|
Betegség leírása |
Poliomyelitis anterior acuta
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Acute paralytic poliomyelitis
- Acute anterior poliomyelitis
- Járványos gyermekbénulás
- Heine-Medin kór
- Heine-Medin disease
- Heine-Medin-Krankheit
- Kinderlahmung
- Heine Medin's disease
- Infantile paralysis
- Fertőző gyermekbénulás
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Fecalis -oralis úton terjedő vírusos megbetegedés.A járványos gyermekbénulás kórokozója.
Betegség lefolyása:
-
A vírus az enterovirus genusba tartozik.Csak emeberen és főemlősökön képes megbetegedést okozni.Fecalis-oralis úton kerül a szervezetbe. A bél és szájgarat sejtjeiben , elsősorban a lymphoid sejtekben szaporodik.A közponzti idegrendszerbe haematogen( vérrel) úton , illetve retrograd axonális transzportal jut( az ideg mentén felfelé).A gerincvelőben elsősorban az elülső motoneuronokban szaporodik.Ezeket a sejteket pusztítja. Ennek hatására flaccid(petyhüdt) paresis akakul ki.(bénulás)
.A polio-vírus az agyban a nyúltvelőben (vestibularis,-agyidegmagvak, formatio reticularis), kisagyban csak a vermis magvaiban, IV agykamra tetejének magvaiban, középagyban (substantia nigra, nucleus ruber), thalamusban, hypothalamusban, pallidumban, agykéreg motoros sejteiben okozhat sejtpusztulást.
.A fertőzések jelentős része, közel 90%a teljesen tünetmentes, vagy nagyon enyhe tünetekkel zajlik. A megbetegedés 6-12 napos ( szélső értékek: 6-35nap) lappangás után kezdődik
A betegségre jellemző a két fázisú láz. Az első fázisban hőemelkedés, fokozatosan emelkedő, közepes fokú láz jelenik meg. A klinikai kép ilyenkor vírusos eredetű felső léguti hurutnak felel meg. A garat enyhén vérbő, az orrban savós váladék lehet. Néhány napos átmeneti láztalanság után a második fázisban kialakuló láz idején jelenik meg az izomfájdalom, fejfájás, az esetek kis részében kialakul agyhártya izgalmi jelekkel, esetleg enélkül az asepticus meningitis( vírusos agyhártyagyulladás), vagy paralysis nélküli petyhüdt bénulás(ok) A bénulás nem szimmetrikus, a feszítő izmok érintettsége súlyosabb, az alsó végtagnál előfordulhat a "felszálló" jellegű bénulás. Újabb bénulások 3-4 napon át jelentkezhetnek, ritkán egy hétig is eltarthat. . A közérzet rossz, izzadás nagyfokú lehet, a szívműködés szapora, fokozott a dermografizmus
Ha csak a gerincvelői motoneuronok érintettek, a vezető tünet a bénulás. A bénulás érintheti a végtagok, a mellkas, a rekesz, a has, a nyak, a törzs izomzatát. Ha az agytörzs is érintett fel kell készülni a fenyegető légzésleállásra.Ha a felszálló bénulás eléri a légzőizmokat szintén lélegeztetésre szorul a beteg.
Bulbaris forma esetén egy, vagy több agyideg, bénul meg, elsősorban a IX, X., XI agyidegbénulás figyelhető meg, mely garat, nyelv, gége bénulást okozhat. Beszéd, vagy sírási hang nasalis jellegű, a beteg nem tud nyelni, a nyál összegyűlik a szájában, garatban, aspiráció következhet be, mert nem képes köhögni sem. Szájpad bénulás miatt a folyadék a szájból az orron át visszajön. Egyik,vagy mindkét hangszalag bénulása rekedtséget, hangadási képtelenséget (aphoniát), esetleg fulladást okozhat. Mindezek a légzési és keringési központokkal együtt, vagy enélkül sérülhetnek. A két előző forma keveréke a bulbo-spinalis forma.
Az encephalitises forma esetén nyugtalanság, nagyfokú ernyedtség, eszméletzavar, nagyfokú durva tremor lép fel. A sérült, elpusztult idegek nem regenerálódnak, kismértékben azonban átveheti funkciójukat a szomszédos érintetlen ideg. Előfordul, hogy a motoros idegsejt nem pusztul el, gyulladásos vizenyővel lehet átitatott, ilyenkor a működése csak átmenetileg károsodik.
