Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Bouchard arthrosis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Bouchard csomók, kéz kisízületeinek betegségével
  • PIP izületek arthrosisa a kézen
  • Bouchard's nodes
  • Proximal interphalangeal joint's of the hand arthropathy
  • Bouchard nodus
  • Bouchard's nodes with arthropathy

BNO:

  • M1520

Alapadatok:

  • Férfi: 20 éves kortól
  • Nő: 20 éves kortól

Betegség leírása:

  • Bouchard arthrosisnak nevezzük a kéz proximalis interphalangealis izületeinek (PIP) arthrosisát. A degeneratív mozgásszervi megbetegedések közül a kéz polyarticularis arthrosisos megbetegedései közé tartozik.

Betegség lefolyása:

  • Az arthrosis (porckopás), az izületi felszineket borító porc degeneratív (elfajulásos) megbetegedése, mely a porcot és izületet érő főleg mechanikai hatások miatt fokozatosan évek, évtizedek alatt alakul ki. Általában az idősebb korosztály megbetegedése.

    Az izület deformációja, mozgásra fokozódó fájdalom és a mozgásterjedelem beszűkülése jellemzik. Képalkotó eljárások során az izületi rés beszűkülését, peremszéli osteophytákat, subchondralis sclerosist és subchondralis cystákat láthatunk.

    Az arthrosis kialakulásában az öregedés, genetikai tényezők mellett a mechanikus tényezők játsszák a legfontosabb szerepet. Az izületet alkotó izületi porc károsodásában a mechanikai kopás mellett a porc táplálása is károsodik, mely súlyosbítja az arthrosist. A porckopás a teherviselő izületi felszíneket érinti elsősorban. A betegség előrehaladása során a porc először felpuhul, majd felrostozódik, fokozatosan elkopik, végül már csak a csupasz csontfelületek érintkeznek egymással. Ezzel párhuzamosan az izületi felszínek peremein csontfelrakódások képződnek, melyeket reaktív jellegűek. A folyamat bizonyos szakaszain az izületi belhártya gyulladása, az izületi folyadék felszaporodása is társulhat. A porckopás végső stádiumában, amikor már csak a csupasz csontvégek érintkeznek egymással, létrejöhet az izület összecsontosodása (ankylosis), mely a mozgások és ezzel együtt a fájdalom megszűnését is jelenti.

    A Bouchard csomót a kéz polyarticularis megbetegedései közé soroljuk, mely a proximalis interphalangealis izületek arthrosisát okozza. Általában idős korban fordul elő, nőknél gyakoribb. Legtöbbször bilateralis, leggyakrabbana II. és III. ujjat érinti. Kialakulás trauma, genetikai tényezők, endokrin zavar következménye lehet.

    A klinikai kép a kéz proximalis interphalangealis izületei megvastagodása, fájdalom, duzzanat, nyomásérzékenység mellett. Az ujjak deformálódásához az ujjak csípéserejének csökkenése is társul. A terime tapintásra csontos konzisztenciájú. Laboratóriumi eltérések a megbetegedéssel kapcsolatban nincsenek.

    Differenciáldiagnosztikájában rheumatoid arthritis, arthritis psoriatica, és arthritis urica jöhet szóba.

    Terápiás szempontból legfontosabb a beteg felvilágosítása a betegséggel kapcsolatban, hogy az elváltozások lassan progrediálnak, súlyos funkciózavart nem eredményeznek. Kezdeti gyulladásos szakaszban nonszteroid gyulladáscsökkentők, lokális melegpakolások krónikus stádiumban hatékonyak. Szükség esetén sebészi terápia is szóbajöhet, mely az osteophyták eltávolítása mellett arthroplasticát is jelenthet.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • A Bouchard csomók kialakulását a kéz kíméletével lehet megelőzni. A kialakult elváltozásokkal együtt lehet élni, szükség esetén fájdalomcsillapítás alkalmazható.

