Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Sinus cavernosus thrombosis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Sinus cavernosus thrombosis

BNO:

  • I6760

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A sinus cavernosus (agyidegeket, carotis artériát, sympaticus idegfonatot tartalmazó agyalapi vénás öböl) gylladása, és/vagy vérrögös elzáródása miatt kialakuló szemdagadással és szemidegbénulásokkal járó tünetegyüttes.

Betegség lefolyása:

  • A sinus cavernosus egy tágult vénás öböl az agyalapon, amely egy koponyacsonti kiöblösödés mentén helyezkedik el, amit az agy sellaris, ill. parasellaris területének nevezünk. Itt helyezkedik el a hormonális szabályozásban fontos területe is az agynak, az agyalapi mirigy, latinul hypophysis. (A sellaris régió alakja miatt nevét a török nyereg-ről (sella turcica) kapta.) A sella turcica oldalához viszonyítva megkülönböztetünk két laterális, azaz oldalsó, valamint felső, superior sinus cavernosust. A posterior, hátulsó sinus cavernosus közvetlenül a chiasma, (a látóideg kereszteződését nevezzük így) mögött található. Mindegyik vénás öböl, a külső agyhártya, -latinul dura mater- kettőzetében található. A sinus cavernosus összeköttetésben áll az arc szájzug feletti területeiről származó vénákkal (a kapcsolatot a vena superior et inferior ophthalmica közvetíti), az ékcsonti, és középső agyi vénákkal egyaránt. Innen a vénás vér a nagy agyi sinusok felé vezet. A sinus cavernosus körbeöleli a sympaticus agyi fonatokkal körbevett arteria carotis internát, továbbá a III-as, IV-es, és VI-os V/1, V/2 agyidegek futnak benne.

    Amikor sinus cavernosus thrombosis-ról beszélünk, akkor több fogalmat egyszerre, -a vénás öböl gyulladását, (phlebitis), vérrög okozta elzáródását és egyben gyulladását (thrombo-phlebitis), valamint tisztán vérrög okozta elzáródását (asepticus thrombosis)- értjük a fogalmon. A septicus gyulladások leggyakrabban az arc gennyes gyulladásai (arc furunculusa, carbunculusa), a közeli nyálkahártyával bélelt melléküregek gyulladása (paranasalis sinusitis) továbbá gennyes fülgyulladások, valamint gennyes fog és ennek húzása miatt alakulnak ki. Ritkán sepsis az ok. Az asepticus sinus cavernosus thrombosis leggyakrabban traumához, vagy lokális vérkeringési zavarokhoz, stasis-hoz csatlakozik. A folyamat leggyakrabban féloldali, de a kommunikáló vénás öblök miatt hamar kétoldalivá válhat. A kórokozók közül a Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus törzsek említendők. Ezek a baktériumok, amennyiben a vénafal gyulladását kiváltják hamar olyan enzimeket termelnek, amelyek a helyi vénás keringés meglassulását, a vér rögösödését, a sinus elzáródását okozzák.

    A gyulladt sinus lázzal jelentkezik. Az említett okok szinte mindig felderíthetők a beteg történetében. Bedagad a beteg egyik, vagy mindkét oldali szeme attól függően, hogy egyoldali, vagy kétoldali a folyamat. A chemosis olyan fokú lehet, hogy olykor a beteg szemrését nem is lehet feltárni. Hamar kialakul a környező agyidegek károsodása, szemizom-bénulások jelentkeznek. Fejfájás, hányinger már az agyi nyomásfokozódás jele lehet. A szemfenéken pangás alakulhat ki. Ezt az orvos a szemtükrözés során vizsgálhatja. A corneareflex pályája is károsodott. A korszerű baktériumölő gyógyszerek bevezetése előtt a betegség 100%-ban halálos volt, ma a halálozás agresszív kezelés mellett kevesebb, mint 30%-os. Vakság, agyidegbénulások maradhatnak vissza a gyógyult betegekben is.

    El kell különíteni a betegséget orbitális cellulitis-től, Tolosa-Hunt syndromától (a szemüreg granulomatosus gyulladása, Cogan-syndromától, szemüreg daganatoktól, könnymirigy-gyulladástól, könnymirigy daganattól, nasopharyngealis carcinoma-tól, meningeoma, koponyatrauma hasonló tüneteitől.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Tilos a szájzug feletti vonalban az arc gennyes szőrtüszőgyulladásainak, pattanásainak nyomkodása. Az arc gennyes gyulladásait szakszerűen bőrgyógyász irányítása mellett kell és fontos is kezelni.

