|
Betegség leírása |
Vékonybél szűkület
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Stenosis intestini tenui
- Stenosis of small intestine
- Stenosis of small bowel
- Vékonybél stenosis
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Vékonybél-szűkület, mely a béltartalom részleges vagy teljes passzázszavarát okozza
Betegség lefolyása:
-
A vékonybél lumenének, belső átmérőjének szerzett szűkületét külső vagy belső okok hozhatják létre. A vékonybél külső leszorítása a vékonybélkacs sérvkizáródása, a belek kóros összenövése, összetapadása (műtéti szövődményként, illetve a hashártya gyulladásos folyamatai miatt), invaginatio (bélbetüremkedés jó- vagy rosszindulatú daganat következtében), volvulus (megcsavarodás) vagy a belet kívülről komprimáló tályogok, gyulladások, daganatok következtében jöhet létre. A béllumen belülről beszűkülhet vagy elzáródhat a vékonybél daganatos (jó- vagy rosszindulatú), gyulladásos, hegesedéses folyamatainak következtében, vagy idegentestek (epekő) miatt. Fejlődési rendellenességként leggyakrabban a csípőbél érintett, az esetek egy részében többszörös elváltozás, mely gyakran társul más kórképekkel: cysticus fibrosis, Down-szindróma, malrotatio (forgási rendellenesség).
A szűkület lehet részleges (a béllumen beszűkülése), vagy teljes elzáródás (obstructio). Teljes elzáródásnál az elzáródás feletti bélszakasz kitágul, gáz és folyadékgyülem felhalmozódása következtében. A distensió (kitágulás) miatt kezdetben a vénás, később az artériás vérkeringés károsodik. A bélfal hypoxiájának (oxigénhiánya) következtében perforáció és peritonitis alakulhat ki. A kitágult belekben felhalmozódó elektrolitban gazdag folyadék elvesztése a keringő vérmennyiség csökkenéséhez: hypotensióhoz (alacsony vérnyomás), exsiccosishoz (kiszáradás), különböző szervek (vese) keringési és működési zavarához vezet. A hypokalaemia a kitágult belek mozgásának további csökkenését okozza. A tágult belekben felszaporodó baktériumok a károsodott bélfalon keresztül átjutva a szisztémás keringésbe kerülhetnek: szeptikus sokk, légzési elégtelenség, veseelégtelenség alakulhat ki.
A vékonybél-szűkület -a szűkület mértékétől függően- tünetmentes vagy görcsös hasi fájdalom, hasmenés-székrekedés, hányinger, hányás képében jelentkezik, míg a komplett elzáródás tünetei igen hevesek: hányás, nagyfokú hasi fájdalom, meteorizmus, bélfeszülés, sokk. (Vastagbél-elzáródáskor a klinikai tünetek lassan, fokozatosan fejlődnek ki, a fájdalmas rohamok frekvenciája és intenzitása kisebb lehet.) Teljes elzáródásban nem távoznak a szelek és a széklet (obstipáció), ez azonban a betegség kialakulásának kezdetén nem szembetűnő. Kezdetben a tágult bélszakasz erőlködő perisztaltikája jellegzetes, amely a folyamat előrehaladtával csökken.
A diagnózis felállításában az anamnézis (korábbi műtétek, daganatos megbetegedésre utaló jelek), a fizikális vizsgálat, a radiológiai (képalkotó) vizsgálatok segítenek.
A gyógyítása alapvetően sebészi feladat: a kiváltó ok eltávolítása. ( A szövődmények, a folyadék- és elektrolit-háztartás zavarai, szervfunkció-károdások kezelendőek).
A prognózis (kórjóslat) függ a kiváltó tényezőtől és az alapbetegségtől.
Előzmények:
- Kémiai kórokok
-
H02 SYSTEMÁS CORTICOSTEROIDOK
-
L04 IMMUNSUPPRESSIV ANYAGOK
-
A12BA01 Potassium chloride
-
M01AA01 Phenylbutazon
-
M01AB01 Indometacin
-
M01AB51 Indometacin, kombinációk
- Mikrobiológiai kórokok
-
Gastroenteritist okozó egyéb vírusok fertőzései
- Műtétek
- Betegségek
-
Cholera
-
Shigellosis
-
Gümőkór
-
Cytomegalovirus betegség
-
Az emésztőszervek rosszindulatú daganatai
-
A vékonybél rosszindulatú daganata
-
A nyirokcsomók másodlagos és nem meghatározott rosszindulatú daganata
-
Hodgkin-kór
-
Diffúz non-Hodgkin lymphoma
-
Egyéb és nem meghatározott emésztőszervek in situ carcinomája
-
Az emésztőrendszer egyéb és rosszul meghatározott részének jóindulatú daganata
-
Krónikus veseelégtelenség
-
Egyéb vírusos bélhurut
-
Ancylostomiasis
-
Ascariasis bélszövődményekkel
-
Gastrin-termelő malignus pancreas daganat
-
C7421-E275 Phaeochromocytoma malignum
-
Patkóbél jóindulatú daganata
-
Vékonybél jóindulatú daganata
-
Gastrin-termelő benignus duodenum daganat
-
Gastrin-termelő benignus pancreas daganat (Zollinger-Ellison syndroma)
-
Carcinoid syndroma
-
Thromboangiitis obliterans [Buerger]
-
Nem meghatározott hasi sérv, kizáródás és üszkösödés nélkül
-
A vékonybél Crohn-betegsége
-
Ileocolitis ulcerosa (chronica)
-
A belek idült vascularis rendellenességei
-
A belek heveny vascularis rendellenességei
-
Volvulus
-
Bélbetüremkedés
-
Hashártya-összenövések
-
Epehólyag-kövesség epehólyag-gyulladás nélkül
-
A tápcsatorna felső szakaszának veleszületett rendellenessége, k.m.n.
-
A csípőbél veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete
-
Meckel-gurdély
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
- Hasi, emésztési panaszok
-
Fokozott bélmozgás
-
Fokozott gyomor és bélgázok
-
Haspuffadás
-
Nem jellegzetes hasi panaszok
-
Hányás hányingerrel
-
Hányás étkezés után 1-2 órával
-
Fekete széklet
-
Gyakori, híg széklet
-
Székrekedés
-
Görcsös hasi fájdalom
-
Köldök körüli fájdalom
-
Zsíros széklet
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Endoscopia
-
Intestinoscopia
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Összfehérje meghatározása szérumban
-
Albumin meghatározása szérumban
-
Kálium meghatározása
-
Széklet vizsgálata
-
Híg széklet
-
Magas zsírtartalom a székletben ( széklet zsírtartalma > 7 g/nap)
-
Szurokszéklet
-
Székletben vér mutatható ki
-
Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
- Képalkotó eljárások
-
Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
-
Enterographia selectiva (Kettős kontrasztos rtg-vizsgálat is)
Gyakoribb szövődmények:
- Emésztőrendszer betegségei
-
Mechanikus ileus
-
Béltályog
-
Bélátfúródás (nem traumás)
-
Bélfekély vérzéssel
-
Heveny hashártyagyulladás
-
Vérszékelés
-
Gastrointestinalis vérzés,k.m.n.
-
Bélvérzés,k.m.n.
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Gastroenterológia
-
Sebészet
-
Gyermekgyógyászat
-
Belgyógyászat
-
Onkológia
Irányelvek:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|