A liquor (agyvíz) elváltozás alapján nem lehet a kórismét felálltani. Néhány hétig azonban mérsékelt fehérje és lymphocyta szaporulat figyelhető meg. A liquor cukor normális.
A poliovírus izolálható a torokból az első héten, a székletből heteken át.
A diagnózis a klinikai kép, a vírus izolálás és a keletkező ellenanyagok segítségével lehetséges. Szerológia alapján nem lehet elkülöníteni a vadvírust az oltási (vacina) vírustól.
Adekvát terápiája nincs. csak a megelőzés lehet hatékony.
Vakcinák segítségével a gyermekbénulás megelőzhető, a járvány leküzdhető.
Salk oltóanyag elölt vírust tartalmaz, Sabin: élő attenuált vírust tartalmaz.A hazánkban forgalmazott oltóanyagok mindhárom serotipus ellen védenek.
Oltások:IPV( Salk) 3 hónaposan, OPV(Sabin):4,5,15 hónapos, 3 és 6 éves korban.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A higiénés szabályok fokozott betartása mellett is csak a vakcinálás nyújt teljes biztonságot.2000ben Európát mentesnek nyilvánították a betegség alól.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Poliovírusok okozta fertőzés
-
Poliovírus 1 fertőzés
-
Poliovírus 2 fertőzés
-
Poliovírus 3 fertőzés
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Csecsemőkor 28 - 365 napos
-
Férfi/nő arány 2:1
-
Gyermekkor
-
Kisded
-
Ősz
-
Nyáron gyakrabban előfordul
-
Hiányos személyi hygiene
-
Alacsonyabb társadalmi réteg
-
Zsúfolt környezet
-
Nyitott csatornahálózat
-
Szennyezett víz ivása
-
Szennyezett vízzel érintkezés
- Expozíció ideje, módja, lappangási idők
-
Lappangási idő: 7 - 21 nap
-
1404B Területen szerzett fertőzés, endémiás
-
Terjedés faecalis - oralis úton
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Láz, mely hirtelen emelkedik
-
Torokfájás, orrfolyás
-
Zavarja a fény
-
Nyelési képtelenség
-
Nyeléskor a folyadék az orron át visszafolyik
-
Étvágytalanság
-
Láz
- Kültakaró
-
Verejtékezés fokozott
-
Bőrre rajzolva halványabb rajzolat jelentkezik
- Fej
-
Fejfájás ((Homlok,fejtető,tarkó, halánték tájék))
-
Orrfolyás
-
Tartós rekedtség
-
Torokfájás
-
Fejfájás, fokozódó
-
Fejfájás, tarkótájékon
-
Színtelen váladék folyik az orrából
- Szív és légzési panaszok
-
Fullad
-
Köhögés
-
Gyorsan ver a szíve
-
Gyorsan, össze-vissza ver a szíve
- Hasi, emésztési panaszok
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
- Mozgásszervi panaszok
-
Fájdalmas háti merevség
-
Fájdalmas nyaki merevség
-
Hát merevsége
-
Hátfájás, hátfájdalom
-
Nyaki fájdalom (nyugalomban)
-
Alkar gyengesége, erőtlensége
-
Izomfájdalom a felső végtagokban
-
Kéz szorítóereje csökkent
-
Alsó végtag gyengesége
-
Izomfájdalom az alsó végtag izmaiban
-
Járás nehezített
-
Izomfájdalom
-
Izomgyengeség
-
Nehezen tud felülni
-
Végtag fájdalmak
-
Felső végtag izomzata puha tapintatú
-
Alsó végtag izomzata puha tapintatú
-
Kar előre emelése gyengült
-
Kar kifelé forgatása gyengült
-
Kar oldalra emelése a vízszintes fölé, gyengült
-
Kar oldalra emelése a vízszintesig, gyengült
-
Kar testhez zárása gyengült
-
Nehezen tudja nyújtott könyök mellett befelé fordítani karját
-
Válla rosszul mozog
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Végtagok bőrén zsibbadás
-
Fekvő helyzetben a tarkóját csak kis mértékben lehet mozgatni
-
Combok összezárása gyengült
-
Felső végtagi gyengeség egyik oldalon
-
Felülés és törzsfordítás gyengült
-
Petyhüdt egyoldali felső végtagi izomzat
-
Izomzat teriméje csökkent
