Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Hyperventillációs szindróma psychiatriai vonatkozásai

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Hyperventillációs szindróma psychiatriai vonatkozásai
  • Psychogen hyperventilatio
  • Hyperventilation syndrome

BNO:

  • F54H0, R0640

Alapadatok:

  • Férfi: 10 éves kortól
  • Nő: 10 éves kortól

Betegség leírása:

  • A hyperventillációs szindrómát a légzés felgyorsulása és elmélyülése jellemzi, ami légszomjjal, melkasi szorítással, mély légzési kényszerrel, szapora szívdobogással kapcsolódik össze.Kifejezett tetániás tünetek ritkán jönnek létre, viszont gyakoriak a száj körüli-, és a végtagzsibbadások.

Betegség lefolyása:

  • A hyperventillációs szindróma többnyire érzelmi hatásra fellépő cirkuláris, önmagát erősítő folyamat, amelyben nemcsak a szorongás vezet hyperventillációhoz, hanem a fellépő tünetek kiváltotta ijedtség és félelem is erősítik a szorongást. Mindezek olyan mértékben rontják az állapotot, hogy egy ún. "ördögi kör" alakul ki, melyben tovább fokozódnak és erősödnek a tünetek. A rohamszerű hiperventilláció során respirátoros alkalózis lép fel, az ennek megfelelő pszeudotetániás tünetekkel. (zsibbadás, hangyamászás érzése, spasmus, ájulás) A légzési tünetek mellett gyakoriak: remegés, izommerevség, izomrángások, szapora szívdobogás, mellkasi fájdalom, ájulásérzés, feszültség, szorongás. Ezek a tünetek gyakori kísérő tünetei a szindrómának, ami a pánikrohamhoz hasonló. Pánikbetegségben is előfordulnak a hiperventillációra jellemző fiziológiai eltérések.

    A betegek személyiségét hipochondriás és fóbiás vonások, valamint szorongó-depresszív beállítódás jellemzi. Önkifejező magatartásukban gátoltak, különösen agresszív indulataikat képtelenek kifejezni. Hajlamosak arra, hogy egy domináns partnerrel függőségi kapcsolatba kerüljenek.

    A rohamkiváltó konfliktushelyzet gyakran egy reális vagy képzelt frusztráció, vagy egy biztonságot nyújtó függőségi kapcsolat elvesztésétől való félelem.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • A hyperventillációs roham sokszor sürgősségi beavakozást tesz szükségessé, amikor a légzéskontroll (a beteg szóbeli

    nyugtatása mellett, lassú nyugodt légzés diktálása, esetleg légzésvisszatartás kérése) alkalmazása anxiolitikummal egészíthető ki. A gyakorlatban sajnos igen elterjedt zacskóba lélegeztetés nem helyes, mert növeli a beteg szorongását, félelemérzetét és ijedtségét, ezzel továbberősítve az ördögi kört!

    A szindróma terápiájában kiemelkedő szerepe van a légzéskontroll technikák alkalmazásának, melynek során a beteg megtanulja a helyes légzéstechnikát, mellyel megelőzheti a légzési alkalózis kialakulását, illetve helyreállíthatja a már felborult egyensúlyt. Emellett a pszichoterápiás eljárások széles skálája alkalmazható, melyek során minden esetben cél a személyiség önismeretének fokozása, a szorongás oldása.

Előzmények:

  • Betegségek
    • Generalizált szorongás
    • Pánik zavar (szindróma) (epizódikus, rohamokban jelentkező szorongás)
    • Hipochondria
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Nő / leány
    • Életkor 10-40 évig
  • Psychés kórokok
    • Patológiás családi kapcsolatok
    • Patológiás anya-gyermek kapcsolat
    • Tanulási mechanizmusok szerepe
    • Agresszióval kapcsolatos tudattalan konfliktusok
    • Egyszeri nagy stressz
    • Elhárító mechanizmusok szerepe
    • Fokozott dependencia szükséglet
    • Pszichiátriai betegség az anamnézisben
    • Stresszes életmód
    • Szocializáció zavara
    • Személyiség pszichológiai sérülékenysége
    • Házassági problémák

