Trachea stenosis

Betegség leírása:

• A trachea stenosis a légcső szűkülete, lehet veleszületett vagy szerzett.

Betegség lefolyása:

• A trachea stenosis a légcső üregének a szűkülete. Ez a szűkület lehet veleszületett betegség következménye, ugyanakkor lehet szerzett rendellenesség. A veleszületett okok sokkal ritkábban találhatóak meg a betegség hátterében, mint az egészségügyi ellátás szövődményei: az elhúzódó intubációval kombinált lélegeztetés, főleg az újszülöttkori lélegeztetés. Fontos megemlíteni a mellűrben található térszűkítő folyamatokat, amelyek a légcső külső összenyomatásával vezetnek szűkülethez. Ilyen térszűkítő elváltozások a különböző tumorok a mellkas üregében.
  
  Csecsemőkben a trachea normálisan rugalmasabb, hajlékonyabb (flexibilisebb), és mobilisabb. Jellemző, hogy változtatja alakját ki és belégzésben. A veleszületett trachea stenosisra jellemző, hogy a légcső porcai kisebbek a normálisnál, és hiányzik a légcső rugalmassága, emiatt itt egy vékony merev csőhöz hasonló légcsövet találunk. Ezeknél az eseteknél már az élet korai szakaszában, akár az első életévben légzési nehezítettséget, sípoló, érdes légzési hangot találunk. Előfordulhat légzési elégtelenség is.
  
  Ritkán található, hogy tartós nyomás alá kerül a trachea (érgyűrű) és elpusztul a porc, ilyenkor a vizsgálat hypoplasiás tracheát, szűkűletet talál (endoszkópia).
  
  A szerzett elváltozásokra szintén jellemző a légcső szűkebb és merevebb volta a hegesedések, összenövések miatt. A tumorok által kívülről összenyomott fal szintén szűkült légcsőüreget eredményez. Itt is megtalálhatjuk a jellegzetes légzési zörejeket, a nehézlégzést. A szűkület mögött gyakran találunk pangást a tüdőben, ez jó táptalaj a különböző kórokozóknak, amelyek, itt megtelepedve, visszatérő gyulladásos megbetegedéseket okoznak.
  
  A trachea stenosisokat három csoportra lehet osztani: 1./ Diffúz, generalizált (25-35%), 2./ Szegmentalis, vagy "homokóra alakú" (50%), 3./ Tölcsér formájú stenosis (15-25%).
  
  A diagnózis felállításában segítségünkre vannak a klinikai tünetek és a lélegeztetésről szóló kórelőzmény mellett a különböző képalkotó eljárások.
  
  A mellkasi röntgen felvétel mellett hasznos lehet a CT elkészítése is, ez képes a mellűri tumorok legérzékenyebb kimutatására. Használatos még a légzésfukciós vizsgálat és a légcső és a hörgők tükrözése is a kórisme pontosításához, pontos lokalizációjának megítéléséhez.
  
  A terápia műtéti ellátásból és a légzés támogatásából, tüneti kezelésekből áll.

Előzmények:

• Műtétek
• 531 Gége és trachea égyéb műtétei
• Tracheostomia
• Betegségek
• A pajzsmirigy rosszindulatú daganata
• A pajzsmirigy jóindulatú daganata
• Amyloidosis
• Nyelőcső rosszindulatú daganata, k.m.n.
• Elülső gátor rosszindulatú daganata
• Plasmocytoma, extramedullaris
• Nyelőcső jóindulatú daganata
• Légcső jóindulatú daganata
• Csecsemőmirigy jóindulatú daganata
• Ductus thyreoglossus fejlődési rendellenesség miatti ectopiás struma
• Ectopiás endotracheális csecsemőmirigy
• Mucopolysaccharidosis, I. típus
• Mucopolysaccharidosis, II. típus
• Heveny légcsőgyulladás
• Idült laryngotracheitis
• J3983a Mesopharynx ( nyak ) irradiációs kezelése
• Égési sérülés okozta hegesedés a felső légutakban
• Felső légúti gyulladás vegyszertől, gáztól, füsttől és gőztől, m.n.o.
• Beavatkozás utáni subglotticus stenosis
• Mediastinalis nyirokcsomó megnagyobbodás
• Wegener granulomatosis
• Visszatérő polychondritis
• A nagyartériák veleszületett rendellenessége, k.m.n.
• Jobbra helyezett aorta
• Veleszületett subglotticus szűkület
• A légcső veleszületett szűkülete
• Veleszületett mediastinalis cysta
• Epidermolysis bullosa dystrophica
• A gége és légcső összenyomatása
• Tartós intubatio
• A mediastinum vagy a tüdők sugárterápiája az anamnézisben

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Hidegrázás
• Láz - Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok
• Fáradékonyság terhelésre fokozódó
• Kültakaró
• Kékes-lila bőr
• Fej
• Megvastagodott a nyaka
• Szív és légzési panaszok
• Nyugalomban jelentkező nehézlégzés
• Terhelésre fokozódó nehézlégzés
• Kínzó, száraz köhögés
• Köhögés
• Köhögési inger
• Ugató köhögés
• Fullad
• Gyorsan veszi a levegőt
• Szapora légvétel
• Mozgásszervi panaszok
• Egyenetlenül megvastagodott a nyaka
• Kéz ujjainak a vége megvastagodott

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Cyanosis
• Pajzsmirigy
• Pajzsmirigy göbös megnagyobbodása
• Pajzsmirigy megnagyobbodás szimmetrikus
• Mellkasi szervek
• Bordaközi izmok behúzódása a légvételek során
• Dyspnoe
• Fokozódó nehézlégzés
• Légzési segédizmok használata
• Tachypnoe
• Inspiratoricus stridor
• Megnyúlt kilégzés
• Stridor belégzésben a trachea vagy a főhörgők felett
• Mozgásszervek
• Egyenetlenül megvastagodott nyak
• Dobverő ujjak a kezeken

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Endoscopia
• Bronchoscopia - tracheoscopia
• Functionális vizsgálatok, próbák, számítások
• Maximális ki- (PEF, MEFx) és belégzési (MIFx) áramlási értékek mérése a térfogat függvényében ( V'/Vgörbe)
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Vérgáz, Astrup vizsgálat
• Képalkotó eljárások
• CT mellkas

Gyakoribb szövődmények:

• Keringési rendszer betegségei
• Cor pulmonale chronicum
• Légzőrendszer betegségei
• Nem meghatározott alsó légúti fertőzés
• Heveny légzési elégtelenség
• Idült légzési elégtelenség

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Belgyógyászat - Pulmonológia
• Gyermekgyógyászat