|
Betegség leírása |
Vékonybél obstrukció
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Vékonybélelzáródás
- Small bowel obstruction
- Intestinal obstruction
- Mechanical obstruction of small intestine
- Vékonybél obstrukció
- Mechanikus ileus a vékonybélben
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Vékonybél-elzáródás okozta passzázszavar, bélhűdés
Betegség lefolyása:
-
A vékonybél passzázszavara mechanikus akadály miatt (mechanikus ileus) kétféle módon alakulhat ki. 1.: Strangulatiós ileus (leszorításos bélhűdés): a mesenterium leszorítása következtében alakul ki, melyet leggyakrabban a vékonybélkacs sérvkizáródása, a belek kóros összenövése, összetapadása műtéti szövődményként, illetve a hashártya gyulladásos folyamatainak következtében, invaginatio (bélbetüremkedés jó- vagy rosszindulatú daganat következtében), volvulus (megcsavarodás) hoz létre. Lesoványodott, alultáplált egyénekben alakul ki gyakrabban. 2.: Obstructiós ileusnál (elzáródásos bélhűdés) a béllumen elzáródik a vékonybél daganatos, gyulladásos, hegesedéses folyamatainak következtében, vagy idegentestek (epekő) miatt. Létrehozhatják bélen kívüli tényezők is a megbetegedést, amelyek a belet kívülről komprimálják: tályogok, gyulladások, daganatok.
Az obstrukció lehet részleges- a béllumen beszűkülése, vagy teljes elzáródás. Az elzáródás feletti bélszakasz kitágul, gáz és folyadékgyülem felhalmozódása következtében. A distensió (kitágulás) miatt kezdetben a vénás, később az artériás vérkeringés károsodik. A bélfal hypoxiájának (oxigénhiánya) következtében perforáció (kilyukadás) és peritonitis (hashártyagyulladás) alakulhat ki. A kitágult belekben felhalmozódó elektrolitban gazdag folyadék elvesztése a keringő vérmennyiség csökkenéséhez: hypotensióhoz (alacsony vérnyomás), exsiccosishoz (kiszáradás), különböző szervek (vese) keringési és működési zavarához vezet. A hypokalaemia a kitágult belek mozgásának további csökkenését okozza. A tágult belekben felszaporodó baktériumok a károsodott bélfalon keresztül átjutva a szisztémás keringésbe kerülhetnek: szeptikus sokk, légzési elégtelenség, veseelégtelenség alakulhat ki.
A vékonybél-elzáródás tünetei hevesek: hányás, nagyfokú hasi fájdalom, meteorizmus, bélfeszülés, sokk. Gyakori a csuklás. (Vastagbél-elzáródáskor a klinikai tünetek lassan, fokozatosan fejlődnek ki, a fájdalmas rohamok frekvenciája és intenzitása kisebb lehet.) Teljes elzáródásban nem távoznak a szelek és a széklet (obstipáció), ez azonban a betegség kialakulásának kezdetén nem szembetűnő. Kezdetben a tágult bélszakasz erőlködő perisztaltikája jellegzetes, amely a folyamat előrehaladtával csökken.
A diagnózis felállításában az anamnézis (korábbi műtétek, daganatos megbetegedésre utaló jelek), a fizikális vizsgálat (a has tapintása, hallgatása, kopogtatása), a radiológiai vizsgálatok (tágult vékonybélkacsok, folyadéknívóval és gázharanggal) segítenek.
A gyógyítása alapvetően sebészi feladat: a kiváltó ok megszűntetése, eltávolítása, a károsodott keringésű bélszakasz eltávolítása. Sűrgős (2-6 órán belüli) műtéti megoldást igénylő kórkép. A nagyfokú distensiót nasogastricus (orr-gyomor) szonda levezetésével kell megszűntetni. A szövődmények, a folyadék- és elektrolit-háztartás zavarai, szervfunkció-károdások kezelendőek. Peritonitis esetén a kezelést antibiotikum adásával kell kiegészíteni.
