Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Afrikai trypanosomiasis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • African sleeping sickness
  • Afrikai trypanosomiasis
  • Álomkór
  • Trypanosomiasis

BNO:

  • B5690

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • Trypanosoma protozoon okozta fertőző betegség, mely agyhártyagyulladással és generalizált nyirokcsomómegnagyobodással jár, gyakran halálos kimenetelű.

Betegség lefolyása:

  • A kórokozó protozoon, a Trypanosoma brucei gambiense (Nyugat- és Közép-Afrikában), illetve a Trypanosoma brucei rhodesiense (Kelet-Afrikában), melyet a Ce-ce legyek terjesztenek.

    A kelet-afrikai betegség - hónapig, a nyugat-afrikai 2-6 évig tart. Kelet-afrikai álomkór (Trypanosomia brucei rhodesiense ) akut, gyakran fatalis lefolyású, parasitaemia jelentős, láz, mely intermittáló lehet, fejfájás, a betegség első hetében kiütés, a betegek nem mindig érik el a betegség kilencedik hónapját. Arrhythmia, tachycardia, pancarditis, kongestív szívelégtelenség a központi idegrendszeri tünetek előtt felléphet. Nyirokcsomók minimalis duzzanata észlelhető.

    Nyugat-afrikai -álomkór (Trypanosomia brucei gambiense) krónikus lefolyású, évekig tarthat. Kb 1 hét inkubációs idő után a véráramban és a nyirokszövetekben telepszenek meg a kórokozók( a betegség első fázisát haemolymphaticus fázisnak is nevezik), majd specifikus immunitás alakul ki ellenük. Hónapokkal a fertőzést követően is kimutatható a protozoon, elsősorban a központi idegrendszerben és a szívizomban. Nem olyan súlyos legolyású, mint keleti-álomkór. A fellépő láz a kórokozó szervezetben való szóródását jelenti(disszemináció), mely a protozoon szervezetbe való bejutását követően hetekkel, hónapokkal később lép fel. A láz magas, néhány napig tart, majd leláztalanodik a beteg, de a láz ismét fellép( visszatérő lázak)

    A csípés helyén trypanosoma-fekély alakulhat ki: fájdalmas, vöröses csomó a csípést követő 2 hétben, mely spontán gyógyul néhány hét alatt. Ezután néhány hónap elteltével (fehéreknél gyorsabban) fejfájás, visszatérő lázak, görcsök, regionális vagy/és generalizált nem fájdalmas nyirokcsomó-megnagyobbodás alakul ki elsősorban a nyaki területen supraclavicularisan és a hátsó nyaki részen. Enyhe máj és lépmegnagyobbodás észlelhető. 6-8 héttel a fertőzés után körkörös vöröses kiütés jelentkezik a törzsön, vállon, combokon. A 10cm-t is meghaladhatja az erythema, melynek közepe feltisztult. Elsősorban fehérbőrűeken lép fel. Viszketés lehetséges a kiütés helyén. Átmeneti oedema lehet az arcon, kezeken, lábakon, más periarticularis részen. Jelentkezhet arthralgia (izületi fájdalom), tachycardia, fejfájás, gyengeség.

    A központi idegrendszeri érintettség (betegség második fázisa: meningo-encephalitis) tünetei a betegség kezdete után hónapokkal, évekkel később jelentkezik. Fokozódó tudatzavar, viselkedésváltozás, alvás-ébrenlét ciklus felborulása, aluszékonyság, görcsök, coma. A nyaki nyirokcsomók megnagyobodása főleg a gambiai formára jellemző .A nyugat-afrikai álomkór elsősorban krónikus lefolyású.

    Az álomkór gyermekeknél ritkább, de akutabb, súlyosabb lefolyású.

    A diagnózist a vérkenet, vagy cerebrospinális folyadék (liquor) szolgáltatja. Terápiája Suramin vagy pentamidine, de a központi idegrendzseri tünetekre nem hatnak.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Endémiás területeken védőöltözet, chemoprofilaxisként pentamidine a gambiai forma ellen hatásos.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Trypanosoma brucei gambiense fertőzés
    • Trypanosoma brucei rhodesiense fertőzés
  • Állatok
    • Ce-ce legyek
    • Rovarcsípés
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Madagaszkár
    • Tanzánia
    • Kenya
    • Kelet-Afrika
    • Afrika
    • Uganda
    • Rhodesia
    • Zimbabwe
    • Mozambik
    • Etiópia
    • Ruanda
    • Nyugat-Afrika
    • Szomália
    • Trópusok
    • Víz melletti területek

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Borzongás
    • Láz, mely hirtelen emelkedik
    • Visszatérő lázak
    • Elesettség
    • Fáradékonyság
    • Kimerültség
    • Mozgásszegénység
    • Rossz közérzet
    • Súlygyarapodás elmaradása
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
    • Láz
  • Kültakaró
    • Verejtékezés fokozott
    • Apró, körülírt duzzanat a bőrön
    • Bőr alatti csomó felett halványvörös bőrpír
    • Bőrből kiemelkedő apró kiütések
    • Kiütés a csípés helyén a bőrben
    • Kiütések az arcbőrön, majd a törzs bőrén és a végtagok bőrén
    • Középen halványabb vörös folt a törzs bőrén
    • Piros foltok
    • Meleg tapintatú bőr a csomó felett
    • Csomókat lát a nyakán
    • Duzzanatok a nyirokcsomók régióiban
  • Fej
    • Fejfájás ((Homlok,fejtető,tarkó, halánték tájék))
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aluszékonyság
    • Alvás-ébrenlét ritmusának megfordulása
    • Fokozódó tudatzavar
    • Hangulat változékonysága
    • Személyiségváltozás
    • Aluszékony
    • Ébersége csökkent
    • Tudatzavar

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Erythema, középen halványabb a törzs bőrén
    • Erythemás macula
    • Maculopapulosus exanthema az arcbőrön kezdődik, majd a törzs bőrét és a végtagok bőrét érinti
    • Maculopapulosus exanthema
    • Oedema a behatolási kapu körül a bőrön
    • Papula középen szúrcsatornával
    • Subcutan nodus felett erythemás bőr
    • Bőr alatti csomó, felette meleg bőr
  • Nyirokcsomók
    • Generalizáltan nyirokcsomók duzzadtak
    • Nyaki nyirokcsomók duzzadtak mindkét oldalon
    • Occipitalisan megnagyobbodott nyirokcsomók
  • Hasi szervek
    • Léptompulat megnagyobbodott
    • Lép tapintható
  • Idegrendszer
    • Hypovigilitás
    • Somnolentia
    • Tudatzavar (nem specifikus)

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
  • Kardiológia
    • EKG vizsgálat nyugalomban Szívverések száma percenként 100 fölött van. QRS alakja nem változik.   1. kép sinustachycardia 128/min., 2.kép szabályos szívfrekvencia 70/min.
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
    • Paraziták és protozoonok direkt vizsgálata a vérben (kivéve szerológia)
    • Paraziták és protozoonok kimutatása szerológiai módszerrel
      • Trypanosoma antitest pozitív
  • Képalkotó eljárások
    • Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Gambiai trypanosomiasis
    • Rhodesiai trypanosomiasis
  • Idegrendszer betegségei
    • Agyhártyagyulladás egyéb, máshova osztályozott fertőző és parazitás betegségekben
    • Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis
    • Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben
  • Keringési rendszer betegségei
    • Szívmegállás
    • Szívelégtelenség
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Aluszékonyság
    • Stupor

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Infectológia
  • Neurológia
  • Kardiológia
  • Gyermekgyógyászat

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):