|
Betegség leírása |
Gyomor volvulus és torsio
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Gyomorcsavarodás
- Gyomor megcsavarodása
- Gastric volvulus
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
A gyomor 180 fokot meghaladó, vagy az obstructio (elzáródás) kialakulásához elegendő rotatiója.
Betegség lefolyása:
-
A gyomor 180 fokot meghaladó, vagy obstructio (elzáródás) kialakulásához elegendő rotatiója ritka betegség. Férfiak és nők egyforma gyakorisággal érintettek. Leggyakrabban az ötödik életévtized környékén fordul elő. Két formája különíthető el. Az esetek egyharmadában a mesenterioaxialis tengely, kétharmadában a cardiopyloricus (longitudinalis) tengely körül csavarodik meg a gyomor. A mesenterioaxialis volvulus a vérellátási zavart nem okozó krónikus megcsavarodásokban gyakori. A gyakorlatban a két forma keveredése figyelhető meg.
Oka legtöbbször másodlagos, felnőttekben a rekesz paraoesophagealis (nyelőcső melletti), vagy szerzett defektusain (hiányain) át herniálódó gyomor képezi alapját a megcsavarodásnak. Gyermekekben a kiváltó ok a rekesz veleszületett (congenitalis) defektusa.
Az esetek kb. 30 %-a primer (elsődleges) forma, a gyomor minden ok nélkül csavarodik meg. Időskorban a zsigeri szalagok laza volta, illetve a zsigerek süllyedése hajlamosít a kórkép kialakulására.
Klinikai tünetek: hirtelen fellépő, heves epigastrialis fájdalom, mely a mellkasba, nyakba, hátba, vállakba sugárzik. A fájdalma nehézlégzés kísérheti. Jellemző az improduktív (sikertelen) hányás (öklendezés), a nasogastricus szonda (orr-gyomor szonda) levezetése sikertelen. (Borchardt-triász: fájdalom + improduktív hányás + szonda levezetése sikertelen).
Visszatérő, nem típusos, vagy enyhe panaszok (visszatérő hasi fájdalom, puffadás, teltségérzés, hányás) - esetleg tünetmentesség - jellemzik a volvulus idült formáját, mely gyakran későn kerül csak felismerésre.
A diagnózis a klinikai tünetek és a képalkotó eljárások alapján (hasi röntgen-felvétel) alapján felállítható. A heveny szívinfarktustól elkülönítése feltétlenül szükséges.
Akut volvulus esetében, vagy szövődmények (vérellátási zavar, elhalás) fellépte esetén mielőbb műtét végzendő, krónikus formánál megoldást adhat az endoscopos beavatkozás.
Az akut volvulus halálozási aránya 40-50%, míg krónikus esetben ez az érték 10% körül mozog.
Előzmények:
- Ismeretlen kórok
- Betegségek
-
Rekeszsérv
-
Rekesz paraoesophagealis defectusa
-
Rekeszsérv kizáródással, üszkösödés nélkül
-
Rekeszsérv, kizáródás vagy üszkösödés nélkül
-
Veleszületett hiatus-hernia
-
Veleszületett rekeszsérv
-
Hasfali zúzódás
- Egyéb prediszponáló tényezők
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Elesettség
-
Böfögés
-
Öklendezés
- Szív és légzési panaszok
-
Heves, kínzó mellkasi fájdalom
-
Hirtelen kialakuló erős mellkasi fájdalom
-
Gyorsan ver a szíve
- Hasi, emésztési panaszok
-
Epigastrialis fájdalom
-
Epigastrialis teltségérzet
-
Emésztetlen étel hányása
-
Epés hányás
-
Hányinger
-
Hányás azonnal nyelés után
-
Hányás hányingerrel
-
Improduktív hányás
-
Émelygés
-
Epigastrialis fájdalom, a hát közepébe sugárzik
-
Hirtelen kezdetű, heves epigastrialis fájdalom
-
Akut has képét utánzó heves hasi panaszok
-
Diffúz hasi fájdalom
-
Erős hasi fájdalom
-
Görcsös hasi fájdalom
-
Hirtelen kezdetű diffúz hasi fájdalom
-
Hirtelen kezdetű éles hasi fájdalom
-
Köldök körüli fájdalom
-
Puffadt has
-
Étkezés után teltségérzésem van
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
Fizikális vizsgálatok:
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Szapora pulzus ( nyugalomban)
