Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Vékonybél szűkület

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Stenosis intestini tenui
  • Stenosis of small intestine
  • Stenosis of small bowel
  • Vékonybél stenosis

BNO:

  • K5660

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • Vékonybél-szűkület, mely a béltartalom részleges vagy teljes passzázszavarát okozza

Betegség lefolyása:

  • A vékonybél lumenének, belső átmérőjének szerzett szűkületét külső vagy belső okok hozhatják létre. A vékonybél külső leszorítása a vékonybélkacs sérvkizáródása, a belek kóros összenövése, összetapadása (műtéti szövődményként, illetve a hashártya gyulladásos folyamatai miatt), invaginatio (bélbetüremkedés jó- vagy rosszindulatú daganat következtében), volvulus (megcsavarodás) vagy a belet kívülről komprimáló tályogok, gyulladások, daganatok következtében jöhet létre. A béllumen belülről beszűkülhet vagy elzáródhat a vékonybél daganatos (jó- vagy rosszindulatú), gyulladásos, hegesedéses folyamatainak következtében, vagy idegentestek (epekő) miatt. Fejlődési rendellenességként leggyakrabban a csípőbél érintett, az esetek egy részében többszörös elváltozás, mely gyakran társul más kórképekkel: cysticus fibrosis, Down-szindróma, malrotatio (forgási rendellenesség).

    A szűkület lehet részleges (a béllumen beszűkülése), vagy teljes elzáródás (obstructio). Teljes elzáródásnál az elzáródás feletti bélszakasz kitágul, gáz és folyadékgyülem felhalmozódása következtében. A distensió (kitágulás) miatt kezdetben a vénás, később az artériás vérkeringés károsodik. A bélfal hypoxiájának (oxigénhiánya) következtében perforáció és peritonitis alakulhat ki. A kitágult belekben felhalmozódó elektrolitban gazdag folyadék elvesztése a keringő vérmennyiség csökkenéséhez: hypotensióhoz (alacsony vérnyomás), exsiccosishoz (kiszáradás), különböző szervek (vese) keringési és működési zavarához vezet. A hypokalaemia a kitágult belek mozgásának további csökkenését okozza. A tágult belekben felszaporodó baktériumok a károsodott bélfalon keresztül átjutva a szisztémás keringésbe kerülhetnek: szeptikus sokk, légzési elégtelenség, veseelégtelenség alakulhat ki.

    A vékonybél-szűkület -a szűkület mértékétől függően- tünetmentes vagy görcsös hasi fájdalom, hasmenés-székrekedés, hányinger, hányás képében jelentkezik, míg a komplett elzáródás tünetei igen hevesek: hányás, nagyfokú hasi fájdalom, meteorizmus, bélfeszülés, sokk. (Vastagbél-elzáródáskor a klinikai tünetek lassan, fokozatosan fejlődnek ki, a fájdalmas rohamok frekvenciája és intenzitása kisebb lehet.) Teljes elzáródásban nem távoznak a szelek és a széklet (obstipáció), ez azonban a betegség kialakulásának kezdetén nem szembetűnő. Kezdetben a tágult bélszakasz erőlködő perisztaltikája jellegzetes, amely a folyamat előrehaladtával csökken.

    A diagnózis felállításában az anamnézis (korábbi műtétek, daganatos megbetegedésre utaló jelek), a fizikális vizsgálat, a radiológiai (képalkotó) vizsgálatok segítenek.

    A gyógyítása alapvetően sebészi feladat: a kiváltó ok eltávolítása. ( A szövődmények, a folyadék- és elektrolit-háztartás zavarai, szervfunkció-károdások kezelendőek).

    A prognózis (kórjóslat) függ a kiváltó tényezőtől és az alapbetegségtől.

Előzmények:

  • Kémiai kórokok
    • H02 SYSTEMÁS CORTICOSTEROIDOK
    • L04 IMMUNSUPPRESSIV ANYAGOK
    • A12BA01 Potassium chloride
    • M01AA01 Phenylbutazon
    • M01AB01 Indometacin
    • M01AB51 Indometacin, kombinációk
  • Mikrobiológiai kórokok
    • Gastroenteritist okozó egyéb vírusok fertőzései
  • Műtétek
    • 545 Bélműtétek
  • Betegségek
    • Cholera
    • Shigellosis
    • Gümőkór
    • Cytomegalovirus betegség
    • Az emésztőszervek rosszindulatú daganatai
    • A vékonybél rosszindulatú daganata
    • A nyirokcsomók másodlagos és nem meghatározott rosszindulatú daganata
    • Hodgkin-kór
    • Diffúz non-Hodgkin lymphoma
    • Egyéb és nem meghatározott emésztőszervek in situ carcinomája
    • Az emésztőrendszer egyéb és rosszul meghatározott részének jóindulatú daganata
    • Krónikus veseelégtelenség
    • Egyéb vírusos bélhurut
    • Ancylostomiasis
    • Ascariasis bélszövődményekkel
    • Gastrin-termelő malignus pancreas daganat
    • C7421-E275 Phaeochromocytoma malignum
    • Patkóbél jóindulatú daganata
    • Vékonybél jóindulatú daganata
    • Gastrin-termelő benignus duodenum daganat
    • Gastrin-termelő benignus pancreas daganat (Zollinger-Ellison syndroma)
    • Carcinoid syndroma
    • Thromboangiitis obliterans [Buerger]
    • Nem meghatározott hasi sérv, kizáródás és üszkösödés nélkül
    • A vékonybél Crohn-betegsége
    • Ileocolitis ulcerosa (chronica)
    • A belek idült vascularis rendellenességei
    • A belek heveny vascularis rendellenességei
    • Volvulus
    • Bélbetüremkedés
    • Hashártya-összenövések
    • Epehólyag-kövesség epehólyag-gyulladás nélkül
    • A tápcsatorna felső szakaszának veleszületett rendellenessége, k.m.n.
    • A csípőbél veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete
    • Meckel-gurdély

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Fokozott bélmozgás
    • Fokozott gyomor és bélgázok
    • Haspuffadás
    • Nem jellegzetes hasi panaszok
    • Hányás hányingerrel
    • Hányás étkezés után 1-2 órával
    • Fekete széklet
    • Gyakori, híg széklet
    • Székrekedés
    • Görcsös hasi fájdalom
    • Köldök körüli fájdalom
    • Zsíros széklet

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Endoscopia
    • Intestinoscopia
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Összfehérje meghatározása szérumban
    • Albumin meghatározása szérumban
    • Kálium meghatározása
    • Széklet vizsgálata
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
  • Képalkotó eljárások
    • Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
      • Distendált bélkacsok
      • Distendált vékonybélkacsok
      • Gázos bélkacsok
      • Gázos vékonybélkacsok
    • Enterographia selectiva (Kettős kontrasztos rtg-vizsgálat is)

Gyakoribb szövődmények:

  • Emésztőrendszer betegségei
    • Mechanikus ileus
    • Béltályog
    • Bélátfúródás (nem traumás)
    • Bélfekély vérzéssel
    • Heveny hashártyagyulladás
    • Vérszékelés
    • Gastrointestinalis vérzés,k.m.n.
    • Bélvérzés,k.m.n.
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Shock, k.m.n.

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Gastroenterológia
  • Sebészet
  • Gyermekgyógyászat
  • Belgyógyászat
  • Onkológia

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):