Előzmények:

  • Betegségek
    • Heveny melléküreg-gyulladás
    • Thrombophilia
    • Protein C hiány
    • Protein S hiány
    • Antithrombin III hiány
    • Arcbőr tályog, kelés, carbunculus
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Férfi/nő arány 1:2

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Elesettség
    • Zavarja a fény
  • Fej
    • Fejfájás, fokozódó
    • Fejfájás, tarkótájékon
    • Fejfájás, tompa
    • Szemkörüli csontokba sugárzó heves fejfájás az egyik oldalon
  • Szem és látás
    • Könnyezés
    • Fáj a szemhéja az egyik oldalon
    • Fáj az egyik szeme
    • Fájnak a szemei
    • Hirtelen látásromlás
    • Hirtelen látásvesztés
    • Homályos látás egyik vagy
    • Átmeneti homályos látás egyik vagy
    • Kidülledt az egyik szeme
    • Könnyezik az egyik szeme
    • Megduzzadt a szemhéj bőre az egyik oldalon
    • Vörös az egyik szeme
    • Rosszul lát
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Arc zsibbadás lokalizációtól függetlenül
    • Járási bizonytalanság
    • Egyik szemével nem tud oldalra nézni
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Csökkent éberség
    • Fokozódó tudatzavar
    • Aluszékony
    • Ébersége csökkent

Fizikális vizsgálatok:

  • Szem
    • Chemosis
    • Conjunctiván lévő erek tágulata
    • Duzzadt a szemhéjak bőre a beteg oldalon
    • Erősen tágult conjunctivalis erek
    • Exophthalmus Mindkét szem kidülledt
    • Exophthalmus a beteg oldalon
    • Könnyezés a beteg szemből
    • Passzív vérbőség
    • Tágult episcleralis erek
  • Idegrendszer
    • Hypovigilitás
    • Somnolentia
    • Desorientatio
    • Bulbus nem tér ki felfelé az egyik oldalon
    • Bulbus nem tér ki medial felé az egyik oldalon
    • Bulbusok nem térnek ki felfelé mindkét oldalon
    • Bulbusok nem térnek ki lefelé mindkét oldalon
    • Bulbusok nem térnek ki medial felé
    • Kétoldali ptosis
    • Részleges oculomotorius paresis
    • Bulbus nem tér ki oldalra az egyik oldalon
    • Bulbusok nem térnek ki oldalra

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Neurológia vizsgálatai
    • Lumbalpunctio (kivéve a liquor bacter,kémiai, immun stb labor vizsgálatai)
  • Szemészeti vizsgálatok
    • Látásélesség vizsgálata
    • Ophthalmoscopia
    • Ophthalmoscopia pásztázó laserrel (SLO)
    • Ophthalmoscopia binocularis indirekt módszerrel
    • Fundusvizsgálat kontakt lencsével
    • Réslámpa vizsgálat
    • Fundusvizsgálat réslámpa és asphericus lencsével
    • Hertel érték mérése
  • Képalkotó eljárások
    • Angiographia arteriae carotis
    • CT agykoponya
    • MRI agykoponya
    • MRI agykoponya angiographia

Gyakoribb szövődmények:

  • Idegrendszer betegségei
    • Agyhártyagyulladás máshova osztályozott bakteriális betegségekben
    • Intracranialis tályog és granuloma
    • A központi idegrendszer gyulladásos megbetegedéseinek következményei
    • Nervus ophthalmicus (V/1) bénulása
    • Jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás
    • Agyi nyomásfokozódás
    • Agytörzsi compressio
    • Kisagyi beékelődés
    • Pseudotumor cerebri
  • Szem és függelékei
    • Bénulásos kancsalság
    • Látóideg rendellenességek m.n.o.
    • Papillaoedema
    • III. agyideg [n. oculomotorius] bénulása
    • IV. agyideg [n. trochlearis] bénulása
    • VI. agyideg [n. abducens] bénulása
    • A szem teljes (külső) bénulása
    • Vakság mindkét szemen
    • Vakság egyik szemen
    • Csökkentlátás egyik szemen
  • Keringési rendszer betegségei
    • Cerebrovascularis betegségek következményei
    • Egyéb és k.m.n. cerebrovascularis betegségek következményei
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Neurológia
  • Szemész
  • Fül-orr-gégészet

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):