|
Betegség leírása |
Miliaris tuberculosis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Miliaris tbc
- Miliáris tuberkulózis
- Miliáris tbc
- Miliary tuberculosa
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 120 éves korig
- Nő: 120 éves korig
Betegség leírása:
-
A miliaris tuberculosis a tuberculosist okozó baktériumok szóródása következtében a vérerek és a nyirokerek közvetítésével testszerte minden szervben, a tüdőben is megjelenő apró tuberculoticus csomók által meghatározott kórkép.
Betegség lefolyása:
-
A miliaris tuberculosis úgy jön létre, hogy a tüdőben, vagy egyéb helyen elhelyezkedő tuberculotikus gümő tartalma a véráramba, vagy a nyirokáramba jut. Ilyenkor a kórokozók masszív szóródása következhet be, amely 1-3 mm átmérőjű elváltozásokat hozhat létre testszerte. A miliáris tuberculosis a kölesmagokhoz hasonló elváltozásokról kapta a nevét.
Előfordulására leggyakrabban a 4 évnél fiatalabb gyermekekben, és az idős, legyengült betegekben számíthatunk. A csontvelő fertőződése eltéréseket okozhat a vérképben. Masszív szóródás esetén a mellkasi röntgenfelvételen 2-3mm-es a tüdőben egyenletesen eloszló gócok ezrei láthatóak, ilyen esetben a diagnózis felállítása nem jelenthet problémát.
A kórkép nagyon fontos tünete a gyakran hidegrázással induló láz. Jellemzője még a gyengeség, elesettség, rossz általános állapot, rossz közérzet. Rendszerint a betegség előrehaladtával egyre súlyosbodó nehézlégzéssel találkozhatunk, amit száraz köhögés súlyosbít.
Néha a szóródás nem egyszerre zajlik, hanem visszatérve kisebb ütemekben. Ez rendkívül megnehezíti a diagnózist, a típusos eltérések hiánya, vagy későbbi előfordulása miatt. Ilyenkor általában egy krónikus elhúzódó betegség képével találkozunk, és ismeretlen eredetű lázzal.
Típusos esetben a diagnózis a jellemző tünetek és a röntgenkép alapján kimondható. Néha azonban szükséges lehet egyéb kiegészítő vizsgálatok végzése is, mint például a biztos diagnózist nyújtó kórokozó baktérium kimutatása, kitenyésztése. A kimutatás és a tenyésztés laboratóriumban történik, és szükséges hozzá a beteg köpete, vagy leszívással nyert hörgőváladéka, amelyekből a nevezett vizsgálatok elvégezhetőek. Néha szükség lehet tüdőbiopsziára (szövettani mintavétel) is, esetleg mintavételre a májból vagy a csontvelőből. A tuberculin bőrteszt ilyenkor nem mindig pozitiív, nem irányadó.
A diagnózis felállítása után a kezelés maradéktalanul elkezdendő. A kezelés nagyon hosszú ideig, akár évekig is eltartó mindennapi gyógyszerbevételt jelent.
Irányelvek:
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Mycobacterium fertőzés
-
Mycobacterium tuberculosis fertőzés
- Műtétek
-
Transplantatio cordis
-
Transplantatio hepatis
-
Transplantatio renis vivandis donoris
-
Transplantatio renis cadaveris donoris
- Betegségek
-
Az immunmechanizmust érintő bizonyos rendellenességek
-
Mycobacterialis fertőzést eredményező HIV betegség
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Életkor 70 év felett
-
Gyermekkor
-
Fejlődő országok
-
Hajléktalan
-
Nem megfelelő hygiénés környezet
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Unduláló láz
-
Elesettség
-
Fáradékonyság
-
Fáradékonyság terhelésre fokozódó
-
Kimerültség
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
-
Hőemelkedés
-
Láz
-
Ugráló láz
-
Állandó láz
- Kültakaró
-
Éjszaka jelentkező izzadás
- Szív és légzési panaszok
-
Improduktív köhögés
-
Kapkodja a levegőt
-
Mellkasfal csak kis mértékben emelkedik
-
Szapora légvétel
- Hasi, emésztési panaszok
-
Jobb bordaív alatti duzzanat
- Mozgásszervi panaszok
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
- Mellkasi szervek
-
Felületes légzés
-
Irregularis légzés
-
Apró hólyagú szörtyzörej mindkét oldalon tüdők felett
-
Tachypnoe
- Hasi szervek