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Savós váladék az orrból
-
Hyperaemiás garatképletek
-
Hyperaemiás tonsillák
-
Fehér dermographismus
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Szapora pulzus ( nyugalomban)
- Mellkasi szervek
-
Tachyarrhythmia ( nyugalomban)
- Mozgásszervek
-
Felső végtag izomzata petyhüdt tapintatú
-
Alsó végtag petyhüdt tapintatú
-
Váll aktív abductioja gyengült
-
Váll aktív adductioja gyengült
-
Váll aktív elevatioja csökkent
-
Váll aktív flexiója gyengült
-
Vállízület aktív berotációja csökkent
-
Vállízület aktív kirotációja csökkent
-
Vállöv aktív mozgásai az egyik oldalon gyengültek
- Idegrendszer
-
Aphonia
-
Csípő 90 fokos flexióban; térd extensiója fájdalmas
-
Hanyattfekvő helyzetben a fej megemelése a térdek és a csípő akaratlan flexióját eredményezi ( Brudzinski jel )
-
Tarkókötöttség
-
Garatreflex nem váltható ki
-
Achilles-ínreflex nem váltható ki az egyik oldalon
-
Achilles-ínreflex renyhébb az egyik oldalon
-
Mélyreflexek nem válthatók ki egyik oldalon sem
-
Patellareflex renyhébb az egyik oldalon
-
Renyhébb mélyreflexek az egyik alsó végtagon
-
Renyhébb mélyreflexek az egyik felső végtagon
-
Cremaster reflex nem váltható ki egyik oldalon sem
-
Hasbőrreflex nem váltható ki egyik oldalon sem
-
Brudzinski-jel pozitivitás
-
Kernig-jel pozitivitás
-
Ataxia
-
Csípő adductor izmok gyengesége
-
Egyoldali felső végtagi izomerőcsökkenés
-
Hasizmok gyengültek
-
Izomparesis az ideg vagy ideggyök ellátási területének megfelelően
-
Törzs izmainak aszimmetrikus paresise
-
{S-}Hypotoniás izomzat az egyik felső végtagon
-
{S-}Hypotoniás nyakizomzat
-
Izomatrophia
-
Fasciculatio a felső végtagon
-
Fasciculatio az alsó végtagon
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Neurológia vizsgálatai
-
Vizelet, széklet szabályozás vizsgálata
-
Elektromyographia (EMG)
-
Akaratlagos innervatióra a motoros egységek polyphasiás potenciáljainak száma megnő
-
Akaratlagos innervációra 100%-ot meghaladó amplitúdó növekedés jelentkezik
-
Denervációs potenciálok
-
Maximális contractio alatt redukált interferenciaminta alakul ki
-
Motoros egységek potenciáljának átlagos időtartama megnő
-
Spontán fibrilláció
-
Teljesen ellazult izomban is regisztrálhatók fibrillatiós potenciálok, pozitív éles hullámok
- Kardiológia
-
EKG vizsgálat nyugalomban
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Intraspinalis képlet biopsiája
-
Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
-
Vírus azonosítás (Izolálás, vírus nukleinsav kimutatás PCR)
-
Vírusok kimutatása szerológiai módszerrel
Gyakoribb szövődmények:
- Idegrendszer betegségei
-
Epilepsia
-
Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben
-
Petyhüdt paraparesis
-
Felső végtag kétoldali bénulása
-
Az egyik alsó végtag bénulása
-
Az egyik felső végtag bénulása
-
N. phrenicus bénulása
- Keringési rendszer betegségei
-
Magasvérnyomás (hypertensiv) betegségek
-
Tüdőembólia
-
Paroxysmalis tachycardia
-
Pitvari fibrillatio és flutter
-
Egyéb ritmuszavarok
-
Pangásos szívelégtelenség
-
Balkamra elégtelenség
- Légzőrendszer betegségei
-
Heveny légzési elégtelenség
-
Hypoventilatio
- Emésztőrendszer betegségei
-
Heveny gyomortágulás
-
Vérszékelés
- Csont, izom és kötőszövet betegségei
-
Inaktivitási osteoporosis
-
A medence szerzett deformitása
- Urogenitális rendszer betegségei
-
Cystitis acuta
-
Petyhüdt neuropathiás húgyhólyag, m.n.o.
