|
Betegség leírása |
Actinomycosis hepatis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Máj Actinomycosis bactériummal való fertőzése
- Hepatic actinomycosis
- Actinomycotic infection of the liver
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
A hasi actinomicosis májban történő megjelenése.
Betegség lefolyása:
-
A kórokozó ( Gram pozitívbaktérium, oxigén szegény környezetben jobban nő, de összességében lassan szaporodik, a szövetekben kölesnyi sárgás szemcséket :tőkéket képez, mely a baktérium micéliumszerű tömegéből áll) a száj, a szúvas fogak, a belek és a női genitális traktus normál flórájának tagja, így minden emberben megtalálható.
Súlyosabb kórképpel alsősorban immunsérült betegeknél kell számolni( Diabetesesek, transzploantáltak, HIV fertőzöttek, haematológiai betegek).
Az összes actinomycosis esetek mintegy 5%-a képezi a máj fertőzöttségét.
A kórokozó a májba több úton juthat be.
1./ Bejuthat haematogén szóródással,(véráram útján) más fertőzött régióból. Ilyen lehet a kismedencei ,vagy a mellkas fertőzöttsége.Gyakori formának számít. Ilyenkor a háttérban egy, vagy többes tályog lehet.
2./ A bélrendszeren végzett műtétek is fontos fertőzési forrásnak számítanak,melyekről közvetlen terjedéssel is eljuthatnak a májhoz.
.Gyakran fordul elő a kórokozó szóródása appendicitis után is,főleg perforált esetekben.A bélrendszer ulceratív megbetegedései is hajlamosító tényezők:Crohn betegség, Colitis ulcerosa,de a gyomor, duodenum pepticus fekélye is szóbajöhet. A diverticulosisok gyulladása (colon, sigmoideus) ritkán számít fertőző forrásnak.
Az elváltozás leggyakrabban a jobb felső májrészen okoz elváltozást. Egyszeres, vagy többszörös abscessus formájában, melyek tumor gyanúját kelthetik.
A májenzim vizsgálatok eredménye ilyenkor is közel normális lehet.
Ritkábban cholangitis( epehólyag gyulladás), véna portae elzáródás, thrombosis és cholestasis is kísérheti a betegséget.
A májból a fertőzés a mellkasba terjedhet.
Tünetei nem jellegzetesek, láz, hasi diszkomfort, komplikációk esetén az egyéb érintett szerveknek megfelelőek.
Epeelzáródás esetén sárgaság, a belek érintettsége esetén obstructios ileus, emésztési,-felszívódási zavarok a jellemzőek. Előtérben áll a hasi fájdalom, étvágytalanság, haspuffadás.
Szövődményként számolni kell a fertőzés továbbterjedésére, mellkasi, illetve egyéb hasi szervekre történő terjedésével, így lehetséges ureterek nyomása következtében fellépő hydronephrosis,súlyos esetben sepsissel.
Diagnózisában a képalkotó eljárások és a biopsiák segítenek. Típusos elváltozás egy központi necrosisból álló tályog, melyből sipolyokon át sűrű genny űrűl.
Kezelése antibiotikus és sebészeti.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Nőknél az intrauterin fogamzásgátlók rendszeres, évenkénti cseréje.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Actinomyces spp fertőzés
-
Actinomyces israelii fertőzés
- Betegségek
- Egyéb prediszponáló tényezők
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Elesettség
-
Rossz közérzet
-
Testsúlyfogyás
-
Láz
- Kültakaró
-
Váladékozó seb a hasfal bőrén
- Hasi, emésztési panaszok
-
Jobb vállba sugárzó jobb bordaív alatti fájdalom
-
Váladékozik a hasbőröm
-
Jobb bordaív alatt nyomásra fájdalom
-
Jobb bordaív alatti duzzanat
- Egyéb lényeges előzményi adatok
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Váladékozó sipolynyílás a hasfal bőrén
- Hasi szervek
-
Kerekded, sárgás, 1mm-es szemcsék a sipolyváladékban
-
Májtompulat megnagyobbodása kopogtatható
-
Epigastrialis hasi terime
-
Jobb bordaív alatt nyomásérzékenység
-
Máj megnagyobbodott
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia hepatis
-
Mintavétel baktérium kimutatására vérből
-
Mintavétel baktérium kimutatására tályogból
-
Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
-
Alanin-amino-transzferáz ( ALAT, GPT) meghatározása szérumban
-
Gamma-glutamil-transzferáz ( GGT )meghatározása
-
Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
-
Vörösvértest számlálás ( vvt )
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Fehérvérsejt számlálás
-
Minőségi vérkép
- Képalkotó eljárások
-
Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
-
Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
-
CT teljes has
-
Abscessus a májparenchymában
-
Hepatomegalia
-
MRI hasi
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Tüdő actinomycosis
-
Hasi actinomycosis
-
Actinomyces septicaemia
-
Bacterialis sepsis
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Anaemia krónikus gyulladásos betegségekben
- Emésztőrendszer betegségei
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Akut has
-
Septicus shock
-
Cachexia
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Belgyógyászat - Hepatológia
-
Sebészet
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|