Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Hypothyreosis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Myxoedema
  • Hypothyreodism
  • Pajzsmirigy csökkent működése
  • Myxedema

BNO:

  • E0390

Alapadatok:

  • Férfi: 18 éves korig
  • Nő: 18 éves korig

Betegség leírása:

  • A betegség a pajzsmirigy alulműködését jelenti, melynek során a pajzsmirigy által termelt hormonok (tiroxin, trijódtironin) csökkent termelődése okozza a jellemző tüneteket.

Betegség lefolyása:

  • A megfelelő mértékű anyagcsere fenntartásához szükséges két fontos hormon (tiroxin, trijódtironin) mennyisége a pajzsmirigy alulműködése miatt kevés. A pajzsmirigy elégtelensége elsődlegesen kialakulhat lassan, fokozatosan (pl. idült gyulladás következtében), vagy azonnal, hirtelen (pl. pajzsmirigy műtéti eltávolítása következtében). A pajzsmirigy funkciózavara lehet másodlagos, esetleg harmadlagos, ha sérül a pajzsmirigy működését szabályozó tengely felsőbb részét képező agyalapi mirigy, illetve az agy egy speciális szabályozó részének (hypothalamus) működése. Jellemző tünetei: fáradékonyság, aluszékonyság, hízás, száraz bőr, székrekedés stb. Kezelése gyógyszeres: lehetőség van a hormonok szájon keresztül történő pótlására, mely a tünetek megszűnését eredményezi.

Irányelvek:

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Műtétek
    • Thyreoidectomia totalis (near total)
    • Resectio lobi utriusque glandulae thyreoideae
  • Betegségek
    • Egyéb hypothyreosis
    • Jódhiányhoz társuló diffúz (endémiás) golyva
    • Jódhiányhoz társuló multinodularis (endémiás) golyva
    • Hypothyreosis, k.m.n.
    • Nem-toxikus többgöbös golyva
    • Autoimmun thyreoiditis
    • Hypopituitarismus
    • Jódizotóp-kezelés utáni hypothyreosis

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Fáradékonyság
    • Fáradékonyság reggeli ébredéskor
    • Hideg iránti túlzott érzékenység
    • Nappali álmosság
    • Rossz közérzet
    • Etetési nehézség
    • Hízás
    • Nyelési nehezítettség
    • Alacsony testhőmérséklet
  • Kültakaró
    • Fokozott hajhullás
    • Bőrszárazság
    • Gyér testszőrzet
    • Halvány körömágyak
    • Lábdagadás mindkét oldalon
    • Száraz hámlás
    • Sápadt a bőre
    • Sárgás bőr
    • Hideg tapintatú bőr
    • Száraz bőr
  • Fej
    • Fejfájás ((Homlok,fejtető,tarkó, halánték tájék))
    • Arcvonások megváltoznak
    • Hang mélyülése
    • Feje a szokásosnál nagyobb
    • Letöredezik, nem nő meg a hajam
    • Ritka haj
    • Kör alakú arc
    • Maszkszerű arckifejezés
    • Megdagadt arc
    • Szemöldök oldalt ritkul
    • Nagy lett a nyelve
  • Szív és légzési panaszok
    • Nyugalomban jelentkező nehézlégzés
    • Lassú szívverést érez
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Székrekedés
    • Puffadt has
  • Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
    • Menstruatio hiánya
    • Rendszertelen menstruatio
  • Mozgásszervi panaszok
    • Időnként izomgörcs a végtagokban
    • Izomgyengeség
    • Ízületi fájdalom
    • Alacsony növésű
    • Kövér
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Bizsergés a bőrön
    • Paraesthesia
    • Zsibbadás
    • Csuklás
    • Kéz zsibbadása
    • Petyhüdt izomzat
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aluszékonyság
    • Feledékenység
    • Koncentrálási nehézségek
    • Nem figyel a környezetére
    • Romló iskolai teljesítmény
    • Tanulási nehézség
    • Gyenge sírási hang
    • Indítékszegénység
    • Aluszékony
    • Értelmi fogyatékos
    • Rekedtség

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Kórosan alacsony termet
    • Obes testalkat
  • Kültakaró
    • Hajszálak végei szétváltak és letörtek
    • Hajvonal mélyen a homlokra nőtt
    • Macrocephalia
    • Megritkult hajzat
    • Száraz fejbőr
    • Vastagszálú haj
    • Tágult kutacsok
    • Bamba arckifejezés
    • Durva vonású arc
    • Duzzadt arcbőr
    • Kerek arc
    • Mimikaszegény arc
    • Szemöldök lateralis szélének kihullása
    • Benyomott orr
    • Késői fogzás
    • Nagy nyelv
    • Alsó végtagok bőre ödémás
    • Bőr száraz hámlása
    • Hypotrichosis
    • Száraz bőr
    • Sápadt bőr
    • Sápadt körömágyak
    • Sárgás pigmentáció
    • Hűvös tapintatú bőr
    • Ujjbenyomatot nem tartó oedema mindkét boka felett a bőrön
  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Gyér pulzus (nyugalomban)
    • Magas diasztolés vérnyomás > 90 Hgmm
  • Hasi szervek
    • Elődomborodó has
    • Köldök elődomborodása
    • Gázos belek dobos kopogtatási hangja
    • Gyengült bélhangok
  • Idegrendszer
    • Somnolentia
    • Mentális retardatio
    • Csökkent memória
    • Férfias, mély hang
    • Rekedtség
    • Érdes hang
    • Renyhe mélyreflexek mindkét oldalon
    • {S-}Hypotoniás izomzat