-
Alacsony diasztolés vérnyomás
-
Vérnyomás kórosan alacsonyabb
- Hasi szervek
-
Elődomborodó has
-
Hasfal elődomborodása a köldök és a szegycsont között
-
Hasi distensio
-
Diffúz hasi izomvédekezés
-
Diffúzan feszes has
-
Epigastrialis hasi terime
-
Epigastrialis nyomásérzékenység
-
Epigastriumban loccsanás
-
Loccsanás hallható a has felett
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Endoscopia
-
Felső gastrointestinalis panendoscopia
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Gyomor-bélrendszeri diagnosztikus punkció, Gyomorszonda
-
Karbamid meghatározása szérumban
-
Kreatinin meghatározása szérumban
-
Nátrium meghatározása
-
Kálium meghatározása
- Képalkotó eljárások
-
Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
-
Gázsapkával rendelkező folyadéknívó a szív mögött
-
Tágult gyomor egy része a mellkasban helyezkedik el
-
Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
-
Gyomor rtg. vizsgálat, kettős kontrasztos rtg-vizsgálat
-
Gyomor bél passage-követés kontrasztanyagos rtg-vizsgálattal
-
Gyomor-ürülés vizsgálata izotóppal
Gyakoribb szövődmények:
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
- Keringési rendszer betegségei
-
Hirtelen szívhalál
-
Supraventricularis tachycardia
-
Kamrai tachycardia
- Emésztőrendszer betegségei
-
Heveny gyomortágulás
-
Gyomorruptura
-
Gyomor perforáció
-
Gyomor strangulatiója
-
Mechanikus ileus
-
Vérhányás
-
Vérszékelés
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Hypovolaemiás shock
-
Exitus lethalis
- Sérülés, mérgezés és külső okok egyéb következményei
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Gastroenterológia
-
Sebészet
-
Radiológia
-
Belgyógyászat - Kardiológia
-
Belgyógyászat - Pulmonológia
-
Gyermekgyógyászat
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
-
Angol
-
eMedicine - Gastric Volvulus : Article by Mohamed Akoad, MD
-
Rare Chronic Gastric Volvulus Associated with Left Atrial and Mediastinal Com...
-
Neonatal acute gastric volvulus -- Manikoth et al. 89 (5): F388 -- Archives o...
-
Gastric volvulus in childhood. Karande TP, Oak SN, Karmarkar SJ, Kulkarni BK,...
-
CJEM | JCMU 1999; 1(3) ::
-
Gastric volvulus with perforation in association with congenital diaphragmati...
-
THE MERCK MANUAL OF GERIATRICS, Ch. 106, Gastric Disorders
-
Virtual Hospital: Radiology Resident Case of the Week: Gastric Volvulus (Mese...
-
Emergency Medicine Case of the Week -- Gastric Dilatation - Volvulus
-
GastRic Volvulus Associated with Traumatic
-
Medical Image Database, Radiology Teaching Files and Cases, MedPix?: single
-
http://www.learningradiology.com/notes/ginotes/gastricvolvuluspage.htm
-
[DYSPHAGIA] stomach volvulus
-
Cardiothoracic Pulmonary Imaging Correlation Conference Case of the Week
-
Time to train all doctors to look after seriously ill patients
-
Bombay Hospital Journal - Case Reports
-
Teaching File Case#14
-
Organo-Axial Gastric Volvulus
-
gastric volvulus
-
Arch Surg -- Abstract: Gastric volvulus in the newborn, September 1980, Idowu...
-
Laparoscopic gastropexy for chronic intermittent gastric volvulus. Bhandarkar...
-
Stomach: Conditions, Signs, & Treatment - iVillage
-
gastric volvulus - General Practice Notebook
-
Gastric Volvulus
-
MESOENTEROAXIAL GASTRIC VOLVULUS
-
Image:Gastric volvulus (plain radiograph)
-
Volvulus, gastric
-
Karger Publishers
-
Gastric volvulus definition - Medical Dictionary definitions of popular medic...
-
IngentaConnect Percutaneous endoscopic gastrostomy for recurrent gastric volv...
|
|
|
|
|