Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Analis incontinentia

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Incontinentia ani
  • Székletvisszatartási képtelenség
  • Fecal incontinence
  • Anal incontinence
  • Széklet incontinentia
  • Incontinentia faecalis
  • Incontinentia alvi
  • Anal sphincter disruption

BNO:

  • R15H0

Alapadatok:

  • Férfi: 3 éves kortól 18 éves korig
  • Nő: 3 éves kortól 18 éves korig

Betegség leírása:

  • A szelek és a székletürítés akaratlagos kontrolljának elvesztése.

Betegség lefolyása:

  • Az analis incontinentia a szelek és a székletürítés akaratlagos kontrolljának elvesztése. A végbél záróizomzat működési elégtelenségének (incontinentia) okai lehetnek 1. a nyálkahártya érzékelő képességének elvesztése (prolapsus, gerincvelőkárosodás-harántlaesio, anoderma elvesztése következtében), 2. az izomzat sérülése, bénulása, 3. degeneratív elváltozások (prolapsus, medencefenék elégtelensége, involutiós folyamatok, időskor), 4. idegrendszeri okok (gerincvelősérülés, központi idegrendszeri destruktív folyamatok, a nervus pudendus szülés közbeni megnyúlása, szakadása), illetve 5. az egyes tényezők keveredése. Veszélyeztetettek az idős, többször szült nők (székrekedésre való hajlam, a medencefenék izomzatának szülések okozta sérülése). Fiatalokon a mechanikus tényezők, károsodás (szülés, episiotomia-gátmetszés, perianalis fistula hibás műtéte, nyársalás) okozta incontinentia a gyakoribb.

    A kórkép három fokozatban jelentkezhet, amely jellemzi a panaszok minőségét is. 1. fok: gáztávozás nem kontrollálható, a fehérnemű székletfoltos, 2. fok: folyékony, illetve pépes széklet nem tartható vissza, 3. fok: mindenfajta minőségű széklet feletti kontroll elvesztése.

    A diagnózis a panaszok alapján egyértelmű. A diagnózis felállításában, a pontos etiológia kiderítésében segít a fizikális vizsgálat, ultrahangvizsgálat, a manometria (kvantitatív nyomásmérések az analis csatornában), radiológiai vizsgálatok (proctographia, defacographia) és az elektrofiziológiai vizsgálatok (elektromyographia).

    Mindig oki kezelésre kell törekedni: sérülés utáni helyreállítás, prolapsus miatt beavatkozás, aranyérbetegség kezelése. Enyhe fokú incontinentia kezelése konzervatív. A medencefenék tornáztatása hatásos lehet. A középsúlyos és súlyos stádiumokban az esetek 90%-ában megkísérelhető a műtéti korrekció.

Irányelvek:

Előzmények:

  • Műtétek
    • Episiotomia és ellátása
  • Betegségek
    • Nem fertőzéses bél- és vastagbél-gyulladás
    • Az analis és rectalis táj fissurái és sipolyai
    • A végbél rosszindulatú daganata
    • Canalis analis rosszindulatú daganata
    • Cloacogen zóna rosszindulatú daganata
    • Végbélnyílás rosszindulatú daganata, k.m.n.
    • Rectum, anus és canalis analis átfedő elváltozása, rosszind. daganata
    • Székrekedés
    • Vastagbél atonia
    • Neurogen bélpanaszok m.n.o.
    • Prolapsus recti
    • Idegentest a végbélben és végbélnyílásban
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Post partum
    • Multipara
    • Nő / leány

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Hasi, emésztési panaszok
    • Akaratlan székelés
    • Gyakori széklet
    • Nem tudja tartani a szeleket
    • Rohamokban jelentkező hasmenés
    • Széklet akaratlan ürülése éjszaka
    • Nem tudja tartani a székletet
    • Amint érzem az ingert, azonnal ürítem a székletet, nem jutok el a WC-ig
  • Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
    • Bőrpír a gáton
    • Bőrpír, hámfosztott területek a gát és nemi szervek bőrén

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Anus körül hyperaemia és oedema
    • Erythema a gáttájék bőrén
    • Fissura a végbélnyílás körül
    • Gyulladt nyálkahártya az előesett végbélen
    • Pelenkázott terület felmaródása
    • Préseléskor az anus gyűrű kifelé mozdul
    • Rectalis prolapsus
    • Sipolynyílás a gáton
    • Vérző berepedés az anus nyílás mellett
  • Urogenitalis szervek
    • Anus a m.sphincter ani és a vagina között helyezkedik el
    • Egyetlen perinealis nyílás ( cloaca )
    • Heges, aszimmetrikus gát
    • Köhögéskor, tüsszentéskor, préseléskor vizeletcsepegés a húgycsőből
    • Csökkent analis tonus
    • Heges szűkület az anusban
    • Sphincter ani tónusa csökkent
    • Végbél előesése az anuson keresztül
    • Záróizom akaratlagos megfeszítésekor az anusgyűrű aszimmetrikus
    • Ép anusgyűrű

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Emésztőrendszer funkcionális vizsgálata
    • Manometria anorectalis
  • Képalkotó eljárások
    • Defecographia
    • Transperinealis UH
    • Transrectalis UH vizsgálat

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Enteropathogen Escherichia coli fertőzés
    • Enterotoxikus Escherichia coli fertőzés
  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Disztimia
    • Pszichológiai tényezők máshova osztályozott rendellenességben
    • K.m.n. magatartási syndromák fiziológiai és fizikai faktorokkal
    • Depressziós magatartászavar
  • Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
    • Cellulitis
    • Pyoderma
    • Subcutan tályog
    • A bőr és a bőralatti szövetek helyi fertőzései, k.m.n.
    • Nem megnevezett okú irritatív kontakt dermatitis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Belgyógyászat - Gastroenterológia
  • Sebészet
  • Szülészet-nőgyógyászat
  • Traumatológia
  • Belgyógyászat
  • Pszihiátria
  • Neurológia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):