Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Retroperitonealis vérzés és folyadékgyülem

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Retroperitoneal hematoma

BNO:

  • S3680

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A hashártya mögötti térben keletkező vérzés és folyadékgyülem

Betegség lefolyása:

  • A retroperitoneum (hashártya mögötti tér) bevérzése vérömleny kialakulásához (haematoma) vezethet, mely tompa vagy penetráló (áthatoló) trauma hatására egyaránt létrejöhet. A trauma lehet külső erőbehatás vagy orvosi beavatkozások nem kívánt következménye is (pl. akaratlan vágás-szúrás). A bevérzés leggyakoribb oka a medencetörés, mely során a csontok, a nagyerek, a vénás fonatok, és a végbél sérülhetnek. Vérzés forrása lehet még a nyombél, a hasnyálmirigy, a fő ütőér, a fő gyűjtőér, a veseerek, a májkapuér, a vesék, a húgyvezetékek, a vastagbél hashártyaborításának sérülése. Fokozott vérzékenységgel járó állapotok (gyógyszerek hatása, egyes haematologiai kórképek) kockázatot jelentenek a kórkép kialakulására.

    A tüneteket a vérgyülem helyzete, nagysága, a vérvesztés mértéke, az egyéb sérülések jelenléte határozza meg. A panaszok csak bizonyos nagyság elérése után jelentkeznek, a térfoglalásból, szervek kompressziójából adódnak: hasi fájdalom, émelygés, hányás, obstipatio, hasmenés, teljes bélpasszázszavar, ureterek (húgyvezetékek) kompressziójából adódóan vizeletelfolyás akadályozottsága, vesemedence-gyulladás, kisugárzó végtagfájdalmak. Heveny vagy krónikus vérvesztésre utaló tünetek is jelen lehetnek: gyengeség, fáradékonyság, szapora pulzus, sápadt, hideg verejtékes bőr, csökkent vizeletkiválasztás, tudatzavar, hypovolaemiás shock, vagy vashiányos anaemia okozta panaszok: sápadtság, fáradékonyság, gyengeség, nehézlégzés, csökkent terhelhetőség. A vérömleny felülfertőződhet, a hasüregbe betörhet (haemoperitoneum).

    A diagnózis az anamnézisen, fizikális vizsgálaton és a képalkotó vizsgálatok eredményén nyugszik. Újabban a komputertomográfiával diagnosztizálható jól a retroperitonealis haematoma. A vérzés forrásának kiderítésére kiegészítő vizsgálatokat kell végezni.

    A kezelés módja függ a sérülés módjától (tompa vagy penetráló), a lokalizációjától, a haematoma növekedésétől. Tompa hasi sérülések esetén az érsérülések esélye csekély ezért a beteg megfigyelése elegendő, nem kell műtéti feltárást végezni. Minden penetráló sérülés esetén feltárást kell végezni, és a sérült részeket el kell látni. A beteg állapotát monitorozni kell, az elvesztett vérmennyiséget pótolni kell.

Irányelvek:

Előzmények:

  • Betegségek
    • Leukaemiák
    • Myelodysplasiás syndromák
    • Véralvadási defektusok, purpura és egyéb vérzéses állapotok
    • Z49.1 Művese kezelés (Dialízis)
    • *Y442 Anticoagulánsok
    • *Y445 Thrombolyticus szerek
    • Retroperitoneum bizonytalan és ismeretlen viselkedésű daganata
    • Az ágyéki csigolyák és medence többszörös törése
    • Lépruptura
    • A lép sérülése
    • A hasnyálmirigy sérülése
    • Több hasi szerv sérülése
    • A vese sérülése
    • A húgyhólyag sérülése
    • Több medencei szerv sérülése
    • Traumás másodlagos és ismétlődő vérzés
    • Egyéb érgraftok mechanikai szövődményei
    • Az állandó húgycső katheter mechanikai szövődményei
    • A méhűri fogamzásgátló eszközök mechanikai szövődményei
    • Implant.-átült. ivarszervi protet.eszk.-impl.-graftok mech. szövődm.
    • A belső ízület protézisek mechanikai szövődményei
    • Akaratlan vágás-szúrás-perforatio-vérzés sebészeti műtét alatt

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Rossz közérzet
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
  • Kültakaró
    • Sápadt a bőre
    • Hűvös, nyirkos tapintatú bőr
  • Szív és légzési panaszok
    • Gyorsan ver a szíve
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Hasi diszkomfortérzés
    • Haspuffadás
    • Nem jellegzetes hasi panaszok
    • Nem mennek a szelek
    • Inguinális fájdalom
    • Görcsös hasi fájdalom a hátba sugárzó
    • Deréktáji görcsös fájdalom
    • Lumbalis tájékról kiinduló, inguinalis régióba sugárzó gyakran kétoldali fájdalom

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Sápadt bőr
    • Hideg, verejtékes bőr
  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Szapora pulzus ( nyugalomban)
    • Erős vérnyomásesés, ((szisztolés vérnyomás csökkenése > vagy = 50 Hgmm))
  • Hasi szervek
    • Hasi terime nem meghatározott localisatioban

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Retroperitoneális tér punctiója és a punctatum vizsgálata ( kivéve mikrobiológiai )
    • Karbamid meghatározása szérumban
    • Kreatinin meghatározása szérumban
    • Retikulocyta számlálás
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
    • Vaskötő kapacitás meghatározása
    • Vas meghatározás vérben
    • Alvadási idő meghatározása
      • Alvadási idő megnyúlt
    • Prothrombin meghatározása
    • INR
    • Fehérvérsejt számlálás
  • Képalkotó eljárások
    • Urographia
    • CT teljes has
    • MRI hasi
    • Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Bacterialis sepsis
  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Vashiányos anaemia vérveszteségtől (krónikus)
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Haemoperitoneum
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Hypovolaemiás shock

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Belgyógyászat - Gastroenterológia
  • Belgyógyászat
  • Belgyógyászat - Nefrológia
  • Sebészet
  • Traumatológia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):