Betegség leírása

Leishmaniasis cutanea

Betegség megnevezésének szinonímái:

American cutaneous leishmaniasis
Cutaneous leishmaniasis
Leishmania tropica okozta bőrfertőzés
Cutan leishmaniasis
Bőr-leishmaniasis

BNO:

B5510

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

Leishmania brasiliensis, vagy mexicana protozoon, parazita által okozott bőrkifekélyesedéssel járó, spontán gyógyuló fertőző betegség.Közép és Dél-Amerikában endémiás

Betegség lefolyása:

A kórokozó a Leishmania brasiliensis, vagy mexicana, vagy panamensis intracelluláris protozoon, parazita. Elterjedt Dél-és Közép-Amerikában. A betegség előfordul sporadikusan, de lehet epidemiás jellegű.Számos emlősállat a kórokozó rezervoárja.

A betegség inkubációs periódusa( lappangási idő) 2 héttől több hónapig terjed. Leírtak 3 éves inkubációs időt is. A bőrmanifesztáció széles határok között mozog. Lehet egyszeri, vagy többes, lehet felületes, vagy mély fekély, széli részei körkörösen kiemelkednek, granulációs szövetből áll, morfológiája "pizza-szerű", felületén sárga exsudatum ( Staphylococcus, vagy Streptococcus felülfertőzés eredményeként sárga szinű genny látható). A bőrmegjelenés formája földrajzi viszonyoktól, egyéni védekezőképességtől is függ. Az elváltozás típusa szerint megkülönböztethető: száraz,. vagy nedves (exsidatív) pörk. Növekedhet heteken, hónapokon át, majd spontán gyógyulás bekövetkezhet.

Diffúz cutan Leishmanisis esetén az elváltozás nem fekélyes jellegű, hanem inkább papulosus. A kórokozó a bőrben terjed, kiterjedt elváltozást okoz az arcon, végtagokon.

Recidiváló Leishmaniasis az arcon Közép-Ázsiában, Iránban figyelhető meg, krónikus lefolyású betegség, melyet a L. tropica okoz. Eltarthat 20-30évig is.

A fertőzést legyek és szúnyogok csípése terjeszti, a csípés helyén 1-4 hét múlva élesen elhatárolt fekély alakul ki, mely több csípés esetén többszörös is lehet. A kezdeti papula fekéllyé alakul, közepén sok parazitával, sötétebben pigmentált bőrrel körülvéve.Regionális nyirokcsomó duzzanat észlelhető. A fekélyek mindaddig fájdalmatlanok, amíg bakteriálisan felül nem fertőzödnek (gyakori). A bőrfekélyek gyakran az arcon alakulnak ki, néhány hónap alatt spontán gyógyulnak. A fekélyek nyálkahártyákon is jelentkezhetnek.

A bőrfekélyek gyógyulása után a bőr atrophiás, depigmentált, égési hegekre emlékeztető.

A bőrelváltozást a következő tünetek kísérhetik: étvágytalanság, fogyás, hőemelkedés, nem magas láz.

A diagnózis fekélyből vett szövetmintából a kórokozó kitenyésztésével állítható fel. Megelőzése megfelelő ruházattal és szúnyogirtó spray-vel történhet. Terápiája Pentamidine, Actinomycin B, itrconazol, szükség szerint antibiotikum a felülfertőződésre.