Pszeudodemencia (affektív jellegű kognitív zavarok)

Betegség leírása:

• Az időskori depresszió gyakran az elbutulás képében jelenik meg, ekkor beszélünk pszeudodemenciáról, nem valódi elbutulásról.

Betegség lefolyása:

• Az affektív betegségek, különösen idős korban, az elbutulás képében jelenhetnek meg. A depresszió idős korban gyakori, a viselkedés és a mozgás gátoltságával, a beszédkészség nagyfokú csökkenésével járó formáit könnyű összetéveszteni a demenciákkal. Ilyenkor fontos, hogy a depresszióra jellegzetes tünetek is jelen vannak. A beteg közérzete rossz, láthatóan szenved, panaszkodik, tüneteit szubjektíven is átéli. A meglassultság nem annyira az indítékhiányból, mint inkább a depressziós gátoltságból ered. Depresszió esetén a friss és a régi emléknyomok felidézése egyaránt nehézkes, szemben az organikus demenciával, ahol a régi emléknyomok viszonylag megtartottak lehetnek. Affektív betegség mellett szól, ha a beteg előtörténetében pszichiátriai kezelésre utaló adatok vannak.
  
  Az időskorban jelentkező depresszióra jellemző a lassú, lappangó kezdet és az elhúzódó lefolyás. A tünetek megfelelnek a depresszió fő tüneteinek. A hangulati nyomottság, az érdeklődés és az örömre való képesség csökkenése, a negatív gondolkodási séma, az energia csökkenése, amely fáradékonysághoz és csökkent aktivitáshoz vezet. Az alaptünetek mellett gyakori a koncentráció és a figyelem csökkenése, a memóriazavar, az önbizalom és az önértékelés csökkenése, bűntudat és értéktelenség érzésének a fellépése, a pesszimista vagy sivár jövőkép, az önmagára ártalmas vagy öngyilkossági gondolatok, cselekedetek jelenléte, motiváció- és energiacsökkenés. Az érzelmi állapotot gyakran uralja a szorongás. Érdeklődése beszűkül vagy teljesen elvész. Önmagát negatívan éli meg, magát hibáztatja vagy vádolja, súlyos esetben bűnösnek érzi magát. Gondolkodása lelassul, tartalmilag elszegényedett, nem tud dönteni, tanácstalan. Az időskori depresszió esetében gyakran a szomatikus, hypochondriás tünetek vannak előtérben (fájdalom-szindrómák, gyomor-bélrendszeri zavarok, szédülés, remegések stb.). Előfordulhat, hogy a kép kényszeres tünetcsoportra jellemző.
  
  Kiemelendő, hogy az öngyilkossági veszély fokozottabb, mint az a tünetek alapján gyakran várható lenne!
  
  Az életkor előrehaladtával a depressziók gyakoribbá válnak, és nő a valószinűsége annak, hogy a depresszió hátterében organikus komponensek is lehetnek.

Előzmények:

• Betegségek
• Depressio, k.m.n.
• Idős betegeken depressio
• Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetekkel
• Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek nélkül
• Nem-meghatározott rekurrens depresszió (zavar)
• Rekurrens (ismétlődő) depresszió, jelenleg súlyos depressziós epizód, pszichoticus tünetek nélkül
• Nem-meghatározott hangulat- (affektív) zavar
• Psychés kórokok
• Pszichiátriai betegség az anamnézisben

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Fáradékonyság
• Mentális és viselkedészavarok
• Alvászavar
• Döntésképtelenség
• Feledékenység
• Figyelem jelentős csökkenése
• Figyelmetlenség
• Koncentrálási nehézségek
• Mozgástevékenység korlátozása
• Szellemi teljesítménye csökken
• Tanulási nehézség
• Tudati bizonytalanság, határozatlanság érzése
• Aggódás
• Elhagyatottság érzése
• Feszültség érzése
• Fokozódó közönyösség
• Hangulat változékonysága
• Indíték csökkenés
• Indítékszegénység
• Kedélyállapot romlása
• Kezdeményező-készség csökkenése
• Lehangoltság
• Szenvedés érzése
• Sírósság
• Érzelmi labilitás
• Érzékenység
• Üresség érzése
• Ébersége csökkent
• Emlékezési funkciók gyengülése
• Eddigi életmódját nem vagy nehezen tudja folytatni
• Házimunkát nem vagy alig látja el, nem vagy alig tisztálkodik stb.
• Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
• Társadalmi kapcsolatok csökkenése
• Jövőre vonatkozóan nem tud terveket készíteni
• Fokozott síráskészség
• Érzelmi életének elszíntelenedése, elsivárosodása
• Örömképtelenség
• Hangulati labilitás
• Hangulati nyomottság
• Rossz közérzet
• Szorongás
• Csökkent mozgásmennyiség
• Kerüli az emberekkel való kapcsolatot
• Korábbi életére jellemző dolgok kevésbé érdeklik

Fizikális vizsgálatok:

• Idegrendszer
• Hypovigilitás
• Csökkent memória
• Hypomnesia
• Hangsúlytalan beszéd
• Meglassult beszéd

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Pszichiatriai diagnosztika
• Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
• Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
• Emocionalitás (érzelmi élet)
• Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
• Szorongás, félelmek
• Figyelem vizsgálata
• Psychomotorium vizsgálata
• Személyiségjellemzők
• Magatartás, viselkedés megfigyelése
• Motivációk és cselekvések zavarai
• Alkalmazkodási képesség vizsgálata

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Pszichiátria

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• A betegek fokozott figyelmet igényelnek, mivel az öngyilkossági veszély fokozottabb, mint az a tünetek alapján gyakran várható lenne!