A prognózis (kórjóslat) függ a kiváltó tényezőtől és az alapbetegségtől. Peritonitis esetén, illetve előrehaladott állapotban, amikor már más szervek károsodásával is számolni kell, a prognózis rossz.
Irányelvek:
Előzmények:
- Fizikai kórokok
-
Éles, szúró tárgyak lenyelése
-
Emberi haj fogyasztása
-
Emészthetetlen állati eredetű anyagok fogyasztása
- Műtétek
-
545 Bélműtétek
-
546 Egyéb bélműtétek
- Betegségek
-
A vékonybél rosszindulatú daganata
-
Hashártya és retroperitoneum rosszindulatú daganata
-
Köldöksérv
-
Hasfali sérv
-
Endometriosis
-
A vékonybél veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete
-
A hasüregi szervek sérülése
-
Az emésztőszervek átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata
-
Polypus intestini tenui
-
Volvulus
-
Bélbetüremkedés
-
A vékonybél diverticulosisa átfúródás vagy tályog nélkül
-
Hashártya-összenövések
-
Bél, hashártya, mesenterialis nyirokcsomó gümőkóros rendellenességei
-
A medencei hashártya endometriosisa
-
Kismedencei hashártya összenövések beavatkozás után
-
Meckel-gurdély
-
Bél-kettőzöttség
-
Hirschsprung-féle betegség
-
A hasi és medencei szervek sérülése
-
A has és medence többszörös sérülése
- Egyéb prediszponáló tényezők
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
- Fej
- Szív és légzési panaszok
- Hasi, emésztési panaszok
-
Bélrenyheség
-
Has feszülés érzése
-
Haspuffadás
-
Emésztetlen étel hányása
-
Epés hányás
-
Hányinger
-
Hányás
-
Hányás az étkezéstől függetlenül
-
Sugárhányás
-
Székrekedés
-
Székürítés hiánya
-
Epigastrialis fájdalom, periodikusan jelentkező
-
Akut has képét utánzó heves hasi panaszok
-
Diffúz hasi fájdalom
-
Fájdalmas bélgörcsök
-
Görcsös hasi fájdalom
-
Köldök körüli fájdalom
-
Puffadt has
-
Nem mennek a szelek
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
- Egyéb lényeges előzményi adatok
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Szapora pulzus ( nyugalomban)
-
Vérnyomás kórosan alacsonyabb
- Hasi szervek
-
Elődomborodó has
-
Hasfal elődomborodása a köldök és a szegycsont között
-
Hasi distensio
-
Kontúrozott belek
-
Köldök elődomborodása
-
Gázos belek dobos kopogtatási hangja
-
Diffúz hasi izomvédekezés
-
Diffúz nyomásérzékenység a hasban
-
Diffúzan feszes has
-
Elődomborodó hasfal
-
Körülírt nyomásérzékenység a hasban
-
Csengő, fémes jellegű gyakori bélhangok
-
Gyengült bélhangok
-
Loccsanás hallható a has felett
-
Néma has
-
Szívhangok a hasüregben a leghangosabbak
- Urogenitalis szervek
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Karbamid meghatározása szérumban
-
Kreatinin meghatározása szérumban
-
Vizelet mennyiségének mérése
-
Oliguria: vizelet mennyisége < 400ml/ 24 óra
-
Fehérvérsejt számlálás
-
Minőségi vérkép
- Képalkotó eljárások
-
Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
-
Enterographia selectiva (Kettős kontrasztos rtg-vizsgálat is)
-
CT teljes has
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
-
Hypovolaemia
-
Hypokalaemia
-
Hypochloraemia
- Légzőrendszer betegségei
-
Heveny légzési elégtelenség
- Emésztőrendszer betegségei
-
Strangulatio intestini
-
Bélátfúródás (nem traumás)
-
Bélnecrosis
-
Heveny hashártyagyulladás
- Urogenitális rendszer betegségei
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Shock, k.m.n.
