Gyógyszerek okozta Parkinson syndroma

Betegség leírása:

• A Parkinson-szindromák csoportjába sorolható megbetegedés, ami a neuroleptikumok D2 receptorait blokkoló hatása miatt alakul ki. A betegség jellegzetessége a reverzibilisen kialakuló akinetikus(mozgás mennyisége csökken, spontán és az akaratos mozgás jelentősen lelassúl), rigid szindroma(az izmok nem lazíthatók, az izomzat minden mozgatásnak ellenáll)

Betegség lefolyása:

• A Parkinson-syndromák csoportjába tartozó megbetegedés a Parkinson-kórhoz hasonló tünetekkel jár.
  
  A gyógyszerek által kiváltott legfontosabb parkinson szindróma tünetei: izomrigiditás, remegés, meglassult mozgás, szédülés, collapsus.
  
  A neuroleptikumok Dopamin-2 receptorok blokádját előidéző hatása miatt lépnek fel. A parkinsonos tüneteket éppen az kialakuló dopamin hiánnyal jellemzett állapot idézi elő. Szinte valamennyi tartósan szedett neuroleptikum esetében megfigyelték kialakulását. Így előidézhetik phenothiazinok, pl. chlorpromazine, butyrophenonok, mint a haloperidol, thioxanthének, mint pl. a flupenthixol, hányáscsillapítók közül a metoclopramide, prochlorperazine, okozhatja methyldopa, néha más szerek, esetleg tricyclikus antidepresszánsok, vagy a lithium.
  
  A betegség a malignus neuroleptikus szindroma része is lehet. Ez esetben a beteg állapota súlyos, akut dystoniás spasmus lép fel. Tardív dyskinesis hónapokon, éveken át fennállhat. Kiválthajta Benadryl(diphen-hydramin), depo formájában adott Haloperidol injekció.
  
  Nyelési nehezítettség, torticollis(merev, ferde-nyaktartás), nyelvmozgási rendellenesség a korai gyógyszeradáskor lép fel, drámaian javul a gyógyszer elhagyásakor.
  
  Késői, állandó komlikációja lehet a neuroleptikus kezelésnek a nyelvi,-facialis, -cervicalis,-dyskinesia, a choreoathetosis, dystoniás mozgása a törzsnek, végtagoknak, perioralis tremor, beszédzavar, ritkán myoclonus. Nyugtalanság is felléphet a betegeknél. Ilyenkor szinte nem képes ülni, lábát állandóan mozgatja, mozgáskényszere van a betegnek.(akithisia).Phenothiazin, molindon válthatja ki, Popanolol oldja ezt a mozgászavart.
  
  A gyógyszerek által kiváltott Parkinson-szindróma legfontosabb jellegzetessége, ami megkülönbözteti a többi Parkinson- szindromától, az a reverzibilitás. Azaz a gyógyszeres kezelés abbamaradásával a tünetek visszafejlődnek.

Előzmények:

• Kémiai kórokok
• N05AA Dimethylaminopropyl csoportot tartalmazó phenothiazinok
• N05AB Piperazin szerkezetű phenothiazinok
• N05AC Piperidin szerkezetű phenothiazinok
• N05AD Butyrophenon-származékok
• N05AE Indol-származékok
• N05AF Thioxanthen-származékok
• A03FA01 Metoclopramide
• C02AA52 Reserpine, kombinációk
• N05AD01 Haloperidol
• N05AK01 Tetrabenazine

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Mozgásszegénység
• Fej
• Maszkszerű arckifejezés
• Mozgásszervi panaszok
• Izommerevség
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Járás közben a gyors irányváltoztatás nehéz
• Mozgás meglassulása
• Nehezen tud ágyban fordulni
• Pislogás nélküli tekintés
• Izommerevség az egyik karon
• Izommerevség az egyik lábon
• Izommerevség mindkét karon
• Merev az izomzata
• Arc és végtagok szünet nélküli nyughatatlansága
• Járáskor a kar lendítése elmarad
• Lassúvá váló mozgás

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Mimikaszegény arc
• Idegrendszer
• Alsó végtagi rigiditás az egyik oldalon
• Felső végtagi rigiditás az egyik oldalon
• Felső végtagi rigiditás mindkét oldalon
• Fogaskerék-tünet
• Rigid izomzat
• Rigiditás az egyik vagy másik végtag izomzatában
• Acathisia
• Bradykinesis
• Együttmozgások elszegényedése
• Hypokinesis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Neurológia
• Pharmacológia

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• A neuroleptikumok tartós alkalmazását minden esetben kerülni kell