Betegség leírása

Diabeteses láb szindróma

A distalis lábtőcsont sor destruált-deformált.

A distalis lábtőcsontsor destructioja mellett a metatarsusok lateralis subluxatioja látszik

Betegség megnevezésének szinonímái:

Diabetic foot
Diabetic feet
Diabeteses láb

BNO:

E1?70

Alapadatok:

Férfi: 15 éves kortól
Nő: 15 éves kortól

Előzmények:

Fizikai kórokok

Körömágy mechanikai sérülése

Mikrobiológiai kórokok

D szerocsoportú Streptococcus - Enterococcus ( alfa v. béta hemolízis ) fertőzés
Pseudomonas spp fertőzés
Pseudomonas aeruginosa (pyocyanea) fertőzés
Staphylococcus aureus fertőzés

Betegségek

Diabetes mellitus
Atherosclerosis
A hajszálerek betegségei
A bőr és a köröm candidiasisa
Polymorphonuclearis neutrophilek functionális zavarai
Insulin-dependens cukorbetegség perifériás keringési szövődményekkel
Nem-insulin-dependens cukorbetegség perif. keringési szövődményekkel
Malnutritióhoz társuló cukorbetegség perif. keringési szövődményekkel
Kezeletlen, vagy rosszul beállított cukorbetegség
Diabeteses mononeuropathia (E10-E14 +közös .4 negyedik karakterrel)
Diabetes polyneuropathia (E10-E14+ közös .4 negyedik karakterrel)
Alsó végtag mélyvénáinak thrombosisa
Az alsó végtagok mélyvénáinak gyulladása és thrombophlebitise
Az alsó végtagok vénáinak gyulladása és thrombophlebitise, k.m.n.
Körömágygyulladás mno.
Az ujj, lábujj cellulitise
Neuropathiás arthropathia

Egyéb prediszponáló tényezők

Időskor
Felnőtt
Rossz lábköröm hygiene

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Láz, mely hirtelen emelkedik
Elesettség
Fáradékonyság
Rossz közérzet
Testsúlyfogyás
Étvágytalanság
Láz
Magas láz
Ugráló láz

Kültakaró

Bőrsérülések lassan gyógyulnak
Elhúzódó sebgyógyulás
Apró barna foltok a lábszárak bőrének feszítő oldalán
Bőrkeményedés a talp bőrén
Dagadnak a bokái
Fekélyek vannak a talpak bőrén
Halvány bőr a láb(ak)on
Kékesvörös elszíneződés a lábujjak bőrén
Lilás elszíneződés az ujjvégek bőrén
Megvastagodott, bőrszintből kiemelkedő folt(ok) a talp bőrén
Ráncos bőr
Seb a talp bőrén
Seb az alsó végtag bőrén
Száraz a talp bőre
Száraz hámlás
Ujjak bőrének kisebesedése
Kézbőr, lábbőr megvastagodott
Száraz bőr a lábakon
Érdes a talpak bőre
Lágyéki nyirokcsomó megnagyobbodás látszik
Csomót tapint a lágyékhajlatban
Érzéscsökkenés a lábháton
Érzéscsökkenés mindkét alsó végtag területén

Mozgásszervi panaszok

Alsó végtag aktív mozgása fájdalmas
Alsó végtag elnehezül
Alsó végtag fájdalma
Alsó végtag fájdalma, mely álláskor, járáskor jelentkezik
Fájdalom a II. metatarsus vetületében
Fájdalom a III. metatarsus vetületében
Fájdalom a láb II-V. ujjak talpi oldalán
Fájdalom a nagylábujj talpi oldalán
Fájdalom a talp középső harmadában
Fájdalom az I. metatarsus fej talpi oldalán
I. metatarsophalangealis ízület fájdalma
II. metatarsophalangealis ízület fájdalmas
III. metatarsophalangealis ízület fájdalmas
IV. metatarsophalangealis ízület fájdalmas
Lábtő fájdalma járáskor fokozódik
Lábujj körömágyának feszülő fájdalma
Lábujjak gyengesége, erőtlensége
Lábát nehéznek érzi
Metatarsophalangealis ízület fájdalma járáskor fokozódik
Saroktáji fájdalom fokozódik járáskor
Talpfájdalom a belső élen
Égő fájdalom az alsó végtag területén
Égő érzés mindkét talpon
Boka duzzadt
Bütykös láb
Duzzadt a lába
Duzzadt a lábfej területe
Lábháton duzzanat
Lábujj(ak) duzzadtak
Bőrkeményedés egyes pontokon, a talpon
II. lábujj töve nyomásérzékeny
III. lábujj töve nyomásérzékeny
IV. lábujj töve nyomásérzékeny
Nyomásérzékeny a talp
Boka mozgásai csökkentek
Nagylábujj mozgása csökkent

Idegrendszer és izomrendszer zavarai

Fájdalomérzés csökkenése
Hidegérzés csökkenése
Melegérzés csökkenése
Láb bőrének viszketése
Alsó végtagi zsibbadás mindkét oldalon ( nyugalomban)
Lábfej kisizmai elvékonyodtak

Fizikális vizsgálatok:

Kültakaró

Apró foltos hyperpigmentáció a lábszárak feszítő oldalán a bőrön
Bőr száraz hámlása
Bőr ráncos
Bőrszárazság a talp bőrén a metatarsus fejeknek megfelelően
Cyanotikus az ujjvégek bőre
Fekély a talp bőrén
Fekély az alsó végtag bőrén
Fekélyek a talpak bőrén, a metacarpusok feje felett, a nyomásnak kitett területeken
Hyperkeratosis a talp bőrén
Hyperkeratotikus plakk(ok) a talp bőrén szimmetrikusan
Lábujjak bőre livid
Oedema a boka bőrén mindkét oldalon
Sápadt a lábak bőre
Talp bőrén hyperkeratosis a metatarsophalangealis ízületeknek megfelelően
Ujjak bőrének végén gangréna
Alsó végtagok bőre hűvös
Alsó végtagok bőre száraz
Vastag bőr a végtagokon
Érdes tapintatú bőr a talpakon

Nyirokcsomók

Inguinalis nyirokcsomók megnagyobbodása
Inguinalis nyirokcsomók duzzadtak egyik oldalon

Perifériás erek, vérnyomás, pulzus

Arteria dorsalis pedis nem tapintható az egyik oldalon

Mozgásszervek

Boka duzzadt
Deformált I. metatarsophalangealis ízület
Duzzadt metatarsophalangealis ízületek
Duzzanat a lábháton
Duzzanat a lábtő területében
Duzzanat a metatarsusoknak megfelelően
Hallux valgus deformitás
Clavus a talp nyomásnak kitett pontjain
II. metatarsusfej nyomásérzékeny
III. metatarsusfej nyomásérzékeny
IV. metatarsusfej nyomásérzékeny
Nyomásérzékenység a talpon
Subluxált metatarsophalangealis ízületek
Alsó ugróízület mozgásai beszűkültek
Hallux MTP ízület mozgása beszűkült
Lábközép ízületeinek mozgásai beszűkültek

Idegrendszer

Hypaesthesia a láb dorsalis részén
Hypaesthesia a lábfej középső részén
Hypaesthesia a nagylábujj medialis szélén
Hypaesthesia mindkét alsó végtag területén
Hypalgesia a lábháton és lábujjakon dorsalisan
Hypalgesia mindkét lábon
Láb interossealis izmai atrophiasak

Speciális, műszeres vizsgálatok:

Egyszerű műszeres vizsgálatok

Testhőmérséklet mérése

Anyagmintavétel és laborvizsgálatok

Mintavétel baktérium kimutatására vérből
Fehérje ELFO
C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
Glukóz meghatározása vérben
Glukóz kimutatása vizeletből
Prokalcitonin meghatározás
Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
Alkalikus foszfatáz izoenzim meghatározás szérumban
Vörösvértest számlálás ( vvt )
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
Haematokrit meghatározása (Ht)
Vaskötő kapacitás meghatározása
Vas meghatározás vérben
Transferrin meghatározás vérből
Fehérvérsejt számlálás
Minőségi vérkép

Képalkotó eljárások

Láb és lábujj kétirányú rtg-felvétele
Csontok, ízületek rtg. vizsgálata

Gyakoribb szövődmények:

Fertőző és parazitás megbetegedések

Bacterialis sepsis
Heveny nekrotizáló ulceratív gangraena

Keringési rendszer betegségei

Akrális gangrénák kialakulása

Bőr és bőr alatti szövetek betegségei

Bőrkeményedések és kérgesedések
Az alsó végtag fekélye, m.n.o.
Körömágy suppuratio
Pyoderma
Erythema intertrigo
Krónikus intertrigo dermatitis
L89H01s Decubitus a láb nyomásnak kitett területein

Csont, izom és kötőszövet betegségei

Ízületi gyulladás pyogen kórokozók miatt
Fertőzéses arthropathiák
Gyulladásos polyarthropathiák
Az I. carpometacarpalis ízület arthrosisa, k.m.n.
I. metatarsophalangealis ízület arthrosisa
II. metatarsophalangealis ízület arthrosisa
III. metatarsophalangealis ízület arthrosisa
IV. metatarsophalangealis ízület arthrosisa
Egyéb, meghatározott arthrosis
Hallux valgus (szerzett)
Digitus malleus rigidus
Izületi contractura
Ízületi ankylosis
Izületi merevség, m.n.o.
Nem meghatározott osteoporosis pathologiás töréssel, k.m.n.
Rosszul illeszkedve gyógyult csonttörés
Össze nem forrt csonttörés [álízület]
Csonttörés
Akut osteomyelitis
Osteomyelitis a láb csontjain
Szubakut osteomyelitis
Idült osteomyelitis váladékozó üreggel

Veleszületett rendellenességek, deformitások és chromosoma abnormitások

Tarsometatarsalis ízület deformitása

Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek

Felületi gangraena

Sérülés, mérgezés és külső okok egyéb következményei

A vállöv izületeinek és szalagjainak ficama dislocatiója, distorsiója
A könyökízület és szalagjainak ficama, dislocatioja és distorsioja
Ficam, dislocatio és distorsio a csukló és kéz szintjében
A térd ficama distorsioja és dislocatioja
Lábtörés
A lábfej ízületeinek és szalagjainak ficama, dislocatioja és distorsioja

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

Endokrinológia

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Diabeteses láb szindróma

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):

Magyar

Angol