|
Betegség leírása |
Malignus neuroleptikus szindróma
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Neuroleptic malignant syndrome (NMS)
- Neuroleptic malignant syndrome
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 5 éves kortól
- Nő: 5 éves kortól
Betegség leírása:
-
A D2-receptor antagonisták, döntően nagypotenciálú neuroleptikumok tartós alkalmazásakor kialakuló idioszinkráziás gyógyszerreakció, melynek jellemzője a magas lázzal, izomrigiditással, magatartásváltozással, stuporral és súlyos autonom idegrenszeri zavarokkal járó életveszélyes állapot.
Betegség lefolyása:
-
A malignus neuroleptikus syndroma (NMS) egy ritka, de életveszélyes szövődménye a neurolepticus kezelésnek. A neuroleptikumok elsődlegesen a pszichiátriában esetleg az aneszteziologiában használatos gyógyszerek. Egy idioszinkráziás reakció kapcsán súlyos életveszélyes szövődményeket okozhatnak.
A betegség magas lázzal, izomrigiditással, megváltozott mentális állapottal, autonóm idegrendszeri zavarokkal jár együtt. Elsődlegesen a potens neuroleptikumok, (pl. haloperidol, fluphenazine) okozza a betegséget, de leírták az egyéb, pl. típusos, vagy atípusos antipszichotikumok okozta malignus neuroleptikus szindrómát. Kialakulhat prochlorperazine, promethazine, clozapine, risperidone, szedését követően. A NMS társulhat még egyéb, a centrális dopaminrendszert blokkoló, nem neuroleptikus szerek adagolásakor. (metoclopramide, amoxapine, lithium). Minden D2-receptor antagonista gyógyszer kiválthatja.
Ritka megbetegedés, incidenciája közelítőleg 0.1-1% a neuroleptikummal kezeltek között. Halálozása viszont magas: közelítőleg 20-30%-os. A halál okai: légzési-, keringési elégtelenség, shock, myoglobinuria veseelégtelenséggel, szívritmuszavarok, diffúz intravascularis coagulatio (DIC). Férfi-nő arány: 2:1. Az életkor változatos, szinte bármilyen korban kialakulhat. Parkinson-kór a betegek többségében visszamarad.
A leggyakoribb tünetek: A klasszikus triádot a magas láz, izomrigiditás, és kognitív változások alkotják. A vérben a CPK magas (rhabdomyolisis, myoglobinuria), továbbá leukocytosis és vashiány van. Az EEG-vizsgálat diffúz meglassulást mutat. Egyéb eltérések, mint a szapora légzésszám (tachypnoe), labilis vérnyomás, szívverés-fokozódás (tachycardia) jelen lehetnek. A testhő akár 41°C is lehet. A leggyakoribb mozgászavarok az izomrigiditás, és a tremor, de dystonia vagy chorea is kialakulhat. Álmosság, zavartság, esetleg teljes stupor, vagy coma mentális tüneteket. Néha görcsök, piramisjelek, nystagmus, szívritmuszavarok alakulnak ki. A betegség néhány óra vagy nap alatt is gyors progressziót mutathat. A lefolyási idő ugyancsak változatos (8 óra - 40 óra). A kezelés során Dantrolen, bromocriptine vagy kombinációjuk életmentő lehet. Mindezek mellett a táplálás, folyadékpótlás, és folyamatos monitorizálás, intenzív osztályos kezelés sorsdöntő.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A betegség kialakulása legtöbbször tartós prompt neuroleptikus kezeléshez köthető. Csak orvosi ellenőrzés mellett alkalmazhatók. Tünetek jelentkezése esetén, különösen terhelő anamnézis, kiszáradás esetén a gyógyszert azonnal el kell hagyni.
Előzmények:
- Kémiai kórokok
-
N05 PSYCHOLEPTICUMOK
-
A03FA01 Metoclopramide
-
N05AB04 Prochlorperazine
-
N05AD01 Haloperidol
-
N05AH02 Clozapine
-
N05AN01 Lithium
-
N05AX08 Risperidone
-
N06AA17 Amoxapine
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
- Szív és légzési panaszok
-
Fokozott légzés nyugalomban
-
Heves szívdobogás érzése
- Mozgásszervi panaszok
-
Furcsa, bizarr csavaró kézmozdulatok
-
Furcsa, bizarr csavaró lábmozdulatok
-
Izommerevség
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Kéz remegése
-
Merev az izomzata
-
Apró remegés a kézujjakon
-
Karok remegnek
-
Végtagokban és a törzsön csavaró mozgások
- Mentális és viselkedészavarok
-
Aluszékonyság
-
Stupor
-
Zavartság
-
Erős levertség
-
Ingerlékenység
-
Eszméletlen
Fizikális vizsgálatok:
- Idegrendszer
-
Coma
-
Sopor
-
Rigid izomzat
-
Athetoid mozgások végtagokban és törzsön
-
Finom hullámú ujjtremor
-
Nyugalmi tremor a felső végtagokon
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Neurológia vizsgálatai
-
Verejtékelválasztás vizsgálata
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Kreatin-kináz (CK) meghatározása és izoenzimei szérumban
Gyakoribb szövődmények:
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Disszeminált intravascularis coagulatio [defibrinatiós syndroma]
- Idegrendszer betegségei
- Keringési rendszer betegségei
-
Heveny szívelégtelenség
-
Fatalis szívelégtelenség
- Légzőrendszer betegségei
-
Heveny légzési elégtelenség
- Urogenitális rendszer betegségei
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Shock, k.m.n.
-
Exitus lethalis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Neurológia
-
Anaesthesiológia és Intenzív terápia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|