Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Plasmodium falciparum malaria

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Trópusi váltóláz
  • Malaria perniciosa
  • Febris maligna
  • Váltóláz
  • Malarial hemoglobinuria
  • Black water fever
  • Malaria tropica
  • Tropical splenomegalia syndroma
  • Mocsárláz
  • Trópusi máj-és lépmegnagyobbodással járó tünetegyüttes
  • Malária

BNO:

  • B50

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • Valamely Plasmodium protozoon által okozott fertőző betegség, melyet periodikusan visszatérő láz, hidegrázás, izzadás, lépmegnagyobbodás és vérszegénység jellemez.

Betegség lefolyása:

  • A kórokozó a 4 Plasmodium (falciparum, ovale, vivax, malariae) vérben élősködő protozoon faj valamelyike. A Plasmodium vivax és ovale a malaria tertianát (harmadnapos láz), a P. malariae a malaria quartanát (negyednapos láz), a P. falciparum (az esetek 2/3-a) a malaria tropicát hozza létre. Trópusi, szubtrópusi területeken gyakori előfordulásuak.

    A betegség endémiás (állandóan jelen van) Afrikában, Dél-Délkelet-Ázsiában, Közép-Amerikában és Dél-Amerika északi részein. A betegséget a nőstény Anopheles szúnyog terjeszti, melybe a maláriával fertőzött emberből kerülnek protozoonok, majd a szúnyogban ezek 1-2 hétig szaporodnak, és ezután a szúnyog csípésével fertőződik az ember.

    A protozoon sporozoiták először májsejteket fertőznek, ez még tünetmentes. Az inkubációs idő néhány hét is lehet, és maga a betegség atípusos kemoprofilaxisban részesülőknél: néha csak fejfájás, hátfájás, szabálytalan lázas periódusok jelentkeznek.

    Típusos lefolyás esetén 1-2 hét múlva a májsejtek szétesnek, és a bennük elszaporodott protozoonok a vörösvértesteket fertőzik. A vörösvérsejtekben is elszaporodnak, és ezek is szétesnek, a kikerülő protozoonok újabb vérsejteket fertőznek. A vérsejtszétesést kísérik a kifejezett klinikai tünetek: hidegrázás, hirtelen emelkedő láz (39-41C), szapora pulzus, hasfájás, igen erős, növekvő fej- és végtagfájás, hányinger, hányás..

    A lázat 2-3 órás kifejezett izzadás követi, a beteg gyakran elalszik, bágyadtan ébred.

    Ezek a vérsejszétesést kísérő ciklusok típusosan 48 óránként jelentkeznek P.vivax, P. ovale és P. falciparum esetén, illetve 72 óránként P. malariae esetén. Ez azonban csak közelítő becslés, néha atípusosak a ciklusok, naponta is jelentkezhet a roham. Néhány roham után csökken a súlyossága, ideje, 7-10 napot követően el is maradhat, s beteg gyógyultnak látszik, de 3-4 hét, vagy hónapok után ismét jelentkezik a betegség.

    Malária tertiana lefolyása jó, bár a rohamok súlyosak.

    A vérszegénység a vérsejtszétesés következménye, elsősorban P. vivax és P. falciparum esetén súlyos. Anisocytosis (különböző nagyságú vörösvérsejtek), poikilocytosis (vörösvérsejtek sokalakúsága), polychromasia (különbözőképpen festődő vörösvérsejtek) észlelhetők a perifériás vérkenetben. A rohamok közötti időben reticulocytokrízis (fiatal vörösvérsejtek nagymennyiségű megjelenése) figyelhető meg. A vörösvérsejtsüllyedés kezdetben fokozott, majd normális lesz. Eleinte leukocytosis (fehérvérsejtek megszaporodása), később leukopenia (fehérvérsejtek csökkenése) mérhető.

    A megnagyobodott lép hajlamos rupturára (megrepedésre), bár tokja megvastagszik. Krónikus fertőzésben a lép fibrotikusan (kötőszövetesen) átépül, meszes is lehet. A máj megnagyobbodik, sárgaság előfordul. Mérsékelt fehérjevizelés, mikroszkópos haematuria (vérvizelés) lehet a vizeletben.

    Szövődményei:

    1./ idegrendszeri tünetek hamar fellépnek: nyugtalanság, ingerlékenység. Meningo-encephalitis súlyos tüneteket jelez: görcsök, féloldali bénulás (hemiparesis), aphasia (beszédhiány, beszédzavar), ataxia. Szerencsére nem midig tartósak az idegrendszeri tünetek.

    2./ Szívműködési zavarok gyakoriak: szapora pulzus, extrasystolia, heveny szívtágulat, keringési elégtelenség.

