Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 

WTCD
LTCD
SZÓTANÍTÓ

AUTÓVÉD

Statisztika
2009-06-01 00:00:00 óta
Összes
keresés 		0
Napi
átlag 		0
Betegség leírása

Piriformis syndroma

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Piriformis alagút szindróma
  • Piriformis szindróma
  • Compressio nervi ischiadici in regio musculi piriformis
  • Ülőideg kompressziója a musculus piriformis által
  • Piriformis syndrome
  • Compressio nervi ischiadici in regio hiatus infrapiriformis
  • Compression of the sciatic nerve in hiatus infrapiriformis
  • Az ülőideg kompressziója a hiatus infrapiriformisban

BNO:

  • G5700

Alapadatok:

  • Férfi: 5 éves kortól
  • Nő: 5 éves kortól

Betegség leírása:

  • A piriformis szindróma lényege, hogy a nervus ischiadicus különböző okok következtében nyomás alá kerül a hiatus infrapiriformisnál megfelelő neurológiai tüneteket okozva. A perifériás idegrendszer kompresziós mononeuropathiák közül az alagút szindrómák közé tartozik.

Betegség lefolyása:

  • A nervus ischiadicus az L 4-5 és S 1-2-3 gyökökből eredve a plexus ischiadicus közvetlen folytatása. A medencéből a hiatus infrapiriformison keresztül lép ki a musculus gluteus maximustól takartan, majd kifut a comb hátulsó részére. A comb közepénél két végágára oszlik, a nervus tibialisra és a nervus peroneus communisra. Motorsan beidegzi a musculus piriformist, a musculus gemmellusokat, a musculus quadratus femorist, a comb összes hajlítóizmát és végágain keresztül a lábszár és láb összes izmát. Végágai által (nervus tibialis, nervus peroneus communis) érzően ellátja a lábszárat és a lábfejet.

    Piriformis szindróma esetén a nervus ischiadicus a foramen infrapiriforméban a musculus piriformis által nyomás alá kerül.

    Az idegkompressziós szindrómák lényege, hogy a test különböző pontjain haladó idegek nyomás alá kerülnek. Az összenyomatás helyén a beteg nyomásra fájdalmat jelez, mely legtöbbször az ideg mentén végigfut, ez a Tinnel jel (csengő tünet). Az idegnek megfelelő ellátási területen zsibbadás, fájdalom jelentkezhet, az ideg által beidegzett izmok gyengesége, sorvadása alakulhat ki. A klinikum mellett EMG/ENG (elektromyographia/elektroneurographia) vizsgálatokkal igazolhatjuk az elváltozást. Krónikus fennállás esetén az elektromyographia során denervációs jelek láthatók, elektroneurographia során az ideg vezetési sebessége lassul, vagy nem mérhető az érintett szakaszon. Sokszor az idegek mellett futó artériák és vénák is nyomás alá kerülhetnek, megfelelő keringési panaszokat okozva, illetve az ideg saját vérellátását károsítva tovább rontja a neuropathiát.

    Kialakulásának oka lehet a fartájékot ért tompa trauma, a femur ficama, röntgenbesugárzás, ismételt glutealis intramuscularis injekciók, musculus piriformis spasmusa, myositis ossificans. A csípőizület állandósult flexiós tartása miatt kompenzatórikus lumbalis lordosis alakul ki, mely a pelvifemoralis izmokat fokozott erőkifejtésre kényszeríti, mely az érintett izmok hypertrophiáján keresztül a foramen infrapiriformis szűkülését eredményezi.

    A tünetek nem túl jellemzőek; fartáji fájdalom, mely a combba, lábszárba időnként a keresztcsontba, csípőizületbe kisugárzik. Esetleg tapintható a spasticus musculus piriformis. A foramen infrapiriformis területén nyomásérzékenység észlelhető. Fájdalmas lehet a csípő erőltetett hajlításkor, kifele forgatáskor.

    A musculus piriformis területére adott Lidocain a fájdalmakat átmenetileg megszakítja. EMG, röntgenvizsgálat, MR a hasonló tüneteket okozó egyéb megbetegedések kizárásához lehet szükséges (hernia disci, discopathia).

    Kezelésében fizioterápia, lokális lidocain és steroid injekciók, szükség esetén az ideg műtéti felszabadítása (neurolysis) jöhetnek szóba.

Előzmények:

  • Fizikai kórokok
    • Farokcsontot ért ütés vagy fenékre esés
  • Betegségek
    • N. ischiadicus compressioja a foramen infrapiriformen való áthaladás helyén
    • Csípő flexios contracturája
    • A csípő traumás ficama
    • Fibrositis ismételt intramuscularis injekció következtében
    • M. piriformisba adott injekció
    • Nem megfelelő helyre, túl mélyen adott muscularis injekció a farba
    • Ismételt intramuscularis injekció
    • Intramuscularis injekció

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Kültakaró
    • Tapintásérzés csökkenése az egyik alsó végtagon
  • Mozgásszervi panaszok
    • Farokcsonti fájdalom
    • Fartáji fájdalom
    • Forgóból a comb és a lábszár hátsó felszínén a kisujjba sugárzó fájdalom köhögéskor
    • Glutealis fájdalom fekvő helyzetben lényegesen enyhül
    • Glutealis régióban járásra fokozódó fájdalom
    • Glutealis régióban ülésre fokozódó fájdalom
    • Ischiasos fájdalom
    • Keresztcsonti fájdalom
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Spontán fájdalom a n. ischiadicus lefutása mentén
    • Sántítás
    • Farizmok teriméje megtartott

Fizikális vizsgálatok:

  • Mozgásszervek
    • M. piriformis spasztikus
    • Valleix pont nyomásával "csengő-tünet" provokálható
    • Valleix pont nyomásérzékeny
    • Bonnet jel pozitív
    • Gowers-jel pozitív
    • Lasegue helyzetben láb berotatioja a fájdalmat fokozza
    • Lasegue helyzetben láb kifelé rotatioja fájdalmat csökkenti
    • Laségue-tünet (straight leg raising) pozitív az egyik oldalon
    • Gowers-Bonnet-féle tünet pozitív
    • M. piriformis Lidocain infiltratioja lokális és ischialgifrorm fájdalmat felfüggeszti
  • Idegrendszer
    • Gyökhöz nem köthető hypaesthesia egyik alsó végtag területén
    • Hypaesthesia a lábszár lateralis oldalán
    • Lábszáron és lábon nem szegmentalis tactilis hypaesthesia
    • Glutealis atrophia nincs

Gyakoribb szövődmények:

  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Paralitikus járás
    • Járási nehézség
    • Hyporeflexia
    • Bénulás(ok)
    • Helyi csípő fájdalom

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Reumatológia
  • Neurológia
  • Traumatológia

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • A piriformis szindróma tüneteinek jelentkezésekor a minél gyorsabb diagnózis, a megfelelő kezelés fontos, a visszafordíthatatlan károsodások kialakulása, illetve a beteg szubjektív panaszainak megszűntetése miatt.

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
drdiag@drdiag.hu | webmaster | jogi nyilatkozat | ajánló levél küldése | Médiaajánlat | sitemap | 0.174 s