-
Exitus lethalis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Gastroenterológia
-
Sebészet
-
Onkológia
-
Aneszteziológia és intenzív terápia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
-
Angol
-
Gastrointestinal Complications - National Cancer Institute
-
Print Entire Document
-
View Entire Document
-
Intestinal obtruction
-
Intestinal Obstructions Information on Healthline
-
Gastrointestinal Complications - National Cancer Institute
-
Intestinal obstructions
-
Unity Health System
-
Cystic Fibrosis - Symptoms - pulmonologychannel
-
Diarrhea
-
Health Encyclopedia
-
Mount Sinai - Disease
-
Intestinal obstruction (6 Images, 1 Slideshow)
-
The Turkish Journal of Gastroenterology
-
link to screen reader friendly content
-
OhioHealth - Health Topics
-
link to screen reader friendly content
-
Health Information
-
Print This Page
-
Print This Page
-
Radiation Enteritis
-
Assessment of Constipation
-
Etiology of Constipation
-
Constipation
-
Nausea, Vomiting, Constipation, and Bowel Obstruction in Advanced Cancer
-
Mount Sinai Queens - Disease
-
Intestinal Obstructions (1 Image)
-
Hiatus Hernia
-
Initial assessment
-
InteliHealth:
-
Surgical Care at the District Hospital
-
Health Information
-
InteliHealth:
-
AtypicalClinical Presentation (C)
-
InBrief
-
THE MERCK MANUAL OF GERIATRICS, Ch. 112, Acute Abdomen and Surgical ...
-
Health-Disease.org
-
Home
-
Gastritis
-
SBO
-
Topic Overview
-
Cystic fibrosis
-
Constipation
-
Ileus | Caremark Health Resources
-
Mayo Clinic Proceedings
-
Crohn?s disease
-
Crohn's disease
-
Hemorrhoids
-
Acute Appendicitis
-
intussusception
-
Viral Gastroenteritis
-
Ileus
-
Ileus - Definition, Description, Demographics, Causes and symptoms ...
-
Radiology In Ped Emerg Med, Vol 3, Case 18
-
Treatment
-
A Sebészeti Oktató és Kutató Intézet
-
ileus
-
AccessMedicine - Content
-
volvulus
-
Overview
-
Neonatal Handbook
-
Esophagitis
-
Vomiting
-
Acute Peritonitis
-
More Information
-
Bioline International Official Site (site up-dated regularly)
-
Purpose of This PDQ Summary
-
Gastrointestinal Bleeding
-
Duodenal Ulcer
-
Peptic Ulcer
-
Intussusception
-
Vomiting
-
Disorders of the Pancreas
-
Abdominal pain
-
Royal Australasian College of Surgeons
-
Irritable Bowel Syndrome
-
Programmed Dreams
-
Botulism
-
Trichinosis
-
Small bowel obstruction
-
Food Poisoning
-
AccessMedicine - Content
-
Get More Information From NCI
-
Cholera
-
Small bowel resection - series
-
Diverticulosis
-
CT Findings
-
Amoebiasis
-
Questions or Comments About This Summary
-
Changes to This Summary (11/29/2007)
-
Digestive Disorders
-
Constipation
-
Small bowel obstruction
-
Table of Contents
-
Abdominal distension, gaseous
-
Bad breath
-
DaytonDailyNews: Dayton, Ohio, news and information
-
Gastric Erosion
-
Abdl Xrays
-
Upper GI and small bowel series
-
Intestinal Obstruction
-
Disorders of the Gallbladder and Biliary Tree
-
What is the treatment for a bowel obstruction caused by twisting of the ...
-
Barium enema
-
Abdominal CT scan
-
Intestinal Obstruction
-
Enlarge Image
-
What is the treatment for a bowel obstruction caused by inoperable cancer?
-
Granholm continues recovery from surgery
-
Upper GI and small bowel series
|
|
|
|
|