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Fáradékonyság
    • Bizonytalan jellegű szédülés
    • Hirtelen kezdetű szédülés
    • Megszédülés
  • Kültakaró
    • Hullámokban jelentkező verejtékezés
  • Fej
    • Szájszárazság érzése
    • Toroktáji gombócérzés
    • Fejfájás, lüktető, tarkótáji
    • Fejfájás, rohamokban jelentkező
    • Féloldali heves fejfájás
    • Vörös orca bőre
  • Fül és hallás
    • Csengő jellegű fülzúgás (kétoldali)
  • Szív és légzési panaszok
    • Bizonytalan, mellkasra lokalizált kellemetlen érzés
    • Hirtelen kialakuló erős mellkasi fájdalom
    • Mellkasi fájdalom típusos lokalizáció és jelleg nélkül
    • Mellkasi szorító fájdalom
    • Retrosternalis nyomásérzés
    • Fojtogató légszomj
    • Légzéskimaradás
    • Nyugalomban jelentkező nehézlégzés
    • Rohamszerű nehézlégzés
    • Aritmiás szívműködés érzése
    • Heves szívdobogás érzése
    • Gyorsan ver a szíve
    • Gyorsan veszi a levegőt
    • Kapkodja a levegőt
    • Mély, nagy légvételek
    • Gyorsan, össze-vissza ver a szíve
    • Szapora légvétel
  • Mozgásszervi panaszok
    • Bordák közti izmok fájdalma
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Bizsergés a bőrön
    • Fonákérzés a bőrön
    • Hirtelen kezdetű zsibbadás a bőrön
    • Végtagok bőrén zsibbadás
    • Zsibbadás a száj körül
    • Zsibbadás
    • Kéz remegése
    • Remegés, rohamokban
    • Felső végtagi zsibbadás egyik oldalon ( nyugalomban)
    • Felső végtagi zsibbadás mindkét oldalon ( nyugalomban)
    • Zsibbadás a kézben, aktiv mozgáskor
    • Alsó végtagi zsibbadás egyik oldalon ( nyugalomban)
    • Alsó végtagi zsibbadás mindkét oldalon ( nyugalomban)
    • Remegnek a végtagok
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Erős psychés izgalom
    • Feszültség érzése
    • Fokozott izgalmi állapot
    • Izgatottság
    • Kedélyállapot romlása
    • Kipirulás-érzés
    • Lehangoltság
    • Szenvedés érzése
    • Tehetetlenség érzése
    • Érzelmi labilitás
    • Érzékenység
    • Eszméletvesztés, melyet heves szívverés előz meg
    • Félelem, szorongás kiváltotta eszméletvesztés
    • Hyperventillatio kiváltotta eszméletvesztés
    • Ájulásérzés
    • Riadtság
    • Szorongás
    • Váratlanul ismétlődő szorongásos roham
    • Eddigi életmódját nem vagy nehezen tudja folytatni
    • Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
    • Szorongásos roham intenzív félelemmel és testi tünetekkel
    • Tanulási nehézségek
    • Hangulati labilitás
    • Hangulati nyomottság
    • Rossz közérzet
    • Félelem egy újabb rosszulléttől
    • Félelem pl. zárt helyen,tömegben,járművön
    • Félelem, hogy nincs kórház vagy orvos a közelben
    • Képtelen az ellazulásra
    • Nyugtalanság
    • Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
    • Érzelmeit nehezen vagy egyáltalán nem képes kifejezni
    • Fokozott igény, hogy gondoskodjanak róla

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Aggódó arckifejezés
    • Kipirult arcbőr
  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Szapora pulzus ( nyugalomban)
  • Mellkasi szervek
    • Belégzéskor fossa jugularis behúzódása
    • Bordaközi izmok behúzódása a légvételek során
    • Hyperpnoe
    • Irregularis légzés
    • Légzési segédizmok használata
    • Tachyarrhythmia ( nyugalomban)
    • Tachycardia ( nyugalomban)
    • Tachypnoe
  • Idegrendszer
    • Ataxia
    • Tremor a végtagokon mindkét oldalon

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Kardiológia
    • EKG vizsgálat nyugalomban T hullám magassága az R hullám magasságának 2/3 része is lehet. I-II elvezetésekben kb. 3-4 mm. A nyíllal jelölt T hullámok I-II elvezetésben laposak, 1,5 és 1mm nagyságúak. P hullám beleolvad a QRS-be, vagy követi azt. Frekvencia lassú. QRS keskeny. Ingerület az AV csomóban keletkezik. Szívverések száma percenként 100 fölött van. QRS alakja nem változik.   1. kép sinustachycardia 128/min., 2.kép szabályos szívfrekvencia 70/min. ST szakasz 2 mm-el süllyedt Mély negatív T hullámokat a nyilak mutatják. Bordeline EKG. I.-II.elvezetésben 1 mm-es ST eleváció. aVR elvezetésben 0,5 mm-es ST depresszió. aVF elvezetésben negatív T hullám. Egészséges férfi EKG felvétele.
    • EKG Holter monitorizálása
  • Pszichiatriai diagnosztika
    • Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
    • Emocionalitás (érzelmi élet)
    • Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
    • Szorongás, félelmek
    • Indulat élet, állapot (affektusok)
    • Személyiségjellemzők
    • Magatartás, viselkedés megfigyelése
    • Alkalmazkodási képesség vizsgálata
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Vérgáz, Astrup vizsgálat
    • Kálcium meghatározása

Gyakoribb szövődmények:

  • Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
    • Aszimptomás hypocalcaemia
    • Alkalosis
    • A sav-bázis egyensúly kevert zavara
  • Idegrendszer betegségei
    • Epilepsia,k.m.n.
    • Status migrainosus
    • Átmeneti globális amnesia
    • Izombántalom máshova osztályozott betegségekben
  • Keringési rendszer betegségei
    • Angina pectoris bizonyított koszorúér spasmussal
    • Supraventricularis tachycardia
    • Pitvari fibrillatio és flutter
    • Junctionalis extrasystole
    • Cerebrovascularis keringési zavar(ok)
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Tremor, k.m.n.
    • Görcsök
    • Ataxiás járás
    • Tetania
    • Syncope és collapsus

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Pszichiátria
  • Belgyógyászat

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):