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testméretek mérése
-
Testhőmérséklet mérése
- Kardiológia
-
Pulzus oxymetria (O2 saturatio+ periferiás pulzusszám)
-
EKG vizsgálat nyugalomban
- Functionális vizsgálatok, próbák, számítások
-
Tuberculin próba
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia pulmonis
-
Biopsia bronchi per bronchoscopiam
-
Mintavétel baktérium kimutatására bronchusból
-
Mintavétel baktérium kimutatására köpetből
-
Mintavétel baktérium kimutatására gastrointest. folyadékból
-
Összfehérje meghatározása szérumban
-
Nátrium meghatározása
-
Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
-
Baktériumok kimutatása genetikai módszerrel
-
Vörösvértest számlálás ( vvt )
-
Alacsony vörösvértestszám, ((férfi vvt szám < 4,4 millió/mikroliter; nő vvt szám < 3,9 millió/mikroliter))
-
Vvt morphológiai vizsgálat (+ MCV, MCH, MCHC, deformabilitas)
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
-
Fehérvérsejt számlálás
- Képalkotó eljárások
-
Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
-
CT mellkas
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Ismétlődő súlyos fertőzések
-
Mellkasi nyirokcsomó gümőkór, bakter. és szövettannal igazolt
-
Hilusi nyirokcsomó gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vizsg. igazolt
-
Mediastinalis nyirokcsomó gümőkór, bakt. és/vagy szöv.vizsg. igazolt
-
Tracheobronchiális nyirokcsomó gümőkór, bakt. és/vagy szöv.vizsg.igaz
-
Gége, légcső, hörgő gümőkór, bakter. és szövettannal igazolt
-
Hangszalag gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vizsg
-
Bronchus gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vizsg. igazolt
-
Gümőkóros mellhártyagyulladás, bakter. és szövettannal igazolt
-
Empyema - gümőkóros, bakt. és/vagy szövett. vizsg. igazolt
-
Mediastinalis gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vi
-
Orrgarati gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vizsg.
-
Orrmelléküregi gümőkór, bakt. és/vagy szövett. v
-
K.m.n. légzőszervi gümőkór, bakter. és szövettannal igazolt
-
Gümőkóros agyhártyagyulladás (G01*)
-
Agyvelő gümőkór (Meningoencephalitis tub.)
-
Gerincvelő gümőkór
-
Polyneuropathia, gümőkóros
-
A bél, a hashártya és a bélfodri mirigyek gümőkórja
-
Ileocoecum gümőkór
-
Mellékvesék gümőkórja (E35.1*)
-
Nyelőcső gümőkór
-
Máj gümőkór (tuberculoma)
-
Lép gümőkór
-
Pajzsmirigy gümőkór
-
Emlő gümőkór
-
Szívburok gümőkór
-
A csontok és ízületek gümőkórja kmn
-
Csigolya gümőkór (spondylitis tuberculosa)
-
Csípő gümőkór (coxitis)
-
Térd gümőkór (gonitis)
-
Borda gümőkór (caries costae)
-
Lábtő csontok gümőkórja
-
ízületek, inak savós burkai gümőkórja
-
A húgy-ivarszervek gümőkórja kmn
-
Vesekéreg gümőkór
-
Vese ulcerocavernosus gümőkór
-
Ureter gümőkór
-
Húgyhólyag gümőkór
-
Urethra gümőkór
-
Méhtest, adnexum, vulva gümőkór
-
Prostata, vesicula seminalis gümőkór
-
Here, mellékhere, ondóvezeték gümőkór
-
A bőr és a bőralatti szövet gümőkórja kmn
-
A szem gümőkórja kmn
-
Heveny miliaris gümőkór egy meghatározott helyen
-
Heveny miliaris tüdő gümőkór
-
Heveny miliaris gümőkór több helyen
-
A központi idegrendszer gümőkórjának következményei
-
A húgyivarrendszer gümőkórjának következményei
-
A csontok és ízületek gümőkórjának következményei
- Idegrendszer betegségei
-
Idült agyhártyagyulladás
-
Intracranialis, intraspinalis tályog, granuloma másh. o. betegségekben
- Keringési rendszer betegségei
-
Másodlagos pulmonalis hypertonia
-
Cor pulmonale chronicum
- Légzőrendszer betegségei
-
Pneumothorax
-
Haemothorax
-
Bronchopleuralis fistula
-
Heveny légzési elégtelenség
- Urogenitális rendszer betegségei
-
A női kismedence gümőkóros gyulladásos betegsége (A18.1+)
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Belgyógyászat - Pulmonológia
-
Gyermekgyógyászat
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|