Ecthyma contagiosum

Betegség leírása:

• Vírus által okozott bőrbetegség, mely elsősorban állatokon, állatgondozókon alakul ki, a kézen, alkaron fájdalmatlan, kemény csomó kialakulásával, szarvasmarhán foginy-gyulladás jár.

Betegség lefolyása:

• A kórokozó a Parapoxvírusok családjába tartozó Orf-vírus. Juhokról és kecskéről terjed emberre, klinikailag a tehenészcsomóhoz nagyon hasonló. Juhászokon, kecskepásztorokon, állatorvosokon fordul elő mint kontakt fertőzés.Szarvasmarhán foginy -gyulladás figyelhető meg (bovine papular stomatitis).
  
  Lappangási ideje 3-11 nap. A kézen vagy alkaron körülírt eryrhemás (vérbő), fájdalmatlan, enyhén piros(erythemás) kemény csomó keletkezik. Többnyire egy csomó van jelen. Intenzív helyi reakció, erythema multiforme kísérheti. A közepén hólyag (vesicula), majd lassan pustula keletkezik, ami necrotizál (elhal), és- 4-6 hét alatt a seb heg nélkül gyógyul. Környéki nyirokcsomó duzzanat észlelhető (lymphadenitis)
  
  Human fertőzés direkt, közvetlen kontaktus érintkezés kapcsán alakul ki. Az elváltozás hasonló, mint a fertőzött állatnál, de enyhébb a folyamat. A lappangási idő hosszabb, lehet akár több hét is. A bőrelváltozás fájdalmas és viszkető. Immundeficiens esetekben a bőrcsomó és fekély nagyobb és nem ,vagy alig gyógyuló.
  
  Diagnózis a klinikai kép alapján, illetve a vírus elektronmikroszkóppal. szövettenyésztés alapján kimutatható a csomóból. Elkülönítése nodus mulgeniumtól, spinaliomától, granuloma pyogenicumtól fontos. Terápiája lokális szárító kezelés.

Előzmények:

• Mikrobiológiai kórokok
• DNS - Poxvírus család, Parapoxvírus genus, Orf vírus species okozta fertőzés
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Kecsketenyésztő
• Állatorvos
• Állatgondozók
• Juhtenyésztő
• Háziállattal való érintkezés
• Pásztor
• Tejgazdasági dolgozó
• Expozíció ideje, módja, lappangási idők
• Lappangási idő: 3 - 10 nap

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Kültakaró
• Kisebesedett, nedvező csomók a bőrben
• Kézujj bőrén csomó
• Körülírt duzzanat az érintett ujj bőrén
• Vörös csomók
• Alkar bőrén fájdalmatlan csomó
• Mozgásszervi panaszok
• Kézujj fájdalma aktív mozgatáskor
• Kézujjak és kéz átmeneti oedemája

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Erythemás bőrrel fedett subcutan nodusok
• Fekélyes, váladékozó nodusok bőrben
• Kézujj bőrén nodus
• Oedema az érintett ujj bőrén
• Alkar feszítő felszínének bőrén tömött tapintatú fájdalmatlan csomó

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Vírus azonosítás (Izolálás, vírus nukleinsav kimutatás PCR)
  • Parapox vírus kimutatása elektronmikroszkóppal bőrbiopsziás anyagból
  • Parapox vírus kimutatása szövetkultúrán nyálkahártya biopsiából

Gyakoribb szövődmények:

• Fertőző és parazitás megbetegedések
• A460 Orbánc (erysipelas)

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Bőrgyógyászat
• Infeltológia