Empyema vesicae felleae

Betegség leírása:

• Az epehólyagban pangó tartalom másodlagos fertőződése révén kialakuló gennygyülem.

Betegség lefolyása:

• Az epehólyagfal akut gyulladásának egyik formája. A ductus cysticus (az epehólyag kivezető csöve) epekő okozta elzáródásának következtében az epehólyag tartalma pang, az epehólyag kitágul (hydrops vesicae felleae). Ha ilyenkor az epehólyag baktériumokkal fertőződik, melyre idős kor, immunszuppresszív állapot, diabetes, szisztémás fertőzés, vérellátási zavar hajlamosíthat, a pangó tartalom elgennyed, epehólyag-gennygyülem alakul ki. Klinikailag az epeköves görcs folytatásában hosszan tartó láz, fájdalom, elesett állapot jön létre. A diagnózis felállítását segítik a hasi képalkotó eljárások. A műtét abszolút indikációját képezi, széles spektrumú antibiotikum-kezelés mellett. Súlyos kimenetelű megbetegedés, ha a műtéti segítség nem érkezik időben.

Irányelvek:

• Cholecystitis, cholangitis
  • • Cholecystitis, cholangitis
  • • Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
  • • Diagnosztikus és terápiás protokoll
  • • Diagnosztika
  • • 1. Anamnézis
  • • 2. Fizikális status
  • • 3. Laboratóriumi vizsgálatok
  • • 4. Műszeres vizsgálatok
  • • 4/a Hasi UH-vizsgálat
  • • 4/b ERCP
  • • 4/c CT, CT-kolangiográfia, MR-kolangiográfia
  • • 4/d Koleszcintigráfia
  • • Kezelés

Előzmények:

• Mikrobiológiai kórokok
• D szerocsoportú Streptococcus - Enterococcus ( alfa v. béta hemolízis ) fertőzés
• Escherichia coli fertőzés
• Staphylococcus fertőzés
• Clostridium spp fertőzés
• Klebsiella spp. fertőzés
• Betegségek
• Epeútkő epehólyag-gyulladással
• Epehólyag-kövesség epehólyag-gyulladás nélkül

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Borzongás
• Láz, mely hirtelen emelkedik
• Elesettség
• Láz
• Hasi, emésztési panaszok
• Hányinger
• Hányás
• Émelygés
• Jobb bordaív alatti fájdalom
• Jobb bordaív alatti görcsös fájdalom
• Jobb bordaív alatt nyomásra fájdalom
• Jobb bordaív alatt rugalmas duzzanat tapintható a hasban

Fizikális vizsgálatok:

• Hasi szervek
• Izomvédekezés a jobb hypochondriumban
• Jobb bordaív alatt nyomásérzékenység
• Jobb hypochondriumban rugalmas hasi terime

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Egyszerű műszeres vizsgálatok
• Testhőmérséklet mérése
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Mintavétel baktérium kimutatására epéből
• Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
• Alanin-amino-transzferáz ( ALAT, GPT) meghatározása szérumban
• Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
• Fehérvérsejt számlálás
• Képalkotó eljárások
• Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
• ERCP cholangio-pancreatographia endoscopica
• CT teljes has
• Dinamikus hepatobiliáris szcintigráfia ( HIDA)
• Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)

Gyakoribb szövődmények:

• Fertőző és parazitás megbetegedések
• Bacterialis sepsis
• Emésztőrendszer betegségei
• Epekő ileus
• Hasűri tályog
• Heveny hashártyagyulladás
• Epehólyag-átfúródás
• Epehólyag-sipoly
• Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
• Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Belgyógyászat - Hepatológia
• Sebészet
• Radiológia
• Patológia