-
A húgyhólyag neuromuscularis dysfunctiója, k.m.n.
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Aspiratio
-
Légzésleállás
-
Paralitikus járás
-
Ataxia, k.m.n.
-
Bénulás(ok)
-
Csökkent izomtónus
-
Elvárható normális élettani fejlôdés hiányossága, k.m.n.
-
Hirtelen halál
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Gyermekgyógyászat
-
Neurológia
-
Anaesthesiológia és Intenzív terápia
-
Infektológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
-
Angol
-
AllRefer Health - Poliomyelitis (Infantile Paralysis, Polio)
-
eMedicine - Acute Poliomyelitis : Article by Christine Weiler, MD
-
Viollier Patienteninformationen
-
Viollier Patienteninformationen
-
http://infantileparalysis.info/sitemap
-
Healthopedia.com - Poliomyelitis (Acute Paralytic Poliomyelitis OR APP, Polio...
-
METABOLIC STUDIES IN PARALYTIC ACUTE ANTERIOR POLIOMYELITIS. I. ALTERATIONS I...
-
Lincolnshire Post-Polio Library [Poliomyelitis]
-
Poliomyelitis (Heine-Medin disease) -- Pearce 76 (1): 128 -- Journal of Neuro...
-
akut anterior poliomyelitis (Heine-Medin betegség, Heine-Medin disease, acute...
-
Spina Bifida Prevention World Wide Appeal (In Hungarian)
-
Infantile Paralysis
-
FLORIDA EAST COAST POST
-
polio
-
Post-Polio Syndrome - Patient UK
-
Infantile Paralysis -- eCureMe.com
-
H. Rozsypal: Infections of the Nervous System II
-
National Foundation for Infantile Paralysis - 1950's Medicine and Health
-
S.I. No. 707/2003: Infectious Diseases (Amendment) (No. 3) Regulations 2003
-
Medical Dictionary: Heine-Medin disease - WrongDiagnosis.com
-
Heine-Medin disease (www.whonamedit.com)
-
Find in a Library: Der Liquor cerebrospinalis bei der Poliomyelitis anterior ...
-
Acute Flaccid Paralysis Syndrome Associated with West Nile Virus Infection --...
-
PROTOCOL FOR THE INVESTIGATION OF ACUTE FLACCID PARALYSIS AND SUSPECTED PARAL...
-
acute anterior poliomyelitis | English | Dictionary & Translation by Babylon
-
Infectieziekten Bulletin 9.4 1998 polio
-
ISNO Dutch Neuromuscular Research Support Centre - NMD
-
Don and Dorette Kleinkauf, A Winning Combination, Atch. # 1, Postpolio Syndro...
-
acute anterior poliomyelitis - definition by dict.die.net
-
TIME Magazine Archive Article -- Infantile Paralysis -- Aug. 22, 1927
-
TIME Magazine Archive Article -- Infantile Paralysis -- Dec. 21, 1931
-
Dr. Koop - Poliomyelitis
-
http://www.nuigalway.ie/bac/Poliovirus_&_Related_Viruses.html
-
http://www.polio-initiative-europa.de/frames/englisch.htm
-
Reference.com/Encyclopedia/Polio
-
Glossary.13. poliomyelitis, Pott's fracture and proprioceptive
-
CPS: CPSP Acute Flaccid Paralysis
-
Excerpt from New Haven Dept. of Health, Monthly Bulletin September, 1916: Inf...
-
The Clevedon Ventilator and Poliomyelitis
-
HEINE
-
GeorgiaInfo - Carl Vinson Institute of Government
-
Indian Pediatrics - Editorial
-
DHSS, Diphtheria
-
Polio Definition
-
Poliomyelitis (Infantile Paralysis, Polio) : Bureau of Immunization : NYC DOHMH
-
Poliomyelitis - Introduction : NHS Direct Online
-
Case Based Pediatrics Chapter
-
Heine-Medin disease - definition of Heine-Medin disease in the Medical dictio...
