kopogtatási hangja
-
Diffúz nyomásérzékenység a hasban
-
Epigastrialis nyomásérzékenység
-
Fokozott bélhangok az egész has felett
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testméretek mérése
- Endoscopia
-
Duodenoscopia + ultrasonographia ( Duodenum UH endoscopia során)
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia pancreatis
-
Albumin meghatározása szérumban
-
Fehérje ELFO
-
H2 kilégzés vizsgálata
-
Glukóz meghatározása vérben
-
Trigliceridek meghatározása
-
Koleszterin (összes) meghatározása
-
Kálcium meghatározása
-
Foszfát meghatározása
-
Széklet vizsgálata
-
Duodenumnedv vizsgálata ( üledék,fizikai jell., enzimek,alkotórészek )
-
Secretin meghatározása
-
Lundh próba
-
Bikarbonát meghatározása testnedvben
-
Lipáz meghatározása testnedvben
-
Keményítő terhelés
-
Lipiodol próba
-
Alfa-amiláz meghatározása szérumban
-
Alfa-amiláz meghatározása vizeletben
-
Lipáz meghatározása szérumban
- Képalkotó eljárások
-
Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
-
ERP pancreatographia endoscopica
-
CT teljes has
-
MRI hasi
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Daganatok
-
Hasnyálmirigy fej rosszindulatú daganata
-
Hasnyálmirigy test rosszindulatú daganata
-
Hasnyálmirigy farok rosszindulatú daganata
-
Hasnyálmirigy vezeték rosszindulatú daganata
-
Hasnyálmirigy rosszindulatú daganata, k.m.n.
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
-
Diabetes mellitus
-
Malnutritio
-
Alacsonynövés. m.n.o.
-
Táplálkozási marasmus
-
Súlyos fehérje- és energia-hiányos alultápláltság, k.m.n.
-
Fehérje- és energia-hiányos alultápláltság, k.m.n.
- Keringési rendszer betegségei
- Emésztőrendszer betegségei
-
Gyomorfekély
-
Nyombélfekély
-
Gyomor- és nyombélgyulladás
-
Intestinalis malabsorptio
-
Dyspepsia
-
Hasűri tályog
-
Heveny hashártyagyulladás
-
Portalis hypertensio
-
Heveny epehólyag-gyulladás
-
Idült epehólyag-gyulladás
-
Hydrops vesicae felleae
-
Epeútgyulladás
-
Epevezeték-elzáródás
-
A sphincter Oddi görcse
-
Heveny hasnyálmirigy-gyulladás
-
Abscessus pancreatis
-
Pancreatitis acuta recidivans
-
Hasnyálmirigy pseudocysta
-
Hasnyálmirigy sipoly
-
Steatorrhoea pancreatica
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Ascites
-
Cachexia
-
Exitus lethalis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Sebészet
-
Belgyógyászat - Endokrinológia és anyagcsere
-
Belgyógyászat - Gastroenterológia
Irányelvek:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