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Öröklődés, családi halmozódás
    • Autosomalis öröklődés
    • HLA-B8
  • Betegségek
    • Erosiv osteoarthrosis
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Nő / leány
    • Időskor
    • Felnőtt
    • Menopausa után
    • Életkor előrehaladtával gyakoribb
    • Életkor 40 év felett

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Kültakaró
    • Lassan növő fájdalmatlan csomó(k) az ujjvég(ek)en
    • Bőrpír a kézujjak bőrén az alap és középső ujjpercei közötti ízületek felett
    • Kézujjak bőrét melegnek érzi
  • Mozgásszervi panaszok
    • Indítási fájdalom a kéz kisízületeiben mindkét kézen
    • Kézfájdalom
    • PIP ízületek fájdalma
    • Reggel jelentkező ízületi merevség a kéz kisízületeiben mindkét kézen
    • Terhelésre fokozódó kisízületi fájdalom mindkét kézben
    • Megdagadtak az ujjai a két kezén
    • Nyomásra fájnak a kézujjak ízületei
    • Kézujj nyújtása nem teljes passzívan
    • Kézujja nem hajlik kellően
    • Meggörbült kézujjait nem tudja kiegyenesíteni segítséggel sem
    • Mintha "berozsdásodtak" volna a beteg ujjai

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Erythema a kéz bőrön a PIP ízületek felett
    • Meleg bőr a PIP ízületek felett a beteg kézen
  • Mozgásszervek
    • Középpercek deformáltak mindkét kézen
    • PIP ízület duzzadt a kézen
    • PIP ízület flexios tartásban
    • PIP ízületek duzzanat mindkét kézen
    • PIP-ízületek csomós duzzanata mindkét kézen
    • Krepitáció a beteg kéz kisízületei felett
    • Nyomásérzékenység a PIP ízületek felett
    • Nyomásérzékenység a beteg kéz kisízületeinek területén
    • Porckemény tapintatú csomók a kézujjak PIP ízületeinek ízperemein
    • Csökkent a kéz érintett kisízületeinek mozgásterjedelme
    • DIP ízületekben csökkent mozgásterjedelem
    • PIP ízületben extenzió beszűkűlt a kézujjon
    • PIP ízületben flexió beszűkülése a kézujjon
    • PIP ízületekben flexiós kontraktúra
    • PIP ízületek aktív mozgása akadozik a beteg kézen

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Húgysav meghatározása
    • Baktériumok és toxinjaik kimutatása szerológiai módszerekkel
  • Képalkotó eljárások
    • Kéz és kézujjak kétirányú rtg-felvétele IP ízületi arthrosis rtg képe PIP arthrosis.bmp A PIP ízületek egyenetlenül beszűkültek, az MP ízületek épek.
      • DIP ízületek peremein durva csontos felrakódások mindkét kézen
      • DIP ízületek ízfelszínei egyenetlenek mindkét kézen
      • DIP ízületekben fusio a hosszú ujjakon mindkét kézen
      • DIP ízületekben subchondralis cysták mindkét kézen
      • Elkeskenyedő ízületi rés a kéz kisízületeiben IP ízületi arthrosis rtg képe
      • Keskeny ízületi rés a PIP ízületekben a beteg kézen PIP arthrosis.bmp
      • Középpercek deviálnak mindkét kézen
      • PIP ízületben palmaris irányú subluxatio oldalirányú felvételen
      • PIP ízületek destrukciója
      • PIP ízületek egyenetlen beszűkülése A PIP ízületek egyenetlenül beszűkültek, az MP ízületek épek.
      • PIP ízületek flexios kontraktúrája
      • PIP ízületek peremein csontos felrakódások a beteg kézen
      • PIP ízületek peremein csontos felrakódások mindkét kézen
      • PIP ízületek ízfelszínei egyenetlenek a beteg kézen
      • PIP ízületek ízfelszínei egyenetlenek mindkét kézen
      • PIP ízületekben corticalis erosiok
      • PIP ízületekben fusio a hosszú ujjakon mindkét kézen
      • PIP ízületekben subchondralis cysták a beteg kézen
      • PIP ízületekben subchondralis cysták mindkét kézen
      • PIP ízületeket alkotó csontokon eróziók a kézen
      • Végpercek radial felé deviálnak mindkét kézen
      • Végpercek ulnar felé deviálnak mindkét kézen

Gyakoribb szövődmények:

  • Csont, izom és kötőszövet betegségei
    • Izületi gyulladás,k.m.n.
    • Másodlagos többízületi arthrosis
    • Erosiv osteoarthrosis
    • Kézujj(ak) deformitása
    • Pathologiás ízületi dislocatio és subluxatio, m.n.o.
    • Izületi contractura
    • Ízületi ankylosis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Ortopedia
  • Reumatológia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):