Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Malignus neuroleptikus szindróma

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Neuroleptic malignant syndrome (NMS)
  • Neuroleptic malignant syndrome

BNO:

  • G2100

Alapadatok:

  • Férfi: 5 éves kortól
  • Nő: 5 éves kortól

Betegség leírása:

  • A D2-receptor antagonisták, döntően nagypotenciálú neuroleptikumok tartós alkalmazásakor kialakuló idioszinkráziás gyógyszerreakció, melynek jellemzője a magas lázzal, izomrigiditással, magatartásváltozással, stuporral és súlyos autonom idegrenszeri zavarokkal járó életveszélyes állapot.

Betegség lefolyása:

  • A malignus neuroleptikus syndroma (NMS) egy ritka, de életveszélyes szövődménye a neurolepticus kezelésnek. A neuroleptikumok elsődlegesen a pszichiátriában esetleg az aneszteziologiában használatos gyógyszerek. Egy idioszinkráziás reakció kapcsán súlyos életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

    A betegség magas lázzal, izomrigiditással, megváltozott mentális állapottal, autonóm idegrendszeri zavarokkal jár együtt. Elsődlegesen a potens neuroleptikumok, (pl. haloperidol, fluphenazine) okozza a betegséget, de leírták az egyéb, pl. típusos, vagy atípusos antipszichotikumok okozta malignus neuroleptikus szindrómát. Kialakulhat prochlorperazine, promethazine, clozapine, risperidone, szedését követően. A NMS társulhat még egyéb, a centrális dopaminrendszert blokkoló, nem neuroleptikus szerek adagolásakor. (metoclopramide, amoxapine, lithium). Minden D2-receptor antagonista gyógyszer kiválthatja.

    Ritka megbetegedés, incidenciája közelítőleg 0.1-1% a neuroleptikummal kezeltek között. Halálozása viszont magas: közelítőleg 20-30%-os. A halál okai: légzési-, keringési elégtelenség, shock, myoglobinuria veseelégtelenséggel, szívritmuszavarok, diffúz intravascularis coagulatio (DIC). Férfi-nő arány: 2:1. Az életkor változatos, szinte bármilyen korban kialakulhat. Parkinson-kór a betegek többségében visszamarad.

    A leggyakoribb tünetek: A klasszikus triádot a magas láz, izomrigiditás, és kognitív változások alkotják. A vérben a CPK magas (rhabdomyolisis, myoglobinuria), továbbá leukocytosis és vashiány van. Az EEG-vizsgálat diffúz meglassulást mutat. Egyéb eltérések, mint a szapora légzésszám (tachypnoe), labilis vérnyomás, szívverés-fokozódás (tachycardia) jelen lehetnek. A testhő akár 41°C is lehet. A leggyakoribb mozgászavarok az izomrigiditás, és a tremor, de dystonia vagy chorea is kialakulhat. Álmosság, zavartság, esetleg teljes stupor, vagy coma mentális tüneteket. Néha görcsök, piramisjelek, nystagmus, szívritmuszavarok alakulnak ki. A betegség néhány óra vagy nap alatt is gyors progressziót mutathat. A lefolyási idő ugyancsak változatos (8 óra - 40 óra). A kezelés során Dantrolen, bromocriptine vagy kombinációjuk életmentő lehet. Mindezek mellett a táplálás, folyadékpótlás, és folyamatos monitorizálás, intenzív osztályos kezelés sorsdöntő.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • A betegség kialakulása legtöbbször tartós prompt neuroleptikus kezeléshez köthető. Csak orvosi ellenőrzés mellett alkalmazhatók. Tünetek jelentkezése esetén, különösen terhelő anamnézis, kiszáradás esetén a gyógyszert azonnal el kell hagyni.

Előzmények:

  • Kémiai kórokok
    • N05 PSYCHOLEPTICUMOK
    • A03FA01 Metoclopramide
    • N05AB04 Prochlorperazine
    • N05AD01 Haloperidol
    • N05AH02 Clozapine
    • N05AN01 Lithium
    • N05AX08 Risperidone
    • N06AA17 Amoxapine

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Láz
    • Nagyon magas láz
  • Szív és légzési panaszok
    • Fokozott légzés nyugalomban
    • Heves szívdobogás érzése
  • Mozgásszervi panaszok
    • Furcsa, bizarr csavaró kézmozdulatok
    • Furcsa, bizarr csavaró lábmozdulatok
    • Izommerevség
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Kéz remegése
    • Merev az izomzata
    • Apró remegés a kézujjakon
    • Karok remegnek
    • Végtagokban és a törzsön csavaró mozgások
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aluszékonyság
    • Stupor
    • Zavartság
    • Erős levertség
    • Ingerlékenység
    • Eszméletlen

Fizikális vizsgálatok:

  • Idegrendszer
    • Coma
    • Sopor
    • Rigid izomzat
    • Athetoid mozgások végtagokban és törzsön
    • Finom hullámú ujjtremor
    • Nyugalmi tremor a felső végtagokon

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
  • Neurológia vizsgálatai
    • Verejtékelválasztás vizsgálata
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Kreatin-kináz (CK) meghatározása és izoenzimei szérumban

Gyakoribb szövődmények:

  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Disszeminált intravascularis coagulatio [defibrinatiós syndroma]
  • Idegrendszer betegségei
    • Parkinson-kór
  • Keringési rendszer betegségei
    • Heveny szívelégtelenség
    • Fatalis szívelégtelenség
  • Légzőrendszer betegségei
    • Heveny légzési elégtelenség
  • Urogenitális rendszer betegségei
    • Heveny veseelégtelenség
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Shock, k.m.n.
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Neurológia
  • Anaesthesiológia és Intenzív terápia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):