Diffúz oesophagus spasmus

Betegség leírása:

• Görcsös izomösszehúzódás a nyelőcsőben.

Betegség lefolyása:

• A nyelőcső ismeretlen eredetű motilitási (izommozgási) zavara, mely általában a nyelőcső alsó 2/3-adában jelentkezik.
  
  A betegség vezető tünete az alkalmanként jelentkező angina pectorist (szívtáji szorító fájdalom) utánzó , a nyeléssel egyidejűleg jelentkező mellkasi fájdalom, valamint a dysphagia (nyelési zavar). A görcsrohamok miatt nyelőcső fala megvastagodik, melynek hátterében a körkörös izomzat hypertrophiája (túltengése) áll .
  
  A nyelőcső egyéb motilitási betegségeitől könnyen elkülöníthető a röntgenvizsgálat, valamint a manometriás vizsgálat eredményei alapján.
  
  Báriumnyeléses röntgenvizsgálattal a nyelőcső dugóhúzó alakú, vagy éles segmentatio (szakaszos telődés) látható. Emellett szintén diagnosztikus a manometriás vizsgálat, melynek kapcsán magas amplitúdójú, egyidejű, nem peristalticus (spontán nyelőcsőmozgásra jellemző) jellegű, elhúzódó nyelési hullámokat lehet látni.
  
  Mivel a nyelési nehezítettség a nyelőcső, illetve a mediastinumban (gátor) elhelyezkedő daganatok egyik fő tünete lehet, ezen elváltozásokat röntgen vizsgálattal, valamint endoscopos vizsgálattal ki kell zárni.
  
  A neurosisban szenvedő, depressziós egyének szintén gyakran panaszkodnak dysphagiára, ezért kóros vizsgálati eredmények hiányában ezen betegségekre is gondolni kell.
  
  Szövődményként a súlyos dysphagiával járó esetekben jelentős súlyvesztés alakulhat ki.
  
  A kezelésben elsősorban a gyógyszeres therápia jön szóba nitroglicerin készítményekkel, kalciumcsatorna-blokkolókkal, anticholinerg szerekkel. Súlyos esetben a hosszanti nyelőcső myotomia (az izmok átmetszése), vagy ballonos tágítás megfontolandó.

Előzmények:

• Ismeretlen kórok
• Betegségek
• A nyelőcső veleszületett rendellenessége, k.m.n.

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Folyadék nyelése nehezített
• Nyelés fájdalma
• Nyelési nehezítettség
• Savas regurgitáció
• Szilárd ételek nyelése nehezített
• Nyelést követően elakad a falat a nyelőcsőben
• Szív és légzési panaszok
• Heves mellkasi fájdalom éjszaka, mely az alvást is zavarja
• Heves, kínzó mellkasi fájdalom
• Kínzó mellkasi fájdalom nyelés után, hirtelen kezdődik
• Mellkasi szorító fájdalom
• Mozgásra fokozódó mellkasi fájdalom
• Nagyon forró, vagy nagyon hideg italok a retrosternalis fájdalmat súlyosbítják
• Nyeléskor szegycsont mögötti fájdalom
• Retrosternalis fájdalom
• Köhögés táplálék nyelését követően
• Hasi, emésztési panaszok
• Hányás azonnal nyelés után

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Emésztőrendszer funkcionális vizsgálata
• Manometria oesophagi
• Képalkotó eljárások
• Nyelőcső rtg. vizsgálata (Kettős kontrasztos rtg-vizsgálat is)

Gyakoribb szövődmények:

• Emésztőrendszer betegségei
• Nyelőcsőgyulladás
• Achalasia
• Nyelőcső obstructio
• Bezoar a nyelőcsőben
• Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
• Aspiratio
• Abnormális súlyvesztés

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Gastroenterológia
• Sebészet

Irányelvek:

• A nyelőcső egyéb motilitasi zavarai
  • • A nyelőcső egyéb motilitasi zavarai
  • • Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
  • • A harántcsíkolt izomzat motilitaszavara: cricopharyngealis diszfunkció
  • • Diffúz nyelőcsőspazmus
  • • Hiperkontrakciós nyelőcső
  • • Hipokontrakciós nyelőcső
  • • A nyelőcső motilitasának másodlagos eltérései
  • • A nyelőcső motilitasának zavarai: elsődleges eltérések
  • • A nyelőcső motilitasának zavarai: másodlagos eltérések