Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Hashimoto thyreoiditis, hypothyreoticus phasis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, pajzsmirigyalulműködéssel járó fázis
  • Hashimoto's thyroiditis, hypothyroid phase

BNO:

  • E0630

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás az autoimmun pajzsmirigygyulladások azon csoportjába tartozik, mely jellemzően golyva kialakulásával jár. Kezdeti pajzsmirigytúlműködéssel járó fázisa igen rövid, gyakran nem is észlelhető. Kezdeti szakaszát egy normál pajzsmirigy hormonszintekkel járó időszak, majd bizonyos esetekben pajzsmirigy alulműködéssel járó fázis követi.

Betegség lefolyása:

  • A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás az autoimmun pajzsmirigygyulladások azon csoportjába tartozik, mely jellemzően golyva kialakulásával jár. Nőkben gyakrabban alakul ki, családi halmozódást is mutathat bizonyos esetekben. Kezdeti pajzsmirigytúlműködéssel járó fázisa igen rövid, gyakran nem is észlelhető. Esetleges tünetei a pajzsmirigytúlműködés enyhe megnyilvánulásai lehetnek (fogyás, ingerlékenység, remegés stb.), a gyulladás tünetei által kísérten (láz,hőemelkedés, fájdalom, gyengeség, levertség stb). A pajzsmirigy túlműködés fázisát normál pajzsmirigyszintekkel járó fázis követi, mely lehet véglegesen gyógyult állapot is, vagy pár hónapig tartó átmeneti normalizálódás. Ezt pajzsmirigy alulműködés követi, mely pár hetes, 1-2 hónapos időszak. Ekkor a gyulladásra jellemző tünetek keverednek a pajzsmirigyalulműködés tüneteivel (fáradékonyság, aluszékonyság, hajhullás, száraz bőr, székrekedés stb.) Ez a fázis esetenként hormonpótló kezelést igényelhet.

Irányelvek:

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Öröklődés, családi halmozódás
    • Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
    • HLA-B5
    • HLA-B8
    • HLA-B17
    • HLA-DR3
  • Betegségek
    • Autoimmun thyreoiditis
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Nő / leány

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Fáradékonyság
    • Hideg iránti túlzott érzékenység
    • Hízás
    • Hőemelkedés
  • Kültakaró
    • Fokozott hajhullás
    • Száraz hámlás
  • Szív és légzési panaszok
    • Lassú szívverést érez
    • Lassú szívverés
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Székrekedés
  • Mozgásszervi panaszok
    • Ízületi fájdalom
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Fonákérzés a bőrön
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aluszékonyság
    • Feledékenység
    • Koncentrálási nehézségek
    • Indítékszegénység

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Durva vonású arc
    • Bőr száraz hámlása
  • Pajzsmirigy
    • Megnagyobbodott pajzsmirigy
    • Pajzsmirigy megnagyobbodás szimmetrikus
    • Pajzsmirigy tömött tapintatú
  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Gyér pulzus (nyugalomban)
  • Mellkasi szervek
    • Bradycardia ( nyugalomban)
  • Idegrendszer
    • Csökkent memória
    • Renyhe mélyreflexek mindkét oldalon

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
  • Kardiológia
    • EKG vizsgálat nyugalomban T hullám magassága az R hullám magasságának 2/3 része is lehet. I-II elvezetésekben kb. 3-4 mm. A nyíllal jelölt T hullámok I-II elvezetésben laposak, 1,5 és 1mm nagyságúak. Frekvencia kevesebb,mint 60 percenként. A képen 41/perces frekvencia látható. Alacsony kilengés.R<5mm a  standard és unipoláris végtagi elvezetésekben. V1 és V6 elvezetésekben R<10 mm. PQ távolság 240 ms
  • Functionális vizsgálatok, próbák, számítások
    • Alapanyagcsere vizsgálat
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia glandulae thyreoideae
    • Fehérje ELFO
    • C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
    • Koleszterin HDL meghatározás szérumban
    • Koleszterin LDL
    • Tiroxin meghatározása
    • T4 szabad frakció meghatározása
    • Trijódtironin (T3) meghatározása
    • Szabad-tiroxin index (FTI) meghatározása
    • Thyreoidea-stimuláló hormon (TSH) meghatározása
    • Thyreoidea stimuláló hormon (TSH) supersensitiv meghat.
    • TSH receptor AAT (TRAK) kimutatása
    • Thyreoidea-peroxidáz AAT (hTPO) kimutatása
    • Thyreoidea-mikroszomális AAT kimutatása
      • Thyreoida-mikroszomális AT kimutatható ( antitest szintje > 300 E/l)
    • Thyreoglobulin AAT kimutatása
    • Vvt morphológiai vizsgálat (+ MCV, MCH, MCHC, deformabilitas)
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Lymphocyta cytotoxicitas vizsgálata
    • Minőségi vérkép
  • Képalkotó eljárások
    • CT agykoponya
    • CT nyak
    • MRI agykoponya
    • Technécium tárolása
    • Pajzsmirigy jód-szcintigráfia ("csak" kép készül a pajzsmirigyről)
    • Nyaki lágyrészek + Pajzsmirigy UH vizsgálata

Gyakoribb szövődmények:

  • Daganatok
    • Primer nem-Hodgkin lymphoma a pajzsmirigyben
  • Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
    • Pajzsmirigy sorvadás (szerzett)
    • Myxoedemás coma
    • Nem-toxikus diffúz golyva
    • Hyperprolactinaemia
  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Egyéb hangulati (affektív) rendellenességek
    • Nem-meghatározott rekurrens depresszió (zavar)
  • Idegrendszer betegségei
    • Alvási apnoe
  • Keringési rendszer betegségei
    • Másodlagos hypertonia endocrin rendellenesség miatt
    • Folyadék a szívburokban (nem gyulladásos)
    • Szívtamponád
  • Légzőrendszer betegségei
    • Tracheomalacia
    • Trachea diszlokáció
    • Mellüregi folyadékképződés máshol osztályozott állapotokban
    • Trachea compressio
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Compressio oesophagi

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Endokrinológia
  • Gyermekgyógyászat

Gyógyszeres terápia: