Tetraplegia infantilis cerebralis paresisben

Előzmények:

• Betegségek
• Perinatalis szakban keletkező állapotok
• Spasticus agyi bénulás
• Elhúzódó kitolási szak
• Újszülött periventricularis leukomalaciája
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Koraszülött (33. - 38. gestatios hét)

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Félrenyelés
• Folyadékot félrenyel
• Fej
• Kicsi a feje
• Maszkszerű arckifejezés
• Szem és látás
• Veleszületetten rossz a látás
• Befelé kancsal szemállás
• Kifelé kancsal szemállás
• Hasi, emésztési panaszok
• Akaratlan székelés
• Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
• Vizelet akaratlan ürülése
• Mozgásszervi panaszok
• Derékfájás
• Derékfájás mozgásra
• Deréktáji fájdalom mozgatásra
• Hátfájás, hátfájdalom
• Háti fájdalom mozgatásra
• Nyaki fájdalom mozgatásra
• Kar izmainak fáradékonysága
• Kar izmainak merevsége
• Kéz izmainak fáradékonysága
• Járás nehezített
• Láb izmainak fáradékonysága
• Láb izmainak merevsége
• Ferde a gerince
• Lapos a háta
• Nyaki görbület elsimult
• Ferde a válla
• Felkar izomzata feszes, kemény
• Alsó végtag vékonyabb mindkét oldalon
• Lapos a lábboltozata
• Alsó végtag izomzata kemény, feszes - kétoldali
• Behajlított kézujjait nem tudja kiegyenesíteni segítséggel sem
• Könyökét nem tudja kinyújtani
• Lefelé fordított tenyerét nem tudja felfelé fordítani
• Tenyér felé hajlított helyzetű csukló segítséggel sem nyújtható ki
• Comb a test tengelyéhez zárt helyzetben rögzült
• Lábujjhegyen megy, nem tudja a sarkát letenni
• Nem tudja a csípőjét kinyújtani
• Nem tudja a térdét kinyújtani
• Belső talpélre állás nem kivitelezhető
• Belső talpélre állás, járás gyengült
• Combok terpesztése gyengült
• Combok terpesztése nem kivitelezhető
• Gyengén tudja térdeit felhúzni
• Kar befelé forgatása nem kivitelezhető
• Kar hátrafeszítése nem kivitelezhető
• Kar kifelé forgatása gyengült
• Kar kifelé forgatása nem kivitelezhető
• Kar oldalra emelése a vízszintesig, gyengült
• Kar oldalra nem emelhető
• Kar testhez zárása gyengült
• Kar testhez zárása nem kivitelezhető
• Kéz hátrahajlítása erő ellenében gyengült
• Kéz hátrahajlítása nem kivitelezhető
• Kézfej hajlítása a hüvelykujj felé, erő ellenében gyengült
• Kézfej hajlítása a kisujj felé, erő ellenében gyengült
• Kézujjak kinyújtása, feszítése gyenge
• Kézujjak kinyújtása, feszítése gyenge mindkét oldalon
• Kézujjak összezárása gyengült
• Könyök nem nyújtható
• Könyök nyújtása gyenge
• Külső talpélre állás nem kivitelezhető
• Külső talpélre állás, járás gyengült
• Láb talpfelé hajlítása gyengült (erő ellenében)
• Lábat lefeszíteni akaratlagosan nem tudja
• Lábujjak emelése, hátrafeszítése gyengült
• Lábujjak hajlítása a talp felé gyengült
• Lábujjak terpesztése gyengült
• Lábujjak vége nem hajlik
• Lábujjak összezárása gyengült
• Lábujjakat nem tudja emelni
• Lábujját nem tudja talp felé hajlítani
• Nehezen tud törökülésbe ülni
• Nehezen tudja nyújtott könyök mellett befelé fordítani karját
• Nehezen tudja térdeit egymás felé fordítani
• Nem hajlanak a lábujjak
• Nem tudja csuklóit hüvelykujja irányába mozdítani
• Nem tudja csuklóit kisujja irányába mozdítani
• Nem tudja karjait hátra emelni
• Nem tudja nyújtott lábát kifelé fordítani egyik oldalon
• Nyújtott csípő behajlítása nem kivitelezhető
• Sarokra állás nehezített
• Térd hajlítása gyengült
• Ujjak terpesztése gyengült
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Járás nehezített
• Akaratlan rángások egy testtájon rohamszerűen
• Bénult mindegyik végtagja
• Gyengének érzi mindegyik végtagját
• Feszes izmok
• Izommerevség mindkét karon
• Izommerevség mindkét lábon
• Merev az izomzata
• Mentális és viselkedészavarok
• Értelmi fogyatékos
• Nem jól formálja a szavakat
• Orrhangon beszél

Fizikális vizsgálatok:

• Általános megfigyelés
• Ollózó járás
• Spasticus járás
• Meglassult a mozgás fejlődése
• Kültakaró
• Microcephalia
• Mimikaszegény arc
• Szem
• Befelé diszlokált szemgolyó
• Kifelé diszlokált szemgolyó az egyik oldalon
• Mozgásszervek
• Bordapúp előrehajlott testhelyzetben a convex oldalon
• Háti gerincen jobbra convex, a lumbalis gerincen balra convex scoliosis
• Háti kyphosis csökkent
• Lumbalis gerincen balra convex scoliosis
• Lumbalis gerincen jobbra convex scoliosis
• Lumbalis lordosis fokozott
• Nyaki gerinc kyphosis
• Nyaki gerinc lordosis csökkent
• Paravertebralis izomzat elődomborodik a lumbalis gerincen
• Törzs - kar háromszög aszimmetrikus
• Hypotrophiás felső végtagok mindkét oldalon
• Scapula magasabban áll az egyik oldalon
• Vállak kontúrja aszimmetrikus.
• Alkar egy izomrekesze feszes tapintatú
• Felkar izomzata feszes tapintatú
• Feszes tapintatú kéz
• Ferde medencetartás
• Hypotrophiás alsó végtagok
• Pes planus
• Sarok valgus helyzetben
• Alsó végtag feszes tapintatú mindkét oldalon
• Alkar pronatiós kontraktúra
• Csuklóízületben flexiós kontraktúra
• Flexiós kontraktúra a kézujjakon
• Hüvelykujj addukciós kontraktúrában mindkét kézen
• Könyökízületi flexiós kontraktúra
• Csípő adductios kontraktúra
• Csípőízületi flexiós kontraktúra
• Equinus contractura
• Térdízületi flexiós kontraktúra
• Csukló aktív dorsalflexiós mozgása gyengült
• Csukló aktív dorsalflexiós mozgása megszűnt
• Csukló aktív radialadductiós mozgása gyengült
• Csukló aktív radialadductiós mozgása megszűnt
• Csukló aktív ulnaradductiós mozgása megszűnt
• Csukló aktív ulnarductiós mozgása gyengült
• Csípő aktív abductiója megszűnt
• Csípő aktív abdukciója gyengült
• Csípő aktív berotációja gyengült
• Csípő aktív berotációja megszűnt
• Csípő aktív flexiója gyengült
• Csípő aktív flexiója megszűnt
• Csípő aktív kirotációja gyengült
• Csípő aktív kirotációja megszűnt
• Kézujjak abductios gyengesége
• Kézujjak adductios gyengesége
• Kézujjak extensios gyengesége mindkét oldalon
• Kézujjak extensiós gyengesége
• Könyök aktív extensioja gyengült
• Könyök aktív extensiója megszűnt
• Láb aktív dorsalflexioja gyengült
• Láb aktív dorsalflexioja megszűnt
• Láb aktív plantarflexiója megszűnt
• Láb aktív pronációja gyengült
• Láb aktív pronációja megszűnt
• Láb aktív supinációja gyengült
• Láb aktív supinációja megszűnt
• Láb plantarflexiója gyengült
• Lábujjak abdukciója a MTP ízületben gyengült
• Lábujjak addukciója a MTP ízületben gyengült
• Lábujjak aktív dorsalflexiója gyengült
• Lábujjak aktív plantarflexiója gyengült
• Lábujjak aktív plantarflexiója megszűnt
• Lábujjak dorsalflexiója a MTP ízületben gyengült
• Lábujjak dorsalflexiója a MTP ízületben nem kivitelezhető
• Lábujjak dorsalflexiója a PIP ízületben csökkent
• Lábujjak plantarflexiója a MTP ízületben gyengült
• Lábujjak plantarflexiója a MTP ízületben nem kivitelezhető
• Lábujjak plantarflexiója a PIP ízületekben csökkent
• Térdízületi aktív flexió gyengült
• Váll aktív abductioja gyengült
• Váll aktív abductioja megszűnt
• Váll aktív adductioja gyengült
• Váll aktív addukciója megszűnt
• Váll aktív retroflexiója megszűnt
• Vállízület aktív berotációja csökkent
• Vállízület aktív berotációja megszűnt
• Vállízület aktív kirotációja csökkent
• Vállízület aktív kirotációja megszűnt
• Vállízület aktív retroflexiója megszűnt
• Idegrendszer
• Cognitív funkciók elmaradása a korhoz képest
• Mentális retardatio
• Dysarthria
• Nazális színezetű beszéd
• Szimplex parciális roham - fokális motoros jelekkel
• Dysphagia
• Fokozott mélyreflexek mindkét alsó végtagon
• Fokozott mélyreflexek mindkét felső végtagon
• Fokozott mélyreflexek mindkét oldalon
• Babinski-tünet pozitív mindkét oldalon
• Hoffmann-jel pozitív mindkét kézen
• Oppenheim-jel mindkét alsó végtagon pozitív
• Trömner-jel pozitív mindkét kézen
• Tetraparesis
• Tetraplegia
• Alsó végtagi rigiditás mindkét oldalon
• Felső végtagi rigiditás mindkét oldalon
• Rigid izomzat
• Spasztikus izomzat

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Neurológia vizsgálatai
• Aphasia vizsgálata
• EEG vizsgálat ( nyugalmi, fotostim., hipervent. próbákkal)
• Szemészeti vizsgálatok
• Ophthalmoscopia
• Hármastükör vizsgálat
• Ophthalmoscopia pásztázó laserrel (SLO)
• Ophthalmoscopia binocularis indirekt módszerrel
• Fundusvizsgálat kontakt lencsével
• Fundusvizsgálat réslámpa és asphericus lencsével
• Képalkotó eljárások
• Háti gerinc rtg
  • Fiziológiás kyphosis csökkent a háti gerincszakaszon
  • Háti gerinc lordotikus
  • Jobbra convex dorsalis scoliosis
  • Scoliosis álló helyzetben készített háti gerinc felvételen
• Lumbosacralis gerinc rtg
• Medence és csípőízület AP rtg-felvétel
• Csontok, ízületek rtg. vizsgálata
• MRI agykoponya

Gyakoribb szövődmények:

• Légzőrendszer betegségei
• Idült légzési elégtelenség
• Csont, izom és kötőszövet betegségei
• Luxatio coxae acquisita
• Spondylosis dorsalis
• Spondylosis lumbalis