-
Jakob Heine - remembered and honoured in the USA
-
Disease Reference - Polio (Poliomyelitis) Information
-
National Foundation for Infantile Paralysis
-
University of Illinois Medical Center:Chicago medical centers, hospitals, hea...
-
Definition of acute_anterior_poliomyelitis - WordReference.com Dictionary
-
Untitled Document
-
Meaning and Definition of acute anterior poliomyelitis - A Mac-style Dictiona...
-
A CONTRIBUTION TO THE BACTERIOLOGY OF ACUTE ANTERIOR POLIOMYELITIS -- Kolmer ...
-
http://www.paho.org/english/sha/be992vigepi.htm
-
Lake Balaton, Hungary - Central Europe's Largest Lake, holiday resort, contac...
-
POLIOMYELITIS AND OTHER NON-ARTHROPOD-BORNE VIRAL DISEASES OF CENTRAL NERVOUS...
-
HighBeam Encyclopedia - infantile paralysis
-
txt001pmn: Poliovirus vaccination: current understanding of poliovirus intera...
-
Polio Information
-
poliomyelitis anterior acuta - dokterdokter.nl
-
Information About the Late Effects of Polio
-
Theodore E. Woodward Award: The Devastating Backlash of a Dread Disease: Poli...
-
Will The Poliovirus Eradication Program Rid the World of Childhood Paralysis?
-
Thomas' Eclectic Practice of Medicine, 1907: Diseases of the Spinal Cord: Ant...
-
Poliomyelitis information Diseases Database
-
People's Daily Online -- Infantile paralysis reappears in SW China
-
Southern Alberta Post Polio Support Society - Polio Symptoms
-
Untitled Document
-
Medscape MEDLINE search: Poliomyelitis
-
Poliomyelitis (Infantile Paralysis)
-
acute anterior poliomyelitis: Definition and Much More From Answers.com
-
List of Diseases: P - CureResearch.com
-
ICD8 1968-----1978 Polio
-
THE POLIO SCAM
-
Budai József Poliomyelitis
-
Vitea Care - Parapodium
-
SAPP-EMG in the Differential Diagnosis
-
Infantile Paralysis: Free Encyclopedia Articles at Questia.com Online Library
-
DHM: Library Catalog - This Question Of Infantile Paralysis (Document)
-
Infantile paralysis (polio) definition - Medical Dictionary definitions of po...
-
Acupuncture.Com - Infantile Paralysis - Traditional Chinese Medicine
-
Post Polio
-
termalfurdo.NET
-
Infantile Paralysis
-
C:\FILES\ARTICLES\sa35feb94.htm
-
Communicable Disease Fact Sheet
-
A Summer Plague
-
Beyond Affliction: FDR - March of Dimes Highlight Page
-
Polio - Bvio
-
Medical and Biological Sciences
-
http://www.vdh.state.va.us/epi/poliof.htm
-
Polio
-
MakingContact.org - linking families with disabled children
-
Poliomyelitis Vaccine
-
Poliomyelitis
-
SAN ANTONIO POLIO SURVIVORS ASSOICATION: A Statement for Exercise about Polio...
-
http://www.uwm.edu/~tking/king3_18.htm
-
The Late Effects of Polio - Acute Poliomyelitis
-
Reports of a serious polio outbreak among children in Rogo, Nigeria
-
W?ókniarz Sanatorium
-
kinderlahmung - OneLook Dictionary Search
-
FREUD, Sigmund., Cerebrale kinderlahmung
-
Poliomyelitis (infantile paralysis, polio) - MedicineOnline.com
-
acute anterior poliomyelitis- WordWeb dictionary definition
-
Online ICD9/ICD9CM codes - 045 Acute poliomyelitis
-
Topica Email List Directory
-
Nat' Academies Press, Adverse Events Associated with Childhood Vaccines: Evid...
-
Medischestartpagina.nl : Ziektebeelden/P/ poliomyelitis anterior acuta
-
infantile paralysis
-
Epidemiologic Notes and Reports Poliomyelitis -- United States, Canada
-
European Vaccine Manufacturers - Vaccine Preventable Diseases - Poliomyelitis...
-
Revista do Hospital das Clínicas - Vaccine-associated paralytic Poliomyelitis...
