Betegség leírása

Variola vera

Betegség megnevezésének szinonímái:

Feketehimlő
Haemorrhagic smallpox
Black smallpox
Variola
smallpox

BNO:

B03H0

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

Variola-vírus által okozott súlyos lefolyású fertőző betegség, mely bőrelváltozásokkal, magas lázzal, szívizomgyulladással, comával jár, az 1980-as évek óta nem fordul elő a földön.

Betegség lefolyása:

A feketehimlő évszázadokon át járványosan az egész világon előfordult, nagyon magas halálozási aránnyal.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) védőoltással sikeresen eradikákta (kiírtotta) a feketehimlőt a földről az 1980-as években, így a megbetegedés megszűnt.

Manapság extrém ritkán gondolnak egy-egy megbetegedés kapcsán variolára, szerencsére a felmerült variolát azóta nem sikerült igazolni.

A fertőző forrás a himlős beteg ember, fertőzhet a pustula , beszáradt pörk váladékával. Leggyakrabban a légutakon át jut be a kórokozó a szervezetbe (cseppfertőzés). Nem szükséges a közvetlen kontaktus, hogy a betegség létrejöjjön.

. Lappangási idő a panaszok kezdetéig 12 nap, a prodromális idő 2-4 nap, a kiütések megjelenéséig 14 nap

A bőrjelenségek: maculopapulosus, majd vesiculás(víztiszta hólyag), aztán pustulás(gennyel teli hólyag), majd pörkös jellegű. A pustula közepén behúzódott. A kezdeti kiütés erythemás jellege miatt hasonlíthat a morbillire, vagy a rubeolára. A kiütések bevérezhetnek (haemorrhagiás),-testnyílásokból szinte tiszta vér űrűl,-összefolyhatnak,-felülről lefele terjednek, viszketnek.

A kiütések a testen többnyire azonos stádiumban vannak, szemben a varicellával. Nem lehet kiütést találni a hónaljban, ágyékban.

Az összefolyó kiütések előfordulhatnak a pustula stádiumban (variola confluens), vagy a bevérzéses formában. Mindkét forma súlyosabb lefolyást jelez, a haemorrhagiás (petechia,echimosis) szinte mindig halálos.

A láz a betegség kezdetén hidegrázás után nagyon magas lesz, melyet fejfájás, gerinc, keresztcsont fájdalom kísér. A betegség 3.-4. napja körül a láz átmenetileg csökken, általános állapot javul. Ekkor mutatkoznak a bőrjelenségek. A láz a pustula stádiumban ismét kiúgrik, tartósan magas, közérzet nagyon rossz. Idegrendszeri tünetek :aluszékonyság, vagy nyugtalanság, tudatzavar, delirium, görcsök, stupor, coma következhet be.

A kiütések a nyálkahártyákon is fellépnek, fájdalom jelentkezik nyeléskor, vizeléskor, székeléskor, orrlégzést akadályozzák, állandó köhögést váltanak ki.

Fulminans forma esetén a kiütések megjelenése előtt a beteg meghalhat. Oltás nélkül a betegség halálozása 30-50% volt.

A betegek jelentős része a kardiális szövődménybe, szívizomgyulladásba és ebből kialakuló szívelégtelenségbe hal bele.

Gyógyulás esetén a betegség 3. hete körül a láz fokozatosan megszünik, közérzet, étvágy javul, a pustulából száraz pörk lesz, majd a bőr hegesedéssel gyógyul. A hegek leggyakrabbak az arcon mutatkoznak.

Az oltottakon enyhe a variola vera lefolyása.(attenuált variola, variolois).

A variola minor (alastrim) szintén járványos formában fellépő fertőző, de enyhe betegség. Gyengébb virulenciájú vírus okozza a betegséget.

Szövődmények sokasága található: bakteriális felülfertőzés:phlegmone, furunculus, abscessus, szepszis. Otitis media, pneumonia, osteomyelitis.Encephalitis felléphet a korai szakban az első hét végén, de észlelhető a betegség 3. hetében is.

Terápiája tüneti.

Megelőzés: oltással sikerült a betegséget megszüntetni. Jenner már 1798-ban kidolgozta a himlő oltási technikáját.