Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Gyomor volvulus és torsio

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Gyomorcsavarodás
  • Gyomor megcsavarodása
  • Gastric volvulus

BNO:

  • K3180

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A gyomor 180 fokot meghaladó, vagy az obstructio (elzáródás) kialakulásához elegendő rotatiója.

Betegség lefolyása:

  • A gyomor 180 fokot meghaladó, vagy obstructio (elzáródás) kialakulásához elegendő rotatiója ritka betegség. Férfiak és nők egyforma gyakorisággal érintettek. Leggyakrabban az ötödik életévtized környékén fordul elő. Két formája különíthető el. Az esetek egyharmadában a mesenterioaxialis tengely, kétharmadában a cardiopyloricus (longitudinalis) tengely körül csavarodik meg a gyomor. A mesenterioaxialis volvulus a vérellátási zavart nem okozó krónikus megcsavarodásokban gyakori. A gyakorlatban a két forma keveredése figyelhető meg.

    Oka legtöbbször másodlagos, felnőttekben a rekesz paraoesophagealis (nyelőcső melletti), vagy szerzett defektusain (hiányain) át herniálódó gyomor képezi alapját a megcsavarodásnak. Gyermekekben a kiváltó ok a rekesz veleszületett (congenitalis) defektusa.

    Az esetek kb. 30 %-a primer (elsődleges) forma, a gyomor minden ok nélkül csavarodik meg. Időskorban a zsigeri szalagok laza volta, illetve a zsigerek süllyedése hajlamosít a kórkép kialakulására.

    Klinikai tünetek: hirtelen fellépő, heves epigastrialis fájdalom, mely a mellkasba, nyakba, hátba, vállakba sugárzik. A fájdalma nehézlégzés kísérheti. Jellemző az improduktív (sikertelen) hányás (öklendezés), a nasogastricus szonda (orr-gyomor szonda) levezetése sikertelen. (Borchardt-triász: fájdalom + improduktív hányás + szonda levezetése sikertelen).

    Visszatérő, nem típusos, vagy enyhe panaszok (visszatérő hasi fájdalom, puffadás, teltségérzés, hányás) - esetleg tünetmentesség - jellemzik a volvulus idült formáját, mely gyakran későn kerül csak felismerésre.

    A diagnózis a klinikai tünetek és a képalkotó eljárások alapján (hasi röntgen-felvétel) alapján felállítható. A heveny szívinfarktustól elkülönítése feltétlenül szükséges.

    Akut volvulus esetében, vagy szövődmények (vérellátási zavar, elhalás) fellépte esetén mielőbb műtét végzendő, krónikus formánál megoldást adhat az endoscopos beavatkozás.

    Az akut volvulus halálozási aránya 40-50%, míg krónikus esetben ez az érték 10% körül mozog.

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Betegségek
    • Rekeszsérv
    • Rekesz paraoesophagealis defectusa
    • Rekeszsérv kizáródással, üszkösödés nélkül
    • Rekeszsérv, kizáródás vagy üszkösödés nélkül
    • Veleszületett hiatus-hernia
    • Veleszületett rekeszsérv
    • Hasfali zúzódás
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • 40-50 év közötti kezdet

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Elesettség
    • Böfögés
    • Öklendezés
  • Szív és légzési panaszok
    • Heves, kínzó mellkasi fájdalom
    • Hirtelen kialakuló erős mellkasi fájdalom
    • Gyorsan ver a szíve
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Epigastrialis fájdalom
    • Epigastrialis teltségérzet
    • Emésztetlen étel hányása
    • Epés hányás
    • Hányinger
    • Hányás azonnal nyelés után
    • Hányás hányingerrel
    • Improduktív hányás
    • Émelygés
    • Epigastrialis fájdalom, a hát közepébe sugárzik
    • Hirtelen kezdetű, heves epigastrialis fájdalom
    • Akut has képét utánzó heves hasi panaszok
    • Diffúz hasi fájdalom
    • Erős hasi fájdalom
    • Görcsös hasi fájdalom
    • Hirtelen kezdetű diffúz hasi fájdalom
    • Hirtelen kezdetű éles hasi fájdalom
    • Köldök körüli fájdalom
    • Puffadt has
    • Étkezés után teltségérzésem van
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Csuklás

Fizikális vizsgálatok:

  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Szapora pulzus ( nyugalomban)
    • Alacsony diasztolés vérnyomás
    • Vérnyomás kórosan alacsonyabb
  • Hasi szervek
    • Elődomborodó has
    • Hasfal elődomborodása a köldök és a szegycsont között
    • Hasi distensio
    • Diffúz hasi izomvédekezés
    • Diffúzan feszes has
    • Epigastrialis hasi terime
    • Epigastrialis nyomásérzékenység
    • Epigastriumban loccsanás
    • Loccsanás hallható a has felett

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Endoscopia
    • Felső gastrointestinalis panendoscopia
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Gyomor-bélrendszeri diagnosztikus punkció, Gyomorszonda
    • Karbamid meghatározása szérumban
    • Kreatinin meghatározása szérumban
    • Nátrium meghatározása
    • Kálium meghatározása
  • Képalkotó eljárások
    • Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
    • Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
    • Gyomor rtg. vizsgálat, kettős kontrasztos rtg-vizsgálat
      • Gyomor longitudinális tengely körüli megcsavarodása
      • Gyomor mesenterioaxiális tengely körüli megcsavarodása
      • Kontrasztanyag a gyomorból a nyelőcsőbe regurgitál
      • Kontrasztanyag nem jut át a pyloruson a duodenumba
      • Tágult gyomor
    • Gyomor bél passage-követés kontrasztanyagos rtg-vizsgálattal
    • Gyomor-ürülés vizsgálata izotóppal

Gyakoribb szövődmények:

  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Spontán lépruptura
  • Keringési rendszer betegségei
    • Hirtelen szívhalál
    • Supraventricularis tachycardia
    • Kamrai tachycardia
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Heveny gyomortágulás
    • Gyomorruptura
    • Gyomor perforáció
    • Gyomor strangulatiója
    • Mechanikus ileus
    • Vérhányás
    • Vérszékelés
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Hypovolaemiás shock
    • Exitus lethalis
  • Sérülés, mérgezés és külső okok egyéb következményei
    • Traumás lépruptura

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Gastroenterológia
  • Sebészet
  • Radiológia
  • Belgyógyászat - Kardiológia
  • Belgyógyászat - Pulmonológia
  • Gyermekgyógyászat

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):