Betegség leírása

Exsudatív pleuralis folyadékgyülem

Betegség megnevezésének szinonímái:

Pleuritis exsudativa
Mellkasi folyadékgyülem, exsudatív
Exsudative pleural effusion
Mellhártya izzadmány

BNO:

J90H0

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

A pleurális folyadékgyülem a mellhártya rétegei között felhalmozódó folyadék, amely gyulladás, tumor, vagy a mellkasi erek áteresztőképességének megváltozása következtében alakul ki. Ez a folyadék hasonlíthat a vérplazmához, lehet vér, lehet nyirok, lehet genny, lehetnek benne tumoros sejtek. Sokszor előzi meg pleuritis sicca. .

Betegség lefolyása:

A pleurális folyadékgyülem általában valamilyen alapbetegség következményeképpen keletkezik. Sokszor előzi meg pleuritis sicca. A kiváltó okokat legegyszerűbben a folyadékgyülem minősége alapján csoportosíthatjuk. Elsőként, ha a felhalmozódott folyadék genny, gyulladásos eredetre gondolunk, ami lehet tüdőgyulladás, tályog, vagy egyéb szerv gyulladása.

Másodszor, ha a folyadék vér, sérülésre gondolunk, vagy a mellkasi erek megszakadására egyéb okokból.

Harmadszor, ha a folyadék vérplazmához hasonlít, a mellkasi erek áteresztőképességének megváltozására gondolunk, amely létrejöhet autoimmun betegségekben, allergiás kórképekben, áramütés következtében, krónikus májzsugorodásban, veseelégtelenségben és szívelégtelenségben is.

Negyedszer, a folyadékgyülem tartalmazhat tumorsejteket is, ez esetben daganatos kórképek állnak a háttérben. A betegség eme kórképek szövődményeként jön létre.

A pleurális folyadékgyülem uralkodó tünete a szúró jellegű fájdalom nehézlégzéssel. Ez a fájdalom változó mértékű lehet, és mértékét a légvétel, illetve a köhögés súlyosbítja. A fájdalom bizonyos esetekben csak enyhe kellemetlen érzés, előfordulhat, hogy csak mély belégzésnél, köhögésnél jelentkezik. A felgyülemlett folyadék nagy mennyiséget is elérhet, ami az adott mellkasfél légcseréjét lehetetlenné teheti, illetve a mellkasi szerveket egyik oldalról a másikra áttolhatja. Ez mindkét esetben érősen nehezíti a légzést. A fájdalmat a betegek álltalában a mellkasban érzik, de az ki is sugározhat a hasba, a karokba, vagy a vállba. A betegekre jellemző lehet a láz, az elesettség, és mindenféle megterhelés kerülése a nehézlégzés miatt. Előfordul még étvágytalanság, ennek következtében súlyvesztés. A betegeknek rossz a közérzete, rossz az általános állapota. A betegek légzése általában gyors, kapkodó, felületes. Az érintett mellkasfél mozgása a fájdalom miatt korlátozott lehet. Ezen az oldalon fonendoszkóppal hallgatva csökkent légzési hangokat találunk a folyadékréteg tompítása miatt.

Pleurális dörzszörejek (recsegő, csikorgó, hóropogászserű dörzsölő hangok) belégzéskor és kilégzéskor egyaránt előfordulhatnak, ez nem gyakori tünet, de ha előfordul,az kórjelzőnek tekintendő. A folyadékgyülem felett kopogtatással tompulatot találunk. A diagnózis felállításához még a mellkasröntgen elkészítése is hozzátartozik, súlyos kórképre utal, ha a felvételen a mellkasi szervek elmozdulását találjuk. Indokolt még laborvizsgálatok végzése is, ez kiegészíthető a folyadékgyülem diagnosztikus és therápiás punkciójával (leszívás), mindez a kóreredet pontosításához szükséges, ami a terápia kiválasztása szempontjából nélkülözhetetlen. Fontos továbbá kizárni a hasüreg gyulladását és a szívburok gyulladását is. Amennyiben mindez megtörtént, felállítható a pleurális folyadékgyülem diagnózisa.

A kezelés esetében elsődleges a kiváltó okok megszüntetése, az alapbetegség kezelése. A másik fontos lépés a fájdalom és a köhögés csillapítása gyógyszeresen. A fájdalomcsillapítás nem csupán a közérzet javítása miatt fontos, hanem így a betegek rendesen mélyeket tudnak lélegezni,átszellőztetvén az egész tüdejüket, így megelőzhető , hogy szövődményként tüdőgyulladás is fellépjen. Sokszor indokolt lehet a thoracocentesis (a folyadékgyülem leszívása) a nehézlégzés gyors megszüntetésére. Fertőzés esetén antibiotikum adása javasolt, nagy mennyiségű gennygyülem eltávolítására tartós szívás, vagy többszöri leszívás alkalmazható.