-
http://rus.proz.com/kudoz/1250346
-
Keyword: Infantile Paralysis...
-
National Foundation for Infantile Paralysis Campaign
-
NCPAD:Disability/Condition: Post Poliomyelitis
-
infantile paralysis - yourDictionary.com - American Heritage Dictionary
-
Core Curriculum - POSNA
-
Neenyah Ostrom on Polio Virus
-
De ziekte van Heine-Medin.( Poliomyelitis anterior acuta, epidemische kinderv...
-
Indmedica - Indian Journal of Community Medicine
-
infantile paralysis
-
http://www.ops-oms.org/English/AD/FCH/IM/PolioCaseDefinition.htm
-
Hungary — Day of Immunology
-
poliomyelitis. The Columbia Encyclopedia, Sixth Edition. 2001-05
-
Ho Ngoc Duc's Dictionary
-
?? ?×????´?ÄÄ - °Ë?ö > ?é°ú?ç?ü
-
infantile paralysis
-
Klinische Abbildungen by Heinrich Curschmann
-
Német
-
POLIOMYELITIS anterior acuta - qualifizierte REHABILITATION (REHA) bzw. THERA...
-
5. Poliomyelitis acuta anterior des RM
-
POLIOMYELITIS anterior acuta - qualifizierte REHABILITATION (REHA) bzw. THERA...
-
Poliomyelitis anterior acuta
-
HEXAL AG [Medizinisches Englisch Wörterbuch]
-
Nervensystem - Entzündungen - Poliomyelitis anterior acuta
-
Kinderlähmung - Poliomyelitis
-
ICD-10 - Diagnose Heine-Medin-Krankheit ICD A80.9
-
Eva-Maria Weinwurm-Krause: Poliomyelitis und das Post-Polio Syndrom
-
Literaturverzeichnis zu AIDS, Neue Medizin, Ozon-Lüge, UFOs usw.
-
Brockhaus in 15 Bänden - Heine-Medin-Krankheit
-
Poliovirus
-
Fibromyalgie Net Nederland
-
Polio = Kinderlähmung = Heine Medin Krankheit = Post-Polio-Syndrom = PPS = Po...
-
Kinderlähmung: Wie und wann hilft Physiotherapie?
-
Medizin: Begriffsbeschreibung Heine-Medin-Krankheit
-
Dread Disease Liste haufiger Infektionskrankheiten, Mehr Informationen betrif...
-
Roche Lexikon Medizin, 5. Auflage
-
Kinderlähmung, Poliomyelitis, Polio, Lähmung
-
Bundesverband Polio e. V. | Interessengemeinschaft von Personen mit Kinderläh...
-
VSN: Spierziekten
-
-
-
kneipen.de | Kneipen in Deutschland | Kneipen, Bars, Discos, Restaurants, Ver...
-
Kinderlähmung
-
Heine-Medin-Krankheit - Info von gesundheitspilot.de
-
Das Thermalbad
-
NewBornStar.com - Für Eltern und Alle die es werden wollen! | Kinderkrankheit...
-
Impfbestimmung - Die Mindestzeiten einer Grundimmunisierung für 100-%igen Imp...
-
Poliomyelitis
-
Kinderlähmung - Wikipedia
-
Roche Lexikon Medizin (4. Aufl.) - Heine*-Medin* Krankheit
-
Medic Info - algemeen en niet-gespecificeerd - polio
-
lci
-
Projekt de
-
Wat is polio? - Hoe werkt mijn lichaam?
-
Kinderlähmung - physik lexikon -Kinderlähmung
-
Kinderlähmung | THG Lexikon
-
Tierversuche
-
DeutschesFachbuch.de : Das Infektionsschutzgesetz und seine Bedeutung für den...
-
Impfbestimmung - Die Mindestzeiten einer Grundimmunisierung für 100-%igen Imp...
-
http://gezondheid.infoblog.be/aandoeningen_en_kwalen/polio_poliomyelitis_ante...
-
Ungarnreisen Pannonia - Ihr Ungarn-Spezialist
-
Neurodermitis - Ursachen - Impfen - Polio
-
AOK - Gesund zu wissen
-
Kinderl?¤hmung - Wikipedia
|
|
|
|
|