|
Betegség leírása |
Afrikai trypanosomiasis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- African sleeping sickness
- Afrikai trypanosomiasis
- Álomkór
- Trypanosomiasis
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Trypanosoma protozoon okozta fertőző betegség, mely agyhártyagyulladással és generalizált nyirokcsomómegnagyobodással jár, gyakran halálos kimenetelű.
Betegség lefolyása:
-
A kórokozó protozoon, a Trypanosoma brucei gambiense (Nyugat- és Közép-Afrikában), illetve a Trypanosoma brucei rhodesiense (Kelet-Afrikában), melyet a Ce-ce legyek terjesztenek.
A kelet-afrikai betegség - hónapig, a nyugat-afrikai 2-6 évig tart. Kelet-afrikai álomkór (Trypanosomia brucei rhodesiense ) akut, gyakran fatalis lefolyású, parasitaemia jelentős, láz, mely intermittáló lehet, fejfájás, a betegség első hetében kiütés, a betegek nem mindig érik el a betegség kilencedik hónapját. Arrhythmia, tachycardia, pancarditis, kongestív szívelégtelenség a központi idegrendszeri tünetek előtt felléphet. Nyirokcsomók minimalis duzzanata észlelhető.
Nyugat-afrikai -álomkór (Trypanosomia brucei gambiense) krónikus lefolyású, évekig tarthat. Kb 1 hét inkubációs idő után a véráramban és a nyirokszövetekben telepszenek meg a kórokozók( a betegség első fázisát haemolymphaticus fázisnak is nevezik), majd specifikus immunitás alakul ki ellenük. Hónapokkal a fertőzést követően is kimutatható a protozoon, elsősorban a központi idegrendszerben és a szívizomban. Nem olyan súlyos legolyású, mint keleti-álomkór. A fellépő láz a kórokozó szervezetben való szóródását jelenti(disszemináció), mely a protozoon szervezetbe való bejutását követően hetekkel, hónapokkal később lép fel. A láz magas, néhány napig tart, majd leláztalanodik a beteg, de a láz ismét fellép( visszatérő lázak)
A csípés helyén trypanosoma-fekély alakulhat ki: fájdalmas, vöröses csomó a csípést követő 2 hétben, mely spontán gyógyul néhány hét alatt. Ezután néhány hónap elteltével (fehéreknél gyorsabban) fejfájás, visszatérő lázak, görcsök, regionális vagy/és generalizált nem fájdalmas nyirokcsomó-megnagyobbodás alakul ki elsősorban a nyaki területen supraclavicularisan és a hátsó nyaki részen. Enyhe máj és lépmegnagyobbodás észlelhető. 6-8 héttel a fertőzés után körkörös vöröses kiütés jelentkezik a törzsön, vállon, combokon. A 10cm-t is meghaladhatja az erythema, melynek közepe feltisztult. Elsősorban fehérbőrűeken lép fel. Viszketés lehetséges a kiütés helyén. Átmeneti oedema lehet az arcon, kezeken, lábakon, más periarticularis részen. Jelentkezhet arthralgia (izületi fájdalom), tachycardia, fejfájás, gyengeség.
A központi idegrendszeri érintettség (betegség második fázisa: meningo-encephalitis) tünetei a betegség kezdete után hónapokkal, évekkel később jelentkezik. Fokozódó tudatzavar, viselkedésváltozás, alvás-ébrenlét ciklus felborulása, aluszékonyság, görcsök, coma. A nyaki nyirokcsomók megnagyobodása főleg a gambiai formára jellemző .A nyugat-afrikai álomkór elsősorban krónikus lefolyású.
Az álomkór gyermekeknél ritkább, de akutabb, súlyosabb lefolyású.
A diagnózist a vérkenet, vagy cerebrospinális folyadék (liquor) szolgáltatja. Terápiája Suramin vagy pentamidine, de a központi idegrendzseri tünetekre nem hatnak.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Endémiás területeken védőöltözet, chemoprofilaxisként pentamidine a gambiai forma ellen hatásos.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Trypanosoma brucei gambiense fertőzés
-
Trypanosoma brucei rhodesiense fertőzés
- Állatok
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Madagaszkár
-
Tanzánia
-
Kenya
-
Kelet-Afrika
-
Afrika
-
Uganda
-
Rhodesia
-
Zimbabwe
-
Mozambik
-
Etiópia
-
Ruanda
-
Nyugat-Afrika
-
Szomália
-
Trópusok
-
Víz melletti területek
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Borzongás
-
Láz, mely hirtelen emelkedik
-
Visszatérő lázak
-
Elesettség
-
Fáradékonyság
-
Kimerültség
-
Mozgásszegénység
-
Rossz közérzet
-
Súlygyarapodás elmaradása
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
-
Láz
- Kültakaró
-
Verejtékezés fokozott
-
Apró, körülírt duzzanat a bőrön
-
Bőr alatti csomó felett halványvörös bőrpír
-
Bőrből kiemelkedő apró kiütések
-
Kiütés a csípés helyén a bőrben
-
Kiütések az arcbőrön, majd a törzs bőrén és a végtagok bőrén
-
Középen halványabb vörös folt a törzs bőrén
-
Piros foltok
-
Meleg tapintatú bőr a csomó felett
-
Csomókat lát a nyakán
-
Duzzanatok a nyirokcsomók régióiban
- Fej
-
Fejfájás ((Homlok,fejtető,tarkó, halánték tájék))
- Mentális és viselkedészavarok
-
Aluszékonyság
-
Alvás-ébrenlét ritmusának megfordulása
-
Fokozódó tudatzavar
-
Hangulat változékonysága
-
Személyiségváltozás
-
Aluszékony
-
Ébersége csökkent
-
Tudatzavar
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Erythema, középen halványabb a törzs bőrén
-
Erythemás macula
-
Maculopapulosus exanthema az arcbőrön kezdődik, majd a törzs bőrét és a végtagok bőrét érinti
-
Maculopapulosus exanthema
-
Oedema a behatolási kapu körül a bőrön
-
Papula középen szúrcsatornával
-
Subcutan nodus felett erythemás bőr
-
Bőr alatti csomó, felette meleg bőr
- Nyirokcsomók
-
Generalizáltan nyirokcsomók duzzadtak
-
Nyaki nyirokcsomók duzzadtak mindkét oldalon
-
Occipitalisan megnagyobbodott nyirokcsomók
- Hasi szervek
-
Léptompulat megnagyobbodott
-
Lép tapintható
- Idegrendszer
-
Hypovigilitás
-
Somnolentia
-
Tudatzavar (nem specifikus)
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Kardiológia
-
EKG vizsgálat nyugalomban
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
-
Paraziták és protozoonok direkt vizsgálata a vérben (kivéve szerológia)
-
Trypanosoma kimutatása a vérben
-
Paraziták és protozoonok kimutatása szerológiai módszerrel
- Képalkotó eljárások
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Gambiai trypanosomiasis
-
Rhodesiai trypanosomiasis
- Idegrendszer betegségei
-
Agyhártyagyulladás egyéb, máshova osztályozott fertőző és parazitás betegségekben
-
Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis
-
Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben
- Keringési rendszer betegségei
-
Szívmegállás
-
Szívelégtelenség
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Infectológia
-
Neurológia
-
Kardiológia
-
Gyermekgyógyászat
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|