Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Actinomycosis hepatis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Máj Actinomycosis bactériummal való fertőzése
  • Hepatic actinomycosis
  • Actinomycotic infection of the liver

BNO:

  • A4210, K7700*

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A hasi actinomicosis májban történő megjelenése.

Betegség lefolyása:

  • A kórokozó ( Gram pozitívbaktérium, oxigén szegény környezetben jobban nő, de összességében lassan szaporodik, a szövetekben kölesnyi sárgás szemcséket :tőkéket képez, mely a baktérium micéliumszerű tömegéből áll) a száj, a szúvas fogak, a belek és a női genitális traktus normál flórájának tagja, így minden emberben megtalálható.

    Súlyosabb kórképpel alsősorban immunsérült betegeknél kell számolni( Diabetesesek, transzploantáltak, HIV fertőzöttek, haematológiai betegek).

    Az összes actinomycosis esetek mintegy 5%-a képezi a máj fertőzöttségét.

    A kórokozó a májba több úton juthat be.

    1./ Bejuthat haematogén szóródással,(véráram útján) más fertőzött régióból. Ilyen lehet a kismedencei ,vagy a mellkas fertőzöttsége.Gyakori formának számít. Ilyenkor a háttérban egy, vagy többes tályog lehet.

    2./ A bélrendszeren végzett műtétek is fontos fertőzési forrásnak számítanak,melyekről közvetlen terjedéssel is eljuthatnak a májhoz.

    .Gyakran fordul elő a kórokozó szóródása appendicitis után is,főleg perforált esetekben.A bélrendszer ulceratív megbetegedései is hajlamosító tényezők:Crohn betegség, Colitis ulcerosa,de a gyomor, duodenum pepticus fekélye is szóbajöhet. A diverticulosisok gyulladása (colon, sigmoideus) ritkán számít fertőző forrásnak.

    Az elváltozás leggyakrabban a jobb felső májrészen okoz elváltozást. Egyszeres, vagy többszörös abscessus formájában, melyek tumor gyanúját kelthetik.

    A májenzim vizsgálatok eredménye ilyenkor is közel normális lehet.

    Ritkábban cholangitis( epehólyag gyulladás), véna portae elzáródás, thrombosis és cholestasis is kísérheti a betegséget.

    A májból a fertőzés a mellkasba terjedhet.

    Tünetei nem jellegzetesek, láz, hasi diszkomfort, komplikációk esetén az egyéb érintett szerveknek megfelelőek.

    Epeelzáródás esetén sárgaság, a belek érintettsége esetén obstructios ileus, emésztési,-felszívódási zavarok a jellemzőek. Előtérben áll a hasi fájdalom, étvágytalanság, haspuffadás.

    Szövődményként számolni kell a fertőzés továbbterjedésére, mellkasi, illetve egyéb hasi szervekre történő terjedésével, így lehetséges ureterek nyomása következtében fellépő hydronephrosis,súlyos esetben sepsissel.

    Diagnózisában a képalkotó eljárások és a biopsiák segítenek. Típusos elváltozás egy központi necrosisból álló tályog, melyből sipolyokon át sűrű genny űrűl.

    Kezelése antibiotikus és sebészeti.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Nőknél az intrauterin fogamzásgátlók rendszeres, évenkénti cseréje.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Actinomyces spp fertőzés
    • Actinomyces israelii fertőzés
  • Betegségek
    • A hasfal nyílt sebe
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Időskor
    • Alultápláltság

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Elesettség
    • Rossz közérzet
    • Testsúlyfogyás
    • Láz
  • Kültakaró
    • Váladékozó seb a hasfal bőrén
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Jobb vállba sugárzó jobb bordaív alatti fájdalom
    • Váladékozik a hasbőröm
    • Jobb bordaív alatt nyomásra fájdalom
    • Jobb bordaív alatti duzzanat
  • Egyéb lényeges előzményi adatok
    • Progresszió gyors

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Váladékozó sipolynyílás a hasfal bőrén
  • Hasi szervek
    • Kerekded, sárgás, 1mm-es szemcsék a sipolyváladékban
    • Májtompulat megnagyobbodása kopogtatható
    • Epigastrialis hasi terime
    • Jobb bordaív alatt nyomásérzékenység
    • Máj megnagyobbodott

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
      • Continua típusú láz
      • Intermittáló lázmenet
      • Remittáló lázmenet
      • Testhőmérséklet 38,0 - 39,0 Celsius fok között, láz
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia hepatis
    • Mintavétel baktérium kimutatására vérből
    • Mintavétel baktérium kimutatására tályogból
    • Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
    • Alanin-amino-transzferáz ( ALAT, GPT) meghatározása szérumban
    • Gamma-glutamil-transzferáz ( GGT )meghatározása
    • Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
    • Fehérvérsejt számlálás
    • Minőségi vérkép
  • Képalkotó eljárások
    • Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
    • Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
    • CT teljes has
    • MRI hasi
    • Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Tüdő actinomycosis
    • Hasi actinomycosis
    • Actinomyces septicaemia
    • Bacterialis sepsis
  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Anaemia krónikus gyulladásos betegségekben
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Hasűri tályog
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Akut has
    • Septicus shock
    • Cachexia

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Belgyógyászat - Hepatológia
  • Sebészet

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):