|
Betegség leírása |
Plasmodium falciparum malaria
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Trópusi váltóláz
- Malaria perniciosa
- Febris maligna
- Váltóláz
- Malarial hemoglobinuria
- Black water fever
- Malaria tropica
- Tropical splenomegalia syndroma
- Mocsárláz
- Trópusi máj-és lépmegnagyobbodással járó tünetegyüttes
- Malária
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Valamely Plasmodium protozoon által okozott fertőző betegség, melyet periodikusan visszatérő láz, hidegrázás, izzadás, lépmegnagyobbodás és vérszegénység jellemez.
Betegség lefolyása:
-
A kórokozó a 4 Plasmodium (falciparum, ovale, vivax, malariae) vérben élősködő protozoon faj valamelyike. A Plasmodium vivax és ovale a malaria tertianát (harmadnapos láz), a P. malariae a malaria quartanát (negyednapos láz), a P. falciparum (az esetek 2/3-a) a malaria tropicát hozza létre. Trópusi, szubtrópusi területeken gyakori előfordulásuak.
A betegség endémiás (állandóan jelen van) Afrikában, Dél-Délkelet-Ázsiában, Közép-Amerikában és Dél-Amerika északi részein. A betegséget a nőstény Anopheles szúnyog terjeszti, melybe a maláriával fertőzött emberből kerülnek protozoonok, majd a szúnyogban ezek 1-2 hétig szaporodnak, és ezután a szúnyog csípésével fertőződik az ember.
A protozoon sporozoiták először májsejteket fertőznek, ez még tünetmentes. Az inkubációs idő néhány hét is lehet, és maga a betegség atípusos kemoprofilaxisban részesülőknél: néha csak fejfájás, hátfájás, szabálytalan lázas periódusok jelentkeznek.
Típusos lefolyás esetén 1-2 hét múlva a májsejtek szétesnek, és a bennük elszaporodott protozoonok a vörösvértesteket fertőzik. A vörösvérsejtekben is elszaporodnak, és ezek is szétesnek, a kikerülő protozoonok újabb vérsejteket fertőznek. A vérsejtszétesést kísérik a kifejezett klinikai tünetek: hidegrázás, hirtelen emelkedő láz (39-41C), szapora pulzus, hasfájás, igen erős, növekvő fej- és végtagfájás, hányinger, hányás..
A lázat 2-3 órás kifejezett izzadás követi, a beteg gyakran elalszik, bágyadtan ébred.
Ezek a vérsejszétesést kísérő ciklusok típusosan 48 óránként jelentkeznek P.vivax, P. ovale és P. falciparum esetén, illetve 72 óránként P. malariae esetén. Ez azonban csak közelítő becslés, néha atípusosak a ciklusok, naponta is jelentkezhet a roham. Néhány roham után csökken a súlyossága, ideje, 7-10 napot követően el is maradhat, s beteg gyógyultnak látszik, de 3-4 hét, vagy hónapok után ismét jelentkezik a betegség.
Malária tertiana lefolyása jó, bár a rohamok súlyosak.
A vérszegénység a vérsejtszétesés következménye, elsősorban P. vivax és P. falciparum esetén súlyos. Anisocytosis (különböző nagyságú vörösvérsejtek), poikilocytosis (vörösvérsejtek sokalakúsága), polychromasia (különbözőképpen festődő vörösvérsejtek) észlelhetők a perifériás vérkenetben. A rohamok közötti időben reticulocytokrízis (fiatal vörösvérsejtek nagymennyiségű megjelenése) figyelhető meg. A vörösvérsejtsüllyedés kezdetben fokozott, majd normális lesz. Eleinte leukocytosis (fehérvérsejtek megszaporodása), később leukopenia (fehérvérsejtek csökkenése) mérhető.
A megnagyobodott lép hajlamos rupturára (megrepedésre), bár tokja megvastagszik. Krónikus fertőzésben a lép fibrotikusan (kötőszövetesen) átépül, meszes is lehet. A máj megnagyobbodik, sárgaság előfordul. Mérsékelt fehérjevizelés, mikroszkópos haematuria (vérvizelés) lehet a vizeletben.
Szövődményei:
1./ idegrendszeri tünetek hamar fellépnek: nyugtalanság, ingerlékenység. Meningo-encephalitis súlyos tüneteket jelez: görcsök, féloldali bénulás (hemiparesis), aphasia (beszédhiány, beszédzavar), ataxia. Szerencsére nem midig tartósak az idegrendszeri tünetek.
2./ Szívműködési zavarok gyakoriak: szapora pulzus, extrasystolia, heveny szívtágulat, keringési elégtelenség.
3./ Gyomkorbélcsatorna részéről megnyilvánuló tünetek: hasfájás, hasi görcsök, hányinger, hányás, hasmenés.
4./ Haemoglobinuria a trópusi malária egyik súlyos szövődménye. maláriára jellemző tünetek mellett megjelenik a sötétvörös vizelet, vérnyomás esik, órák alatt súlyos anaemia alakul ki. Sárgaság lép fel.
5./ Maláriás rohamok alatt a terhesség megszakadhat. A Pl. falciparum és ritkán a Pl. vivax veleszületett maláriát okozhat, mert a kórokozó átmegy a placentán. Ugyankkor az első hat hónap során az anyai antitestek védik a fiatal csecsemőt a malária fertőzéstől.
A diagnózist a klinikai tüneteken túl a vörösvérsejtekben kimutatott protozoonok jelentik. P. falciparum diagnózis gyanúja is azonnali terápia elkezdését indokolja!
Terápiája a rezisztenciaviszonyoktól függ, Chloroquine, Quinine, Mefloquine, Doxycycline, Primaquine, Fansidar választható. Megelőzésben szintén ezen gyógyszerek valamelyikét illetve kombinációit ajánlják a rezisztenciaviszonyoktól függően, illetve szúnyogháló és szúnyogirtó spray használata javasolt.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Chemoprofilaxis javasolt mindenkinek, aki maláriás területre utazik, Ottartózkodás során szúnyogháló és szúnyogirtó spray használata indokolt..
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Plasmodium ovale fertőzés
-
Plasmodium vivax fertőzés
-
Plasmodium malariae fertőzés
-
Plasmodium falciparum fertőzés
- Állatok
-
Anopheles maculipennis
-
Szúnyogok
- Betegségek
-
Plasmodium falciparum malária
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
AFRIKA
-
DÉL-KELET ÁZSIA
-
KÖZEL-KELET
-
ÁZSIA
-
TÁVOL-KELET
-
DÉL-AMERIKA
-
KÖZÉP-AMERIKA
-
ÓCEÁNIA
-
Afrika
-
Dél-Afrika
-
Délkelet-Ázsia
-
Graviditas
-
Közel-Kelet
-
Gyermekkor
-
India
-
Kína
-
Dél-Amerika
-
Maláriával endémiás területek
-
Trópusok
-
Szubtrópusi éghajlat
-
Lápos, iszapos területek
-
Víz melletti területek
-
Kisded
-
Haiti
-
Mexikó
-
Közép-Amerika
-
Óceánia
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Hőhullámok
-
Láz, mely hirtelen emelkedik
-
Visszatérő lázak
-
Fáradékonyság
-
Rossz közérzet
-
Szomjúságérzés
-
Étvágytalanság
-
Ingadozó láz
-
Nagyon magas láz
-
Ugráló láz
-
Visszatérő láz
- Kültakaró
-
Izzad az egész teste
-
Sápadt a bőre
-
Sárgás bőr
- Fej
- Szem és látás
-
Kifelé kancsal szemállás
-
Sárga mindkét szeme fehérje
- Szív és légzési panaszok
-
Improduktív köhögés
-
Heves szívdobogás érzése
- Hasi, emésztési panaszok
-
Hasi fájdalom
-
Hányinger
-
Hányás
-
Hányás hányingerrel
-
Émelygés
-
Gyakori, híg széklet
-
Diffúz hasi fájdalom
-
Görcsös hasi fájdalom
-
Puffadt has
-
Jobb bordaív alatti duzzanat
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
-
Piros a vizelete
-
Sötét sárga a vizelet
-
"Sörbarna" színű vizelet
- Mozgásszervi panaszok
-
Hátfájás, hátfájdalom
-
Izomfájdalom
-
Izomfájdalom nyugalomban (Változó, vagy nem jellemző izomra lokalizáltan)
-
Ízületi fájdalom
-
Nem növekedik, nem hízik
-
Sovány
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Eszméletvesztés után egész teste megfeszül, majd rángatózik
-
Fekvő helyzetben a tarkóját jól lehet mozgatni
- Mentális és viselkedészavarok
-
Fokozódó tudatzavar
-
Nyugtalanság
-
Eszméletlen
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
-
Vékony testalkat
-
Életkorhoz képest visszamaradt testi fejlődés
-
Decerebrációs rigiditás
-
Decorticalisatiós rigiditas
-
Nyakát hátraszegi
-
Opisthotonus
- Kültakaró
-
Kipirult arcbőr
-
Sápadt bőr
-
Sárgás pigmentáció
-
Verejtékes bőr
- Szem
-
