|
Betegség leírása |
Retroperitonealis vérzés és folyadékgyülem
Betegség megnevezésének szinonímái:
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
A hashártya mögötti térben keletkező vérzés és folyadékgyülem
Betegség lefolyása:
-
A retroperitoneum (hashártya mögötti tér) bevérzése vérömleny kialakulásához (haematoma) vezethet, mely tompa vagy penetráló (áthatoló) trauma hatására egyaránt létrejöhet. A trauma lehet külső erőbehatás vagy orvosi beavatkozások nem kívánt következménye is (pl. akaratlan vágás-szúrás). A bevérzés leggyakoribb oka a medencetörés, mely során a csontok, a nagyerek, a vénás fonatok, és a végbél sérülhetnek. Vérzés forrása lehet még a nyombél, a hasnyálmirigy, a fő ütőér, a fő gyűjtőér, a veseerek, a májkapuér, a vesék, a húgyvezetékek, a vastagbél hashártyaborításának sérülése. Fokozott vérzékenységgel járó állapotok (gyógyszerek hatása, egyes haematologiai kórképek) kockázatot jelentenek a kórkép kialakulására.
A tüneteket a vérgyülem helyzete, nagysága, a vérvesztés mértéke, az egyéb sérülések jelenléte határozza meg. A panaszok csak bizonyos nagyság elérése után jelentkeznek, a térfoglalásból, szervek kompressziójából adódnak: hasi fájdalom, émelygés, hányás, obstipatio, hasmenés, teljes bélpasszázszavar, ureterek (húgyvezetékek) kompressziójából adódóan vizeletelfolyás akadályozottsága, vesemedence-gyulladás, kisugárzó végtagfájdalmak. Heveny vagy krónikus vérvesztésre utaló tünetek is jelen lehetnek: gyengeség, fáradékonyság, szapora pulzus, sápadt, hideg verejtékes bőr, csökkent vizeletkiválasztás, tudatzavar, hypovolaemiás shock, vagy vashiányos anaemia okozta panaszok: sápadtság, fáradékonyság, gyengeség, nehézlégzés, csökkent terhelhetőség. A vérömleny felülfertőződhet, a hasüregbe betörhet (haemoperitoneum).
A diagnózis az anamnézisen, fizikális vizsgálaton és a képalkotó vizsgálatok eredményén nyugszik. Újabban a komputertomográfiával diagnosztizálható jól a retroperitonealis haematoma. A vérzés forrásának kiderítésére kiegészítő vizsgálatokat kell végezni.
A kezelés módja függ a sérülés módjától (tompa vagy penetráló), a lokalizációjától, a haematoma növekedésétől. Tompa hasi sérülések esetén az érsérülések esélye csekély ezért a beteg megfigyelése elegendő, nem kell műtéti feltárást végezni. Minden penetráló sérülés esetén feltárást kell végezni, és a sérült részeket el kell látni. A beteg állapotát monitorozni kell, az elvesztett vérmennyiséget pótolni kell.
Irányelvek:
Előzmények:
- Betegségek
-
Leukaemiák
-
Myelodysplasiás syndromák
-
Véralvadási defektusok, purpura és egyéb vérzéses állapotok
-
Z49.1 Művese kezelés (Dialízis)
-
*Y442 Anticoagulánsok
-
*Y445 Thrombolyticus szerek
-
Retroperitoneum bizonytalan és ismeretlen viselkedésű daganata
-
Az ágyéki csigolyák és medence többszörös törése
-
Lépruptura
-
A lép sérülése
-
A hasnyálmirigy sérülése
-
Több hasi szerv sérülése
-
A vese sérülése
-
A húgyhólyag sérülése
-
Több medencei szerv sérülése
-
Traumás másodlagos és ismétlődő vérzés
-
Egyéb érgraftok mechanikai szövődményei
-
Az állandó húgycső katheter mechanikai szövődményei
-
A méhűri fogamzásgátló eszközök mechanikai szövődményei
-
Implant.-átült. ivarszervi protet.eszk.-impl.-graftok mech. szövődm.
-
A belső ízület protézisek mechanikai szövődményei
-
Akaratlan vágás-szúrás-perforatio-vérzés sebészeti műtét alatt
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Rossz közérzet
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
- Kültakaró
-
Sápadt a bőre
-
Hűvös, nyirkos tapintatú bőr
- Szív és légzési panaszok
- Hasi, emésztési panaszok
-
Hasi diszkomfortérzés
-
Haspuffadás
-
Nem jellegzetes hasi panaszok
-
Nem mennek a szelek
-
Inguinális fájdalom
-
Görcsös hasi fájdalom a hátba sugárzó
-
Deréktáji görcsös fájdalom
-
Lumbalis tájékról kiinduló, inguinalis régióba sugárzó gyakran kétoldali fájdalom
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Sápadt bőr
-
Hideg, verejtékes bőr
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Szapora pulzus ( nyugalomban)
-
Erős vérnyomásesés, ((szisztolés vérnyomás csökkenése > vagy = 50 Hgmm))
- Hasi szervek
-
Hasi terime nem meghatározott localisatioban
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Retroperitoneális tér punctiója és a punctatum vizsgálata ( kivéve mikrobiológiai )
-
Karbamid meghatározása szérumban
-
Kreatinin meghatározása szérumban
-
Retikulocyta számlálás
-
Haematokrit meghatározása (Ht)
-
Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
-
Vaskötő kapacitás meghatározása
-
Vas meghatározás vérben
-
Alvadási idő meghatározása
-
Prothrombin meghatározása
-
INR
-
Fehérvérsejt számlálás
- Képalkotó eljárások
-
Urographia
-
CT teljes has
-
MRI hasi
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Vashiányos anaemia vérveszteségtől (krónikus)
- Emésztőrendszer betegségei
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Belgyógyászat - Gastroenterológia
-
Belgyógyászat
-
Belgyógyászat - Nefrológia
-
Sebészet
-
Traumatológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|