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testméretek mérése
    • Testhőmérséklet mérése
  • Neurológia vizsgálatai
    • Inak reflexidejének rögzítése
  • Kardiológia
    • EKG vizsgálat nyugalomban T hullám magassága az R hullám magasságának 2/3 része is lehet. I-II elvezetésekben kb. 3-4 mm. A nyíllal jelölt T hullámok I-II elvezetésben laposak, 1,5 és 1mm nagyságúak. Frekvencia kevesebb,mint 60 percenként. A képen 41/perces frekvencia látható. Alacsony kilengés. Az R hullám kilengése I.-II.-III.-aVR-aVL-aVF elvezetésekben kisebb, mint 5 mm. V1-6-ig az R hullám kisebb, mint 10 mm. Alacsony kilengés.R<5mm a  standard és unipoláris végtagi elvezetésekben. V1 és V6 elvezetésekben R<10 mm. PQ távolság 240 ms
  • Endoscopia
    • Bronchoscopia - tracheoscopia
  • Functionális vizsgálatok, próbák, számítások
    • Perctérfogat meghatározása
    • Alapanyagcsere vizsgálat
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia glandulae thyreoideae
    • Biopsia medullae ossealis ( ( cristae ossis ilei seu sterni ) )
    • Haspunkció ( peritonealis punctatum vizsgálata)
    • Myoglobin meghatározása szérumban
    • Trigliceridek meghatározása
    • Koleszterin (összes) meghatározása
    • Koleszterin HDL meghatározás szérumban
    • Koleszterin LDL
    • Tiroxin meghatározása
    • T4 szabad frakció meghatározása
    • Trijódtironin (T3) meghatározása
    • T3 szabad frakció meghatározása
    • T3 reverse frakció meghatározása
    • Szabad-tiroxin index (FTI) meghatározása
    • Thyreoidea-stimuláló hormon (TSH) meghatározása
    • Thyreoidea stimuláló hormon (TSH) supersensitiv meghat.
    • Serum prolactin meghatározása
    • Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
    • Alanin-amino-transzferáz ( ALAT, GPT) meghatározása szérumban
    • Kreatin-kináz (CK) meghatározása és izoenzimei szérumban
    • Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
    • Fruktóz-1-foszfát-aldoláz meghatározása szérumban és a szövetekben
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Vvt morphológiai vizsgálat (+ MCV, MCH, MCHC, deformabilitas)
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
    • Haemoglobin A2 meghatározása
    • Erythropoetin meghatározása
  • Képalkotó eljárások
    • Koponya rtg-felvétel, kétirányú
    • Lumbosacralis gerinc rtg L III csigolya retroponálódott  /retrolythesis/. Congenitalis eredetű lumbalis kyphosis u.n. Pott gibbus a felső lumbalis szakasz magasságában. L I-III csigolyákon synostosis, az L II csigolyatest ék alakja alig látható, nagyrészt elpusztult.
    • Csontok, ízületek rtg. vizsgálata
    • CT nyak
    • MRI agykoponya
    • MRI arckoponya és nyaki lágyrész
    • Technécium tárolása
    • Pajzsmirigy jód-szcintigráfia ("csak" kép készül a pajzsmirigyről)
    • Nyaki lágyrészek + Pajzsmirigy UH vizsgálata

Gyakoribb szövődmények:

  • Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
    • Myxoedemás coma
    • Hyperprolactinaemia
    • A nemi érés késése
    • Alacsonynövés. m.n.o.
  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Nem meghatározott dementia
    • Mániás epizód
    • Ismétlődő depressziós rendellenesség
    • Egyéb hangulati (affektív) rendellenességek
    • Mentális retardatio
  • Idegrendszer betegségei
    • Alvási apnoe
  • Keringési rendszer betegségei
    • Atherosclerosis
    • Folyadék a szívburokban (nem gyulladásos)
  • Légzőrendszer betegségei
    • Bakteriális tüdőgyulladás, m.n.o.
    • Tracheomalacia
    • Trachea diszlokáció
    • Mellüregi folyadékképződés máshol osztályozott állapotokban
    • Trachea compressio
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Epekövesség
    • Compressio oesophagi
    • Köldöksérv, kizáródás vagy üszkösödés nélkül
    • Hűdéses bélelzáródás (ileus paralyticus)
    • Zsírmáj, m.n.o.
    • Idült májpangás
  • Veleszületett rendellenességek, deformitások és chromosoma abnormitások
    • Az idegrendszer veleszületett rendellenességei (Központi idegrendszeri differentiatio zavara)
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Sárgaság, k.m.n.

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Endokrinológia
  • Gyermekgyógyászat
  • Sebészet
  • Neonatológia
  • Genetika

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):