Kifelé diszlokált szemgolyó az egyik oldalon
-
Sárga sclera mindkét oldalon
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Láz alatt 120-140/perc frekvenciájú tachycardia
- Hasi szervek
-
Elődomborodó has
-
Léptompulat megnagyobbodott
-
Májtompulat megnagyobbodása kopogtatható
-
Bal bordaív alatti nyomásérzékenység
-
Hepatosplenomegalia
-
Lép tapintható
-
Máj megnagyobbodott
-
Tömött tapintatú lép
- Idegrendszer
-
Coma
-
Tónusos - clonusos ( GM) rohamok
-
Renyhe mélyreflexek
-
Hasbőrreflex nem váltható ki az egyik oldalon
-
{S-}Hypotonia a törzsben és végtagokban a kóros mozgások között
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Szemészeti vizsgálatok
-
Réslámpa vizsgálat
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia medullae ossealis ( ( cristae ossis ilei seu sterni ) )
-
Erythroblastok magas aránya
-
Biopsia hepatis
-
Methemalbumin meghatározása szérumban
-
Fehérje ELFO
-
C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
-
Bilirubin meghatározása szérumban
-
CO tartalom meghatározás (vér)
-
Glukóz meghatározása vérben
-
Haemoglobin meghatározás vizeletben
-
Bilirubin kimutatás vizeletben
-
UBG kimutatása vizeletben
-
Széklet vizsgálata
-
Haemosiderin kimutatása vizeletböl
-
Sejtes elemek vizsgálata a vizeletben/- üledékben
-
Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
-
Tejsav dehidrogenáz ( LDH) meghatározása szérumban
-
LDH izoenzimek elektroforézises elválasztása (szérumból)
-
Tejsav dehidrogenáz izoenzim ( aHBDH) meghatározása szérumban
-
Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
-
Haptoglobin meghatározása szérumban
-
Paraziták és protozoonok direkt vizsgálata a vérben (kivéve szerológia)
-
Vörösvértest számlálás ( vvt )
-
Vvt morphológiai vizsgálat (+ MCV, MCH, MCHC, deformabilitas)
-
Thrombocyta számlálás ( thr ) és alaktani jellemzők (MPV)
-
Retikulocyta számlálás
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Haematokrit meghatározása (Ht)
-
Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
-
Hemopexin meghatározása szérumban
-
Haemoglobin ELFO
-
Glyco-haemoglobin meghatározása (Hb-A1, Hb-A1c stb
-
Vörösvértestek életidejének meghatározása
-
Fehérvérsejt számlálás
-
Minőségi vérkép
- Képalkotó eljárások
-
CT teljes has
-
MRI hasi
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Feltételezetten fertőző eredetű hasmenés és gyomor-bélhurut
-
Plasmodium falciparum malária agyi szövődményekkel
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Haemolyticus anaemiák
-
Haemolyticus-uraemiás syndroma
-
Egyéb szerzett haemolyticus anaemiák
-
Másodlagos thrombocytopenia
-
Spontán lépruptura
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Organikus és szimptomatikus mentális zavarok
-
Mentális retardatio
-
Nem-meghatározott delirium
- Idegrendszer betegségei
-
Epilepsia
-
Féloldali bénulás (hemiplegia)
- Szem és függelékei
- Keringési rendszer betegségei
-
Agyi infarctus
-
A praecerebralis artériák agyi infarctust nem okozó elzáródása és szűkülete
-
Pangásos szívelégtelenség
-
Szélütés (stroke) nem vérzésnek vagy infarctusnak minősítve
-
Acut cerebrovascularis elégtelenség ( Agyi hypoxia )
-
Stroke nem vérzésként vagy infarctusként jelölt következményei
-
Ismétlődő thrombózisok
- Légzőrendszer betegségei
-
Felnőttkori légzési distress syndroma
-
Tüdővizenyő
- Emésztőrendszer betegségei
- Urogenitális rendszer betegségei
-
Nephrosis syndroma
-
Heveny veseelégtelenség
-
K.m.n. nephrosis syndroma
-
Heveny veseelégtelenség tubularis necrosissal
-
Heveny tubularis necrosis
-
Heveny veseelégtelenség
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Anuria
-
Coma, k.m.n.
-
Hyperpyrexia
-
Shock, k.m.n.
-
Exitus lethalis
- Sérülés, mérgezés és külső okok egyéb következményei
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Haematológia
-
Infectológia
-
Gyermekgyógyászat
Irányelvek:
-
Glomerulonephritisek vizsgálata és kezelése
- • Glomerulonephritisek vizsgálata és kezelése
- • Magyar Nephrologiai Társaság
- • A glomerularis betegségek fogalma, jelentősége, osztályozása
- • A glomerularis betegségek kóreredete
- • A glomerularis betegségek klinikai megjelenése
- • A glomerularis betegségek szövettani megjelenése
- • A glomerularis betegségek diagnosztikája
- • A proteinuria vizsgálata
- • A proteinuria okai, típusai
- • Egyes proteinuria-típusok jellemzői
- • A proteinuria vizsgálati sorrendje
- • A proteinuria vizsgálatának jelentősége
- • A haematuria vizsgálata
- • A haematuriák osztályozása
- • A haematuriatípusok jellemzői
- • A haematuria okai
- • A haematuria vizsgálati sorrendje
- • Teendők haematuria igazolása után
- • Haematuria differenciáldiagnózisában fontos anamnesztikus adatok
- • Haematuria differenciáldiagnózisában fontos klinikai tünetek
- • Immunszerológiai vizsgálatok glomerularis betegségeknél
- • Az immunszerológiai vizsgálatok indikációi
- • Nem szisztémás lupus erythematodes okozta ANF-pozitivitás
- • Az alacsony komplementszint okai glomerularis betegségekben
- • Egyéb immunvizsgálati leletek értékelése
- • Vesebiopszia végzése
- • A vesebiopszia abszolút indikációi (a terápiás következmény gyakori)
- • A vesebiopszia relatív indikációi (terápiás következmény általában nincs, diagnosztikai, prognosztikai jelentősége van)
- • A vesebiopszia indikációi diabetes mellitusban
- • A vesebiopszia módjai
- • A perkután vesebiopszia feltételei
- • A perkután vesebiopszia kontraindikációi
- • Teendők perkután vesebiopszia után
- • Szövődmények perkután vesebiopszia során
- • Elsődlegesen a veseparenchymát érintő glomerulonephritisek kezelése
- • Teendők minimal change nephropathiában
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Szekunder okok kizárása
- • Báziskezelés
- • Relapsus kezelése
- • Teendő szteroidrezisztenciában
- • Kiegészítő immunoszuppresszív kezelés
- • Teendő szteroid ellenjavallata esetén
- • Teendők fokális szegmentális glomerulosclerosisban
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Szekunder okok kizárása
- • Bázisterápia primer fokális szegmentális glomerulosclerosisban
- • Kiegészítő immunoszuppresszív kezelés javallatai, szerei
- • Tüneti kezelés javallatai
- • Vesetranszplantáció javallatai
- • Teendők IgA-nephropathiában
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Szekunder okok keresése
- • Idiopathiás IgA-nephropathia kezelése
- • Szteroid-, ill. immunoszuppresszív kezelés javallatai IgA-nephropathiában
- • Szekunder IgA-nephropathiák kezelése
- • Teendők membranosus nephropathiában
- • A klinikai és a biopsziás lelet összevetése
- • Szekunder okok keresése
- • Teendő szekunder membranosus nephropathiában
- • A tüneti terápia indikációi
- • Tüneti terápia nephrosisban
- • Az immunoszuppresszív kezelés indikációi
- • Az immunoszuppresszív kezelés módja
- • Teendő szteroid, ill. alkilálószer ellenjavallata esetén
- • Teendő akut vesefunkció-romlás esetén membranosus nephropathiában
- • Teendők membranoproliferativ glomerulonephritisben
- • Szekunder okok keresése
- • A cryoglobulinaemia vizsgálata
- • Idiopathiás membranoproliferativ glomerulonephritis kezelése
- • Szekunder membranoproliferativ glomerulonephritis kezelése
- • Tüneti terápia
- • Teendő diffúz endocapillaris (exsudativ) glomerulonephritisben (posztinfekciós)
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Megelőző Streptococcus-fertőzés igazolása
- • Nem streptococcalis infekciók keresése
- • Típusos poststreptococcalis glomerulonephritis kezelése
- • Gyors progressziójú glomerulonephritis képében jelentkező poststreptococcalis glomerulonephritis kezelése
- • Nem streptococcalis posztinfekciós glomerulonephritis kezelése
- • Teendő félholdképződéssel járó glomerulonephritisben
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése, altípusának megállapítása
- • Szekunder ok keresése gyors progressziójú glomerulonephritis I-II. típusában
- • Szisztémás vasculitisre utaló klinikai tünetek keresése a gyors progressziójú glomerulonephritis III. típusában
- • „Idiopathiás”, gyors progressziójú glomerulonephritis kezelése
- • Szisztémás immunbetegségeknél jelentkező glomerulonephritisek kezelése
- • Teendők anti-GBM nephritis, Goodpasture-szindróma (GPS) esetén
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Az immunszerológia értékelése
- • Tüdővérzés (diffúz alveoláris vérzés) diagnosztikája
- • Tüdővérzés vesebetegségekben (renopulmonalis szindrómák)
- • Terápia anti-GBM nephritis, Goodpasture-szindróma esetén
- • Teendő végstádiumú veseelégtelenségben
- • Teendők ANCA-mediált szisztémás vasculitisekben; Wegener-granulomatosis (WG), Churg-Strauss-szindróma (CSS), mikroszkópos polyangiitis (MPA) esetén
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Elkülönítés az ANCA alapján
- • Elkülönítés a klinikum alapján
- • Elkülönítés egyéb szerv biopsziája alapján
- • Remisszió indukálása Wegener-granulomatosisban
- • Relapsus megelőzése Wegener-granulomatosisban
- • Teendő refrakter Wegener-granulomatosis kezelésére
- • A Churg-Strauss-szindróma kezelése
- • Mikroszkópos polyangiitis kezelése
- • Vesetranszplantáció javallatai ANCA-pozitív vasculitisekben
- • Teendők Schönlein-Henoch-nephropathia esetén
- • Diagnózis felállítása klinikum alapján
- • A vesebiopszia indikációi
- • A hisztológiai kép értékelése
- • Kezelés
- • Vesetranszplantáció javallatai
- • Teendők lupus nephropathiában
- • Szisztémás lupus erythematodes diagnózisa
- • A veseérintettség gyakorisága és típusa
- • Klinikopatológiai kapcsolat és prognózis
- • Vesebiopszia indikációi
- • Az immunoszuppresszív kezelés indikációi
- • Remisszió indukálása lupus nephropathiában
- • Fenntartó kezelés lupus nephropathiában
- • Tüneti terápia lupus nephropathiában
- • Vesetranszplantáció javallata
- • A glomerulonephritisek immunoszuppresszív kezelésének néhány gyakorlati vonatkozása
- • Általános elvek
- • Orális szteroidkezelés
- • Pulzusszteroid-kezelés
- • Ciklofoszfamidkezelés
- • Chlorambucil-kezelés
- • Cyclosporinkezelés
- • Azathioprinkezelés
- • Rövidítések jegyzéke
- • Az irányelvről további információk kérhetők:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
-
Angol
-
eMedicine - Malaria : Article by Miguel C Fernandez, MD
-
AllRefer Health - Malaria Pictures & Images (Biduoterian Fever, Blackwater Fe...
-
Malaria - Wikipedia, the free encyclopedia
-
Impact Malaria : paludisme, information for the public and healthcare profess...
-
Virtual Naval Hospital - Navy Medical Department Pocket Guide to Malaria Prev...
-
Africa Fighting Malaria
-
Malaria Journal | Home page
-
Malaria Site: Comprehensive Malaria Web Site
-
Malaria
-
Public - Malaria - References
-
Malaria Vaccine Initiative
-
allAfrica.com: Malaria
-
MALARIA DIAGNOSIS PROPHYLAXIS TREATMENT
-
Quinine News
-
THE MERCK MANUAL, Sec. 13, Ch. 161, Parasitic Infections
-
Medmicro Chapter 83
-
The Clinical Spectrum of Severe Imported Falciparum Malaria in the Intensive ...
-
Preventing Malaria - Patient UK
-
Malaria In Children Pediatric Oncall
-
3. Malaria
-
Untitled Document
-
http://www.chez.com/malaria/
-
Forms of Malaria
-
Malaria Research and Reference Reagent Resource Center (MR4)
-
Rapid Tests for Malaria : Diagnostic Overvew
-
B
-
Severe falciparum malaria Satpathy SK, Mohanty N, Nanda P, Samal G - Indian J...
-
Malaria
-
++ Malariay ++
-
Malaria
-
nuraghi
-
Tropical Medicine Central Resource
-
Malaria
-
Malaria Pages for Hoslink and Australian Pathlink
-
Who/TDR Malaria Database
-
SCOPE: Malaria
-
Systemwide Initiative on Malaria and Agriculture
-
Plasmodium in human blood cells, malaria, molecular models
-
Health Education Assets Library: Multimedia Repository - Browse
-
blackwater fever - definition of blackwater fever in Encyclopedia
-
Hemolytic Anemia
-
Physiological Dysfunctions and the Effected Anatomical Parts
-
MALARIA!
-
Case Based Pediatrics Chapter
-
Malaria
-
Malaria
-
Faculty of Tropical Medicine, Annual Report 1996
-
Genome Biology | Research news
-
MALARIA IN CHILDREN - EXPERIENCE FROM ASIR REGION, SAUDI ARABIA :14(5)
-
SAA Netcare Travel Clinics - South Africa. Malaria questionaire.
-
Relapsing Malaria
-
Malaria and Health - your online guide to malaria
-
L'altra battaglia di Cassino
-
Mosquitoes
-
References
-
Malaria hits Andhra's tribal areas
-
Immtech initiates patient enrolment of malaria trial
-
MSN Encarta - Sidebar - Blackwater Fever
-
Karger Publishers
-
Plasmodium Falciparum
-
Mosquitoes malaria heart worms encephalitis Walter Reed and Georgetown South ...
-
tesi
-
Malarial
-
Malaria
-
WAYS
-
Algorithm
-
International Classification of Diseases, icd-9, code
-
Old Medical Terminology
-
diseases of the past
-
Homo sapiens diseases - Spleen
-
Plasmodium falciparum
-
Vector-Borne Diseases - Sac-Yolo MVCD
-
BLOOD AND TISSUE PARASITES
-
NamibWeb.com - The online guide to Namibia: Unique African experience - Paul ...
-
Circumsporozoite proteins of malaria parasites contain a single immunodominan...
-
Institut de recherche pour le développement
-
Health Page - Issue 17 - Yemen Times
-
Categoria Terapie (Benessere e forma) - Terapia malaria
-
The Scientist :: Mutation in Cd36 gene protects from malaria, May 14, 2001
-
Charles Louis Alphonse Laveran (1845-1922)
-
Malaria
-
utazas.com: Hogyan?: Orvosi info: Trópusi és utazási betegségek: Malária
-
SweGGate Facts: Medical history
-
2005_pr_02_04
-
Blood Typing Systems Other Than ABO - BloodBook, Blood Information for Life
-
black-water fever - General Practice Notebook
-
CDC - Malaria
-
WHO Criteria for Severe Falciparum Malaria
-
The Blackwater Fever: Infectious Blues Duo
-
Hemolytic anemia Shah Asha - Indian J Med Sci
-
Malaria Parasite Metabolic Pathways
-
I've got blackjack fever!
-
Free Online ICD9/ICD9CM codes and Medical Dictionary
-
What's new about maralia
-
Islam-Online Web Site - Your Source To The World Of Islam! Communication Center
-
Friedrich Theodor von Frerichs (www.whonamedit.com)
-
Jean-Pierre Coulaud
-
Croatian genealogy, glossary, causes of death
-
Malaria in Southern Africa
-
Malaria Consortium
-
Genealogia Polska :: GENPOL.COM
-
BLACKWATER FEVER
-
blackwater fever - definition of blackwater fever in the Medical dictionary -...
-
Allwords.com Definition of blackwater fever
-
PM Praktisk Medicin - Mag- Tarmsjukdomar - Diarré.
-
CURRENT STATUS OF MALARIA VACCINOLOGY
-
blackwater fever - yourDictionary.com - American Heritage Dictionary
-
Blackwater fever - normal urine is in bottle A, blackwater urine in B, and di...
-
Translation of african fever
-
Genealogia Polska :: GENPOL.COM
-
Kulcsszó: m / Lexikon / HáziPatika.com
-
Step-by-Step, Index Entries Selected
-
Eventi & News - pagina testata
-
El Médico Interactivo: Aula Acreditada. Insuficiencia cardiaca
-
Active Skim View of: Appendix A: Inventory of Surveillance Systems
-
Splenomegaly
-
PPT Slide
-
THE BLACK LEAGUE LYRICS - Man's Ruin Revisited (2004)
-
Untitled Document
|
|
|
|
|