    3./ Gyomkorbélcsatorna részéről megnyilvánuló tünetek: hasfájás, hasi görcsök, hányinger, hányás, hasmenés.

    4./ Haemoglobinuria a trópusi malária egyik súlyos szövődménye. maláriára jellemző tünetek mellett megjelenik a sötétvörös vizelet, vérnyomás esik, órák alatt súlyos anaemia alakul ki. Sárgaság lép fel.

    5./ Maláriás rohamok alatt a terhesség megszakadhat. A Pl. falciparum és ritkán a Pl. vivax veleszületett maláriát okozhat, mert a kórokozó átmegy a placentán. Ugyankkor az első hat hónap során az anyai antitestek védik a fiatal csecsemőt a malária fertőzéstől.

    A diagnózist a klinikai tüneteken túl a vörösvérsejtekben kimutatott protozoonok jelentik. P. falciparum diagnózis gyanúja is azonnali terápia elkezdését indokolja!

    Terápiája a rezisztenciaviszonyoktól függ, Chloroquine, Quinine, Mefloquine, Doxycycline, Primaquine, Fansidar választható. Megelőzésben szintén ezen gyógyszerek valamelyikét illetve kombinációit ajánlják a rezisztenciaviszonyoktól függően, illetve szúnyogháló és szúnyogirtó spray használata javasolt.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Chemoprofilaxis javasolt mindenkinek, aki maláriás területre utazik, Ottartózkodás során szúnyogháló és szúnyogirtó spray használata indokolt..

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Plasmodium ovale fertőzés
    • Plasmodium vivax fertőzés
    • Plasmodium malariae fertőzés
    • Plasmodium falciparum fertőzés
  • Állatok
    • Anopheles maculipennis
    • Szúnyogok
  • Betegségek
    • Plasmodium falciparum malária
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • AFRIKA
    • DÉL-KELET ÁZSIA
    • KÖZEL-KELET
    • ÁZSIA
    • TÁVOL-KELET
    • DÉL-AMERIKA
    • KÖZÉP-AMERIKA
    • ÓCEÁNIA
    • Afrika
    • Dél-Afrika
    • Délkelet-Ázsia
    • Graviditas
    • Közel-Kelet
    • Gyermekkor
    • India
    • Kína
    • Dél-Amerika
    • Maláriával endémiás területek
    • Trópusok
    • Szubtrópusi éghajlat
    • Lápos, iszapos területek
    • Víz melletti területek
    • Kisded
    • Haiti
    • Mexikó
    • Közép-Amerika
    • Óceánia

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Hőhullámok
    • Láz, mely hirtelen emelkedik
    • Visszatérő lázak
    • Fáradékonyság
    • Rossz közérzet
    • Szomjúságérzés
    • Étvágytalanság
    • Ingadozó láz
    • Nagyon magas láz
    • Ugráló láz
    • Visszatérő láz
  • Kültakaró
    • Izzad az egész teste
    • Sápadt a bőre
    • Sárgás bőr
  • Fej
    • Fejfájás
    • Vörös orca bőre
  • Szem és látás
    • Kifelé kancsal szemállás
    • Sárga mindkét szeme fehérje
  • Szív és légzési panaszok
    • Improduktív köhögés
    • Heves szívdobogás érzése
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Hasi fájdalom
    • Hányinger
    • Hányás
    • Hányás hányingerrel
    • Émelygés
    • Gyakori, híg széklet
    • Diffúz hasi fájdalom
    • Görcsös hasi fájdalom
    • Puffadt has
    • Jobb bordaív alatti duzzanat
  • Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
    • Piros a vizelete
    • Sötét sárga a vizelet
    • "Sörbarna" színű vizelet
  • Mozgásszervi panaszok
    • Hátfájás, hátfájdalom
    • Izomfájdalom
    • Izomfájdalom nyugalomban (Változó, vagy nem jellemző izomra lokalizáltan)
    • Ízületi fájdalom
    • Nem növekedik, nem hízik
    • Sovány
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Eszméletvesztés után egész teste megfeszül, majd rángatózik
    • Fekvő helyzetben a tarkóját jól lehet mozgatni
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Fokozódó tudatzavar
    • Nyugtalanság
    • Eszméletlen

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Vékony testalkat
    • Életkorhoz képest visszamaradt testi fejlődés
    • Decerebrációs rigiditás
    • Decorticalisatiós rigiditas
    • Nyakát hátraszegi
    • Opisthotonus
  • Kültakaró
    • Kipirult arcbőr
    • Sápadt bőr
    • Sárgás pigmentáció
    • Verejtékes bőr
  • Szem
    • Kifelé diszlokált szemgolyó az egyik oldalon
    • Sárga sclera mindkét oldalon
  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Láz alatt 120-140/perc frekvenciájú tachycardia
  • Hasi szervek
    • Elődomborodó has
    • Léptompulat megnagyobbodott
    • Májtompulat megnagyobbodása kopogtatható
    • Bal bordaív alatti nyomásérzékenység
    • Hepatosplenomegalia
    • Lép tapintható
    • Máj megnagyobbodott
    • Tömött tapintatú lép
  • Idegrendszer
    • Coma
    • Tónusos - clonusos ( GM) rohamok
    • Renyhe mélyreflexek
    • Hasbőrreflex nem váltható ki az egyik oldalon
    • {S-}Hypotonia a törzsben és végtagokban a kóros mozgások között

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
  • Szemészeti vizsgálatok
    • Réslámpa vizsgálat
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia medullae ossealis ( ( cristae ossis ilei seu sterni ) )
    • Biopsia hepatis
    • Methemalbumin meghatározása szérumban
    • Fehérje ELFO
    • C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
    • Bilirubin meghatározása szérumban
    • CO tartalom meghatározás (vér)
    • Glukóz meghatározása vérben
    • Haemoglobin meghatározás vizeletben
    • Bilirubin kimutatás vizeletben
    • UBG kimutatása vizeletben
    • Széklet vizsgálata
    • Haemosiderin kimutatása vizeletböl
    • Sejtes elemek vizsgálata a vizeletben/- üledékben
    • Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
    • Tejsav dehidrogenáz ( LDH) meghatározása szérumban
    • LDH izoenzimek elektroforézises elválasztása (szérumból)
    • Tejsav dehidrogenáz izoenzim ( aHBDH) meghatározása szérumban
    • Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
    • Haptoglobin meghatározása szérumban
    • Paraziták és protozoonok direkt vizsgálata a vérben (kivéve szerológia)
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Vvt morphológiai vizsgálat (+ MCV, MCH, MCHC, deformabilitas)
    • Thrombocyta számlálás ( thr ) és alaktani jellemzők (MPV)
    • Retikulocyta számlálás
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
    • Hemopexin meghatározása szérumban
    • Haemoglobin ELFO
    • Glyco-haemoglobin meghatározása (Hb-A1, Hb-A1c stb
    • Vörösvértestek életidejének meghatározása
    • Fehérvérsejt számlálás
    • Minőségi vérkép
  • Képalkotó eljárások
    • CT teljes has
      • Hepatomegalia
      • Hepatosplenomegalia
      • Splenomegalia
    • MRI hasi
    • Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Feltételezetten fertőző eredetű hasmenés és gyomor-bélhurut
    • Plasmodium falciparum malária agyi szövődményekkel
  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Haemolyticus anaemiák
    • Haemolyticus-uraemiás syndroma
    • Egyéb szerzett haemolyticus anaemiák
    • Másodlagos thrombocytopenia
    • Spontán lépruptura
  • Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
    • Hypoglycaemia, k.m.n.
  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Organikus és szimptomatikus mentális zavarok
    • Mentális retardatio
    • Nem-meghatározott delirium
  • Idegrendszer betegségei
    • Epilepsia
    • Féloldali bénulás (hemiplegia)
  • Szem és függelékei
    • Látászavarok és vakság
  • Keringési rendszer betegségei
    • Agyi infarctus
    • A praecerebralis artériák agyi infarctust nem okozó elzáródása és szűkülete
    • Pangásos szívelégtelenség
    • Szélütés (stroke) nem vérzésnek vagy infarctusnak minősítve
    • Acut cerebrovascularis elégtelenség ( Agyi hypoxia )
    • Stroke nem vérzésként vagy infarctusként jelölt következményei
    • Ismétlődő thrombózisok
  • Légzőrendszer betegségei
    • Felnőttkori légzési distress syndroma
    • Tüdővizenyő
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Fulminans májnecrosis
  • Urogenitális rendszer betegségei
    • Nephrosis syndroma
    • Heveny veseelégtelenség
    • K.m.n. nephrosis syndroma
    • Heveny veseelégtelenség tubularis necrosissal
    • Heveny tubularis necrosis
    • Heveny veseelégtelenség
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Anuria
    • Coma, k.m.n.
    • Hyperpyrexia
    • Shock, k.m.n.
    • Exitus lethalis
  • Sérülés, mérgezés és külső okok egyéb következményei
    • Traumás lépruptura

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Haematológia
  • Infectológia
  • Gyermekgyógyászat

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):

  • Dán