Carcinoma linguae

Betegség leírása:

• Az nyelv rosszindulatú laphám eredetű daganatos elváltozása.

Betegség lefolyása:

• A szájüregi daganatok Magyarországon kiemelkedő szerepet játszanak a halálozásban. Más országokkal való összevetésben kitűnik Magyarország vezető szerepe. Az ,1970-es évek óta hazánkban ötszörösére nőtt a szájüregi daganatok előfordulásának aránya. Jelenleg férfiak körében a második, nőknél a tizedik leggyakoribb daganatos megbetegedés, de a két nem különválasztása nélkül, a harmadik leggyakoribb daganatos megbetegedésként tekinthetünk rá. A két nem közötti különbség alapvetően az életmódbeli különbségekben kereshető. A rossz statisztika alapja, hogy ezek a tumorok a legtöbb esetben csak igen későn kerülnek felismerésre. Ennek oka, hogy ezen betegcsoport általában rossz szájhigiénével rendelkezik, és nem ismeri fel az esetlegesen kezdődő elváltozásokat.(leukoplakia).További nehézség, hogy a szájüregi daganatok meglehetősen tünetszegények, így a betegek már csak az erősebb fájdalom, vérzés esetén fordulnak orvoshoz. Ezekben az előrehaladott esetekben viszont a túlélés esélyei jelentősen csökkentek. Nehezíti az időbeni felismerést az is, hogy a régió rendkívül jó vérellátással rendelkezik, ebből kifolyólag igen hamar adnak áttéteket, mely a túlélést jelentősen lecsökkenti.
  
  A daganatok keletkezésében számos rizikófaktor játszik szerepet. Ezek egy része csak nehezen befolyásolható, míg más része az életmód függvénye. A két legfontosabb rizikótényező a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, melyek együttes élvezete károsító hatásukat sokszorozza. a dohányfüstben mintegy 300-400 rákkeltő anyag található. Az alkohol részben oldja ezeket, valamint vérbőséget okozó hatása révén elősegíti a szájüreg és a torok nyálkahártyáján át történő felszívódásukat. A helytelen táplálkozás, túlzott mértékű füstölt élelmiszerek, tartósítószert, íz- és adalékanyagokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása, vitaminhiány, alultápláltság mind elősegíti a daganatok kialakulását. Számos rákkeltő anyagot találunk környezetünkben is, melyeket nehéz elkerülni. Ilyen a az autók kipufogógáza, az ipari légszennyezés, ionizáló sugárzások.
  
  Skandináv állomokban Plummer-Vinson szindróma (atrofiás glossitis, cheilitis, nyelőcső hártya, vashiányos anaemia, savhiány, hajhullás, porfirinuria, nyelési fájdalom, stb.) társulásakor nőkben is előfordul.
  
  Kórokozók szerepe valószínűsíthető; elsősorban vírusoké, mint HSV( Herpes simplex virus), HPV(Human papilloma virus) EBV (Epstein-Barr virus), HIV (Human immundeficiencia virus), de Candida által fenntartott krónikus gyulladások talaján is kialakulhatnak rosszindulatú elváltozások. Emellett természetesen az egyéni hajlam meghatározó szerepet játszik. Az immunrendszer gyengeségével járó betegségek mind hajlamosítanak kialakulásukra, de a kimerítő, stresszes életmód is elősegítheti képződésüket az immunitás csökkenésével.
  
  További rizikótényezők lehetnek a rossz fogak, fogművek, melyek krónikus irritáló hatás gyakorolnak. A nyelv folyamatos sérülése, hámfosztása krónikus sejtproliferációt tart fenn, mely hajlamosít daganatos elváltozás kialakulására.
  
  A nyelvrák a szájüregi daganatok közül a leggyakoribb, az esetek mintegy 40%-ában fordul elő. A daganatok a nyelv bármely részéből kiindulhatnak, de leggyakrabban az elülső kétharmadban ill. a nyelvszélen alakulnak ki. Az elülső rész tumorai a szájfenékre, a hátulsó rész és a nyelvgyök tumorai pedig a mandulák ill. az állcsont irányában terjednek. Korán adnak metastasisokat a nyaki nyirokcsomók felé, előrehaladott állapotban pedig a tüdőbe is. Leggyakrabban fájdalmas, felhányt szélű fekély formában jelentkeznek de előfordul infiltratív és exophyt típus is. Szövettani osztályozásuk : a./ elszarusodó laphámrák, b./ el nem szarusodó laphámrák,
  
  c./ nem differenciált sejtekből álló nyelvrák.
  
  Elsődleges terápiája sebészi, melynek mértéke az elváltozás nagyságától függ. Ha műtéti eltávolítás nem lehetséges vagy nem indikálható, sugár- vagy kemoterápia javasolt.

Előzmények:

• Ismeretlen kórok
• Gyógyászati segédeszközök, implantátumok
• Fogprotézis
• Betegségek
• Fogszuvasodás (Caries)
• A nyelv átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata
• Alkohol mértéktelen fogyasztása (abúzus)
• Dohányzás okozta káros használat (abuzus)
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Férfi / fiú
• Életkor 50-60 év között
• Hiányos személyi hygiene
• Rossz száj hygiéné

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Nyelés fájdalma
• Nyelési nehezítettség
• Rossz lehelet
• Testsúlyfogyás
• Kellemetlen szagú lehelet
• Fej
• Idegentestérzés a torokban
• Nyelvfájdalom
• Égő érzés a nyelven
• Kisebesedett képlet a nyelven
• Nyelve nehezen mozog

Fizikális vizsgálatok:

• Általános megfigyelés
• Foetor ex ore
• Kültakaró
• Exulcerált terime a nyelven
• Nagy nyelv
• Nyelv mozgása korlátozott
• Nyelv oedemája
• Sötétvörös terime a nyelven
• Nyirokcsomók
• Nyaki nyirokcsomók duzzadtak mindkét oldalon
• Idegrendszer
• Dysarthria

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Biopsia linguae
  • Carcinoma planocellulare
• Húgysav meghatározása
• Daganatcitológia
• Képalkotó eljárások
• MRI arckoponya és nyaki lágyrész

Gyakoribb szövődmények:

• Daganatok
• A fej, az arc és a nyak nyirokcsomóinak másodlagos rosszindulatú daganata
• Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
• Táplálkozási marasmus
• Emésztőrendszer betegségei
• Cellulitis és abscessus a szájban
• Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
• Cachexia

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Fül-Orr-